膵臓の炎症：合併症

以下は、膵炎（膵臓の炎症）によって引き起こされる可能性のある最も重要な病気や合併症です。

急性膵炎（AP）

局所後遺症および急性膵炎の合併症には以下が含まれます：

• 腹腔への急性出血を伴う血管びらん（ラテン語：arrodere –（to）gnaw）。
• 壊死 （組織の死;以下の感染症を参照）。
• 瘻孔 小腸または大腸の侵食による形成（後期合併症）。
• 膵臓膿瘍
• 膵臓偽嚢胞（後期合併症）
• 破裂

急性膵炎の全身性後遺症および合併症（後期合併症を含む）には、以下が含まれる場合があります。

• 目–突然の網膜症 失明、しかしめったにありません。
• 脂肪 壊死 –例えば 骨格.
• 消化管 - 潰瘍 （潰瘍）、 胃炎 （胃炎）、麻痺性イレウス（腸閉塞 腸麻痺のため）。
• 血液学 - 播種性血管内凝固症候群。
• 心血管系–腸間膜梗塞（腸梗塞）、門脈または脾静脈血栓症（症例の最大50％で壊死性膵炎）、低血圧（高血圧）、容積不足による循環ショック（消費性凝固障害および多臓器不全のリスクを伴う）臓器不全）、心臓突然死（PHT）
• 感染症–敗血症（血液中毒）のリスクを伴う壊死の細菌感染症。 AP患者の40％が細菌血症であることが判明
• 肺 – 胸水 （胸膜腔内の体液の過剰な蓄積;患者の約80％）、 無気肺、縦隔 膿瘍, 肺炎 （肺炎）、ARDS（成人呼吸窮迫症候群).
• 腎臓–乏尿（尿量の減少（最大500ml /日））、高窒素血症（タンパク質代謝の窒素含有最終産物の異常な増加 血）、腎臓 動脈 および/または腎臓 静脈 血栓症、急性尿細管 壊死, 急性腎不全.
• 代謝 - 高血糖 （高血糖）、 高トリグリセリド血症 （増加した トリグリセリド類 セクションに 血）、低カルシウム血症（カルシウム 欠乏）、 低カリウム血症 (カリウム 欠乏; 洞窟！ 心不整脈), 代謝性アシドーシス （代謝性アシドーシス）。
• 全身性炎症反応症候群（SIRS）。
• 中枢神経系（CNS）–精神病

慢性膵炎

慢性膵炎の結果として生じる病気と合併症には以下が含まれます：

• 外分泌膵機能不全（EPI;消化酵素の不十分な産生に関連する膵臓の疾患）→脂肪便（脂肪便）、体重減少
  • 悪液質 のため 栄養失調/栄養失調。
  • の吸収不良 ビタミン B12、A、D、E、K。
• 内分泌腺 膵不全 （膵臓はほとんどまたはまったく生成しません インスリン）→インスリン欠乏症 糖尿病 （患者は傾向があります 低血糖症/低血糖症）[患者の約80％]。
• 慢性の痛み （慢性膵炎の最も一般的で最も衰弱させる側面）。
• 狭窄症状（膵臓の腫れと膵管狭窄、総胆管（総胆管）/胆管圧迫の狭窄を伴う膵臓周囲の腫れ、十二指腸（十二指腸）/十二指腸狭窄、結腸（大腸）、および胸水（胸水における液体の異常な蓄積）胸膜腔）および腹水（腹部液））
• 膵臓の狭窄または 胆汁 再発性膵炎を伴う管。
• 胃腸出血
• イクタス
• 脂肪組織の壊死による骨の痛み
• 骨粗鬆症（骨量減少）
• 膵臓癌 （20年以内に、リスクは4％増加します（=通常の人口と比較して16倍増加し、25倍喫煙する患者では、遺伝性（「遺伝性」）膵炎のリスクは69倍増加します）。
• Steatorrhea
• 皮下脂肪壊死

急性および慢性膵炎の後遺症の要約：

呼吸器系（J00-J99）。

• ARDS （成人呼吸窮迫症候群).
• 無気肺 （折りたたまれた 肺 セクション）。
• 縦隔 膿瘍 –カプセル化されたコレクション 膿 縦隔（胸膜腔の間のスペース）。
• 胸水
• 肺炎（肺の炎症）

目と目の付属肢（H00-H59）。

• 突然の網膜症（網膜の病気） 失明、しかしまれです。

血、造血器官– 免疫システム （D50-D90）。

• 膵尾部の壊死性膵炎の設定における非外傷性脾臓破裂（外傷/事故のない脾臓の破裂）（非常にまれ）
• 出血、詳細不明
• 播種性血管内凝固症候群（同義語：播種性血管内凝固症候群（ラテン語から：播種性=「散在性」;血管内=「血管内」;凝固=凝固）またはDIC（英語用語「播種性血管内凝固症候群」の略語）–後天性生命を脅かす 条件 血管系の過剰な血液凝固によって凝固因子が枯渇し、出血する傾向があります。

