視神経炎:検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない
  • 血球数の差*
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはESR *(赤血球沈降速度)。
  • 電解質 ( )* – カルシウム, ナトリウム, カリウム.
  • 断食 グルコース*(断食 グルコース).
  • アラニンアミノトランスフェラーゼ* (ALT、GPT)
  • クレアチンキナーゼ(CK)*
  • LDL *
  • 尿酸*
  • ビタミンB12*
  • CSF 検査* (脳脊髄液の検査) 脊柱管) toMS 診断 (初回の典型的な 視神経炎、診断CSF 穿刺 は相対的な指標です)。
    • 細胞数、タンパク質、 シュガー, 乳酸.
    • オリゴクローナル 免疫グロブリン CSF中(小児MS患者の> 95%で検出可能)、 アルブミン、および血清およびCSF中のIgG、IgA、およびIgMの適応症:CSF検査は、MRI所見が不明確な場合、非定型の臨床所見、または非定型の発症年齢の場合に重要です。 [現在の診断基準による診断には不要になりました。 ただし、最初の再発時の診断の一部であり続けます]。
    • MRZ 反応 – パラメータ: 麻疹 ウイルス抗体(IgG、CSF /血清)、 風疹 ウイルス抗体(IgG、CSF/血清)、水痘帯状疱疹ウイルス抗体(IgG、CSF/血清、追加で必要: アルブミン 商(CSF /血清)、IgG商(CSF /血清)。
  • MOG抗体*(MOG-Ak;ミエリン鞘タンパク質ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質に対する抗体)–小児の最初のエピソード後の測定/ DD固有の急性脱髄性脳脊髄炎(ADEM)[MOG陽性の場合:視神経炎(視神経炎)のXNUMX倍の頻度および脳脊髄炎(MOG陰性患者のXNUMX倍の頻度で脳(脳炎)と脊髄(骨髄炎)の炎症; MOG陽性の子供たちのXNUMX人にXNUMX人が再発性の疾患を発症し、これは主に血清陽性のままの人に発生しました

二次実験室パラメータ–履歴の結果に応じて、 身体検査など – 鑑別診断 (視神経炎の非定型症状および未知の基礎疾患の場合)

  • リウマチの診断– CRP(C反応性タンパク質)またはESR(赤血球沈降速度); リウマチ因子 (RF)、CCP-AK(サイクリック シトルリン ペプチド 抗体)、ANA *(抗核抗体)。
  • 抗リン脂質 抗体 –自己反応性抗体。
  • アクアポリン-4 抗体* (天然の立体配座) – 特異性が高い 神経皮膚炎 中枢の炎症性脱髄性疾患である視神経脊髄炎(NMO、デビック症候群) 神経系.
  • ループス抗凝固剤 – 抗体 全身性の患者の30%で発生します エリテマトーデス (SLE)。
  • ANCA (抗好中球細胞質抗体) – 顆粒球の構造 (免疫防御細胞) に対する抗体。
  • ENA (抽出可能な核抗原)。
  • フォンウィルブランドファクター* – 血管炎 小さなものだけに影響を与える .
  • 代謝スクリーニング* – 臨床的疑いがある場合、臨床表現型に応じて。
  • ボレリア血清学* – の検査 ボレリア( ライム病)存在します。
  • 感染パラメータ (はしか, 風疹、水痘)血清および脳脊髄液中。
  • HIV血清学
  • HTLV-1 血清学 (ヒト T 細胞 白血病 ウイルス) - ウイルス Tに感染する可能性があります リンパ球 (病気の防御の細胞)人間。
  • TPHA (Treponema pallidum 血球凝集反応) – 検査は次の場合に行われます。 梅毒 (性感染症)の疑いがあります。
  • 長鎖脂肪酸
  • 尿中のメチルマロニー排泄
  • ニューロフィラメント軽鎖 タンパク質 (NFL; Engl.Neurofilament light chain)CSFおよび血清中– MS活性の血清マーカー[未治療のMS患者:血清NFLレベルの中央値は約50 ng / l; XNUMX年後 治療 開始: 30 ng/l; エスカレーション療法を受けている患者: 15-20 ng/l (健康な参加者のレベル)。

* S1ガイドライン:小児科 多発性硬化症 [下記参照]。