概要
TIVAはTotalIntravenousの略です 麻酔 に直接投与される薬でのみ実行される麻酔について説明します 静脈。 これは、ガス状の薬剤が患者に投与されないことを意味します 気道 （吸入 麻薬）が使用されますが、これはよくあることです。 全身麻酔. 麻酔 気体と静脈内の両方の薬を使用することは、バランスの取れた麻酔と呼ばれます。 TIVAでは、プログラム可能なシリンジポンプを介してさまざまな薬剤が投与され、 麻酔.
TIVAの適応症
TIVAは、バランス麻酔の準同等の代替手段を提供します。 短い操作に使用されますが、長い操作にも使用できます。 TIVAは、外来患者の手術に特に適しています。
外来では、手術当日に帰宅することができます。 オーバーハング、つまり薬の効果の持続時間の延長は、TIVAではほとんど不可能です。 したがって、患者は心配することなく同じ日に退院することができます。
TIVAは 救急医療 ガスを使用する可能性がない場合。 さらに、TIVAは患者に非常に適しています 悪性高熱症。 これは日常生活に問題はありませんが、麻酔下では非常に危険な病気です。
さまざまな先天性欠損症は、過剰な蓄積を引き起こします カルシウム 筋肉細胞で。 カルシウム 筋肉細胞を収縮させます。 それが多すぎると、筋肉細胞が永久に収縮し、過熱（高体温）が発生します。
TIVAは、頭蓋内圧が上昇している患者にも特に適しています。 人間 頭蓋骨 によって制限されたスペースです 骨格。 たとえば、ここで腫れや水分の蓄積が発生すると、この限られたスペースの圧力が上昇し、損傷につながる可能性があります。 脳 細胞と脳の重要な中心。
どの薬が使われていますか？
基本的に麻酔薬は薬のXNUMXつの要素で構成されています：鎮痛薬（鎮痛剤）、催眠薬（“睡眠薬"）そして 筋弛緩剤 （筋肉をリラックスさせる薬）。 TIVAで使用される薬剤の半減期が短いことが重要です。 これは、それらが体内ですぐに分解されることを意味します。
これは、麻酔をより適切に制御でき、手術後すぐに薬の効果がおさまるということを意味します。 TIVAで最も一般的に使用されている催眠剤は プロポフォール。 それは心地よい眠りと目覚めで速い睡眠を確実にします。
また、脳圧を下げる薬のひとつです。 それはまた 吐き気 それは麻酔後に発生する可能性があります。 の不利な点 プロポフォール それは強い原因となる可能性があるということです 燃えます に注入されたときの感覚 静脈.
これは、鎮痛剤を投与することによって打ち消すことができます 静脈 予め。 プロポフォール また低下します 血 圧力と呼吸への意欲。 ある程度、これは問題ではありませんが、 血 圧力を下げすぎると、他の薬でこれを打ち消す必要があります。
あるいは、エトミデートは催眠薬としても使用できます。 プロポフォールとは異なり、効果が少ないという利点があります。 心臓血管系。 使用される別の催眠術は ケタミン.
この薬には、それがまた軽減するという利点があります 痛み。 それは好ましくは 救急医療、しかしTIVAにも適しています。 麻酔の次の要素は鎮痛です。
ここでは非常に強力な鎮痛薬が使用されており、これも静脈から投与されます。 二つ オピオイド フェンタニル またはレミフェンタニルが通常使用されます。 これらはすぐに体内で分解されます。
XNUMX番目のコンポーネントは 筋弛緩剤。 麻酔中に気管内のチューブを介して患者を機械で換気する場合に必要です。 ただし、 換気 筋肉がない方法 緩和 必要です。 ここでは、患者の独立 呼吸 部分的に維持され、マシンによってサポートされています。 このトピックもあなたの興味を引くかもしれません：
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