若年性特発性関節炎：原因、症状、治療

若年性特発性関節炎リウマチグループに属する慢性関節疾患です。それは16歳より前に発生し、少なくともXNUMX週間続きます。

若年性特発性関節炎とは何ですか？

若年性特発性関節炎スティル病としても知られている、同義語の少年によっても知られています関節リウマチ。それぞれJIA、JRAと略しています。と呼ばれる慢性炎症性関節疾患です関節炎。この病気はリウマチグループに属し、幼年時代。この病気は小児リウマチ学の専門分野に属しています。小児科リウマチ小児リウマチは、小児リウマチの分野における疾患の一般的な総称です。一般的に言えば、幼年時代リウマチ性疾患、したがってJIAは、自己免疫疾患。 JIAの発生率は100,000万人の子供あたり1000からXNUMXの病気です。毎年約XNUMX人の子供がこの病気を発症します。

目的

JIAの原因はまだ特定されていません。これは、病気の名前の「特発性」によっても示されます。特発性という用語は、原因が把握できない病気に使用されます。おそらく、さまざまな自己免疫メカニズムが、遺伝的素因の存在下での疾患の発症に有利に働きます。感染症やトラウマも影響を与える可能性があります。特に、パルボウイルスB19の感染は、JIAの発症を促進することが疑われています。体が形成されると仮定されます抗体ウイルスに対して、それは最終的に体自身の組織に対して向けられます。これは、の表面構造が病原体特定の体組織の表面構造に似ています。したがって、抗体ダメージだけでなくウイルスだけでなく、体自身の組織。

症状、苦情、および兆候

JIAのさまざまな形態は、症状、年齢、性別、家族歴によって区別されます。全身若年性特発性関節炎の最も深刻な形態です幼年時代関節リウマチ。病気は高いところから始まります発熱。体幹、太もも、上腕に小さな斑点のあるサーモン色の発疹ができます。これもかもしれませんかゆみ。子供たちは苦しんでいます痛み頸椎で、これは最初は主に回転するときに発生します。数週間から数ヶ月後、炎症大小の関節また発生します。に加えて関節肺泣きました, 心膜, 腹膜また、炎症を起こす可能性があります。若年性多発性関節炎ポジティブでリウマチ因子成人の慢性多発性関節炎と同様に始まります。最初は、手首、指関節、およびつま先の関節は炎症の影響を受けます。炎症は対称的に起こります。損傷は、その一部は不可逆的であり、数か月以内に発生する可能性があります。リウマチ結節は、腕と脚の伸筋側に現れることがあります。病気は血管を伴うことがあります炎症。中小動脈が影響を受ける可能性があります。さらに、成長停止や成長などの一般的な症状があります遅滞、体重減少、パフォーマンスの低下、または不安定さ。ザ・肝臓 & 脾臓腫れている可能性があります。若年性多発性関節炎負のリウマチ因子亜熱性の温度、成長から始まります遅滞、および数ヶ月にわたる体重減少。関節は適度に腫れ、わずかに温熱です。子供は動く能力に制限があります。通常、指関節、つま先関節、および手首関節は対称的に影響を受けます。顎関節および頸椎の関節も機能障害を示す場合があります。若年性特発性乏関節炎では、膝関節最も一般的に影響を受けます。影響を受けた関節は腫れ、高体温です。痛み関節がその全可動域を移動したときにのみ発生します。慢性虹彩毛様体炎患者の20パーセントで発症します。しかし、全体として、症状は非特異的である傾向があり、診断を困難にします。少年乾癬性関節炎関節炎と乾癬を選択します。乾癬関節炎の何年も前に発症する場合もあれば、乾癬のかなり前に関節炎が発症する場合もあります。の典型的なローカリゼーション乾癬へそ領域、関節の伸筋側、および生え際です。関節炎はここのすべての関節に影響を与える可能性がありますが、股関節の最初の関与は典型的です。

病気の診断と経過

適切な診断の基本は、詳細な病歴と徹底的な臨床検査です。の中に血実験室、CRP、ESR、リウマチ因子、ANA、および HLA-B27 決定されます。画像技術は、他の病気を除外するために使用されます。若年性特発性関節炎二次性関節炎と区別する必要があります。病気の経過中、定期的な検査眼科医実行する必要があります。ぶどう膜炎前部は除外する必要があります。ぶどう膜炎前部は虹彩の炎症目に。それはすべての患者の10から25パーセントで発生します若年性特発性関節炎.

合併症

この病気のために、患者は主に比較的重度を経験します発熱。同様に、発疹は患者の発疹を発症する可能性があります皮膚、多くの場合、かゆみにも関連しています。影響を受けた人が発疹をひっかいた場合、かゆみも通常激しくなる可能性があります。それは珍しいことではありません炎症体のさまざまな部分で発生し続けます。これは主に影響しますハートこれらの炎症が患者にとって生命を脅かす可能性があるように。さらに、影響を受けた人は体重が減り、また腫れに苦しんでいます脾臓 & 肝臓。患者の生活の質は著しく低下し、この病気によって制限されます。関節も腫れているので、患者さんの動きが制限されることも珍しくありません。子供たちも成長障害に苦しんでいます。この病気の治療は主に薬の助けを借りて行われ、症状を比較的よく制限することができます。それ以上の合併症は発生しません。ただし、治療が失敗した場合は、外科的介入が必要になる場合があります。平均余命が短くなるかどうかは、通常、普遍的に予測することはできません。