内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。

• 真性糖尿病
• 高血糖 （過剰な血 グルコース; 急性膵炎）。
• 高トリグリセリド血症 –血中のトリグリセリドレベルが高すぎる。
• 低カルシウム血症（カルシウム欠乏症）
• 低血糖症 （低血糖症;慢性膵炎）。
• 低カリウム血症 (カリウム 欠乏症）–血中のカリウム濃度が低すぎる（注意/注意！ 心不整脈).
• 吸収不良（減少 吸収）of ビタミン B12、A、D、E、K。
• 栄養失調/栄養失調
• 代謝性アシドーシス（過酸性）

皮膚および皮下（L00-L99）

• 皮下脂肪壊死–下肢の痛みを伴う赤い結節。

心臓血管系 （I00-I99）。

• 低血圧（低血圧）
• 門脈または脾静脈血栓症
• 心臓突然死

肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓（膵臓）（K70-K77; K80-K87）。

• インスリン欠乏性糖尿病の発症を伴う内分泌膵臓機能不全（膵臓の衰弱）腹腔への急性出血を伴う膵臓の血管びらん（ラテン語：arrodere –（to）gnaw）
• 膵臓 膿瘍 （化膿性膵炎）。
• 膵臓 f 小腸または大腸の侵食による形成（後期合併症）。
• 膵臓偽嚢胞
• 膵臓（膵臓）の破裂（緯度破裂裂傷、ロンペール裂傷からの突破口、英語破裂）–裂傷または破裂。
• 脂肪壊死–例えば 骨格.

口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。

• 胃炎 （胃の炎症 粘膜).
• 腸間膜梗塞（腸梗塞）–腸に供給する血管の血栓症（閉塞）
• 麻痺性イレウス（腸閉塞 腸麻痺のため）。
• 脂肪便–便による脂肪の排泄の増加。
• 潰瘍（潰瘍）

筋骨格系と結合組織（M00-M99）

• 骨粗鬆症（骨量減少）

新生物–腫瘍性疾患（C00-D48）

• 膵臓がん（膵臓癌).

プシュケ–神経系（F00-F99; G00-G99）

• 精神病

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）

• 慢性の痛み
• Icterus（jaundice）
• 悪液質 （衰弱、非常に重度の衰弱）。
• 全身性炎症反応症候群（SIRS;感染に対する体の反応の調節不全による生命を脅かす臓器機能障害）：
  • 体温：<36°Cまたは> 38°C。
  • 心拍数：> 90拍/分
  • 呼吸数：> 20呼吸/分
  • 二酸化炭素の動脈分圧（p aCO 2）：<32 mmHg
  • 白血球数（白血球数）：> 12,000 / mm3または<4,000 / mm3。

泌尿生殖器系（腎臓、尿路–性器）（N00-N99）。

• 急性尿細管壊死（ATN）–腎疾患。
• 高窒素血症（タンパク質代謝の有害な分解産物の蓄積）。
• 腎 動脈 および/または腎臓 静脈 血栓症.
• 乏尿（尿量の減少）

予後因子

以下は、変更されたグラスゴー基準です。 これらは、以下の基準の少なくともXNUMXつが存在する場合、急性膵炎を重症と評価します。

• 55歳以上
• 実験室パラメータ：
  • の分圧 酸素 （pO2; PaO2）<60mmHg。
  • 白血球> 15,000 /μl
  • カルシウム<2mmol / L
  • 尿素> 16 mmol / L
  • 乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）> 600 IU / L
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST; GOT）> 200 IU / L
  • アルブミン<32g / L
  • グルコース> 10 mmol / L

American College of Gastroenterology（ACG）ガイドラインによる、急性膵炎の重症経過のリスクが高い特定の患者の特徴または基準：

特徴	説明
患者の特徴	年齢> 55歳 ボディマス指数（BMI）> 30 kg / m2 意識の乱れ 併存疾患（併存疾患）
SIRS基準	以下の「全身性炎症反応症候群（SIRS）」/症状–苦情を参照してください。
実験室パラメータ	BUN> 20 mg / dl、BUN *の増加。 ヘマトクリット > 44％、ヘマトクリット値の上昇。
イメージング基準	胸水 肺浸潤 複数または顕著な膵臓外（「膵臓の外側」）の体液および壊死の蓄積

* 尿素 × 0.46 = 尿素-N（英語の血中尿素 窒素）、通常はBUNと略されます。 ここでは、尿素ではなく、尿素に含まれる窒素のみが示されています。