いつ医者に診てもらえますか？

高に苦しんでいる子供たち発熱検査し、医師の診察を受ける必要があります。したがって、発熱が数日間衰えることなく続く場合は、医師に相談する必要があります。通常の外観が変化した場合皮膚発生する、懸念の理由があります。色付きの場合皮膚発疹、にきびの形成だけでなく、不快なかゆみ、医師に相談する必要があります。開いている場合傷フォーム、滅菌創部のケア必要です。これを単独で保証できない場合は、医師に相談する必要があります。そうでなければ、深刻なケースでは、血中毒、したがって子供の早死。存在する場合傷大きくなる、またはある場合膿形成または痛み、医師の診察を受ける必要があります。関節の炎症、身体能力の低下、または可動性の制限がある場合は、医師に相談する必要があります。つま先、指、または手の不快感は、明確化が必要な矛盾の兆候です。子供が倦怠感、睡眠の必要性の増加、または日常生活からの離脱を示した場合は、健康診断をお勧めします。一般的な病気、内面の脱力感、倦怠感、継続的な体重減少、または成長障害の場合は、原因を明らかにするために包括的な調査を開始する必要があります。顎関節の不快感と乾癬の発症は、医師に提示する必要のある既存の疾患の兆候です。

治療と治療

非ステロイド性抗炎症剤薬物 JIAの主な治療法として使用されます。これらは抗炎症作用と鎮痛作用があり、体温を下げます。加えて、グルココルチコイド関節内または全身に投与されます。時には深刻な副作用があるため、全身処方は長期間にわたって避ける必要があります。糖質コルチコイドが長引く場合管理避けられない、骨粗しょう症予防は同時に与えられるべきです。これで改善がない場合治療、抗リウマチ薬を修飾する疾患薬物などメトトレキサートに使える。メトトレキサート MTXとも呼ばれます。薬は細胞増殖抑制剤のグループに属しています薬物。さらに、アダリムマブ or エタネルセプト投与することができます。ただし、このグループの一部の薬は、特定の年齢以上の子供にのみ承認されています。重症の場合、滑膜切除術などの小児外科的介入が必要になる場合があります。

展望と予後

若年性特発性関節炎は、関節の「既存の」関節炎の一種であり、年配の患者と同じように若い年齢で進行します。したがって、若い患者の予後は、高齢の罹患者の予後とほぼ同じです。若年性特発性関節炎が幼児期に発生する場合は例外があります。それは思春期までに解決した可能性があるためです。この形は男の子より女の子によく見られます。さらに、一般的に良い状態など、若者には有利な要素があります健康若い年齢で、しばしばまだ高い骨密度と抵抗、そしてライフスタイルに応じて、関節の周りのより強い支持筋。したがって、罹患した患者の若い年齢は、関節炎が通常発生する年齢の患者ほど速く関節の摩耗が進行しないことを確実にすることができる。しかし、これは病気の進行を完全に止めるわけではありません。しかし、予後は健康な人によってプラスの影響を受ける可能性がありますダイエットやさしいフィットネス、これは多くの場合、高齢者よりも若い患者でより現実的に達成可能です。関節炎を除いて、通常はまだ健康で可動性があるため、筋肉を効果的に強化し、関節の安定性を高める機会が増えます。

防止

特発性若年性関節炎の原因はまだわかっていないため、現在、効果的な予防法はありません。

フォローアップケア

若年性特発性関節炎のフォローアップケアは、一方では薬物の正しい使用に関係しており、身体的および作業療法もう一方の。エクササイズセラピー筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげることを目的としています。状況に応じて、これには受動的な関節の可動化または支持療法が含まれる場合があります。場合によっては、関節を可動に保ち、改善をもたらすために、患者の協力も必要になります。薬を減らすために、痛みを和らげるためにアイスパックを使用することもできます。この場合、患者はセラピストの指示に従って正確に進みます。これら措置自宅で簡単に実行できます。多くの場合、特別なための適切な施設やコースがあります水中体操子供に適しています。長期治療の過程で、影響を受けた子供と青年は、適切な形態について多くを学びます治療。に彼ら自身の関与に加えて理学療法、薬を正しく使用することも重要です。ここでは、患者の年齢にもよりますが、責任は最初に両親にあることがよくあります。抗リウマチ薬やその他の薬剤は、主に痛みを和らげ、筋肉を促進するために使用されます緩和。局所熱、マッサージ、エクササイズバスと電気療法筋肉筋にも便利な方法です緩和.

これがあなたが自分でできることです

薬に加えて治療, 理学療法 & 作業療法また、重要な役割を果たします。理学療法の一環として、緩和と痛みの軽減が使用されます。関節の受動的または補助的な動員、およびストレッチング影響を受ける構造のつながる関節の可動性の改善に。筋肉組織の標的化された活性化、および痛みを和らげるためのアイスパックの適用も、理学療法のスペクトルの一部です。使用される方法の多くは、経験豊富なセラピストの指導の下、自宅でもうまく実行できます。また、子供に優しいタイプの水中体操筋肉組織を強化します。作業療法手の中の赤字に適しています-指範囲。この場合、この形式の治療の焦点は、遊び心のある機能的なトレーニングです。個々のハンドスプリントもこの治療の一部として作られ、スプリントの使用が実践されています。作業療法は、補足的な関節保護トレーニングとエイズより深刻な影響を受けた子供や青年の日常生活のために。これらの活動のほとんどは、指示の助けを借りて自宅で実行することもできます。社会的支援は家族全員に役立ちます。目的は、慢性病日常生活や学校やトレーニングに人。社会的支援の利用と不利益の補償に関する情報もこの支援に含まれています。自助グループも貴重な貢献をしています。