A 膀胱 破裂または薄い破裂は通常、強い外力によって引き起こされます。 ほとんどの場合、外科的治療が行われます。
膀胱破裂とは何ですか？
尿の解剖学と構造を示す概略図 膀胱。 拡大するにはクリックしてください。 膀胱 破裂（膀胱裂傷）は膀胱の裂傷です。 ほとんどの場合、膀胱破裂は付随します 痛み。 膀胱破裂の別の症状として、赤 血 細胞（顕微鏡で見える）または少量の血液（肉眼で見える）が尿中によく見られます。 の上に 恥骨、膨らみは膀胱破裂にも頻繁に現れます。 このような膨らみは、尿または尿によって引き起こされます あざ (a 打撲傷）それが開発されました。 強いことに加えて 排尿衝動、膀胱の破裂も刺激を引き起こす可能性があります 腹膜。 医学では、いわゆる腹腔外（腹腔外）膀胱破裂、腹腔内（腹腔内）および自然破裂が区別されます。 腹腔外膀胱破裂はこれらの中で最も一般的です。
目的
膀胱破裂の最も一般的な原因は、骨盤輪の骨折（骨折）です。 このような骨盤骨折は通常、強い力の結果であり、たとえば、交通事故や非常に高い高さからの落下で発生する可能性があります。 骨盤の骨片は、骨盤の後に膀胱壁を傷つける可能性があります 骨折、膀胱の破裂を引き起こします。 腹部への突然の外圧も膀胱破裂を引き起こす可能性があります。 このような圧力は、例えばシートベルトによって加えることができる。 膀胱破裂が自然発生するまれなケースでは、通常、長期間がありました ストレス 過去に膀胱に。 いわゆる開放膀胱破裂は通常、銃声または刺し傷の結果です。 傷.
症状、苦情、および兆候
膀胱破裂は主にによって現れます 腹痛 排尿時の痛み。 条件 進行します。 尿の行動が妨げられ、影響を受けた人は以前よりも頻繁にまたはより少ない頻度で排尿します（尿閉）。 それにもかかわらず、定数があります 排尿衝動、これは膀胱の領域の特徴的な圧迫感に関連しています。 さらなるコースでは、膀胱の破裂は出血を引き起こし、それは次のように現れます 血 尿中。 時折、血腫も形成され、これは次に関連する可能性があります 痛み 下腹部またはその領域の圧力 尿道。 必要ならば、 腹膜炎 が発生し、それを伴う 吐き気 & 腹痛, 食欲不振 & 発熱。 一部の患者は動悸を経験し、 眩暈。 の形で現れる一般的な弱点もあります 疲労、倦怠感と全体的な身体的および精神的パフォーマンスの低下。 の外的症状 破裂した膀胱 蒼白、発汗の増加、下腹部の腫れなどがあります。 医師は、上記の症状や不快感に基づいて、怪我を明確に診断することができます。 超音波 検査により、破裂自体などの他の異常が明らかになる場合があります。 尿閉 および内部血腫。
診断とコース
膀胱破裂の疑いのある診断は、主治医が現在の症状と患者の過去の説明に基づいて可能であることがよくあります。 病歴。 事故の直後に患者の症状が発生した場合、事故履歴は現在の膀胱破裂のさらなる証拠を提供する可能性があります。 膀胱破裂の疑いのある診断を確認するために、超音波検査（すなわち 超音波 検査）は、次のステップで実行されることがよくあります。 この検査手順により、膀胱の組織構造を視覚化することができます。 重度の事故および/または骨盤骨折後の膀胱破裂の付随する損傷を除外するために、例えば、 コンピュータ断層撮影 （CT;別のイメージング手順）を使用できます。 膀胱破裂の経過は個人によって異なり、治療の原因と適時性によって異なります。 治療を早期に開始すれば、ほとんどの場合、膀胱破裂の経過は陽性であり、膀胱壁の損傷を治癒することができます。
合併症
病気や臓器の損傷が発生したときはいつものように、最優先事項はさらなる合併症を避けることです。 膀胱破裂（主に外的要因による膀胱壁の破裂）の場合、これも例外ではありません。 この診断は、治療が遅れたり省略されたりした場合、 腹膜炎 (炎症 腹膜）、腸の通過の混乱（麻痺性イレウス）または 血 中毒（尿路性敗血症）が発生する可能性があります。 これらの合併症は、膀胱の内容物が腹腔内（腹腔内）または腹腔外（周囲の組織内）のいずれかで空になるために発生する可能性があります。 合併症はどのように現れますか
の形での合併症 腹膜炎 重度で目立ちます 腹痛 そして、腹部の筋肉組織全体から板状の硬い腹壁までの防御張力の増加。 尿路性敗血症 無し ショック 13％の致死率（致命的な経過）、28％のショック、およびその後のショックが発生する可能性があります 敗血症 43パーセントの。 したがって、合併症はまったく無視されるべきではありません。 ここで説明する合併症の発生や発症を防ぐために、専門医（泌尿器科医）にすぐに相談することを強くお勧めします。
いつ医者に診てもらえますか？
A 破裂した膀胱 原因は通常、他の条件や事故が原因であるため、検出されないことがよくあります。 ほとんどの場合、骨盤の損傷、特に 骨折 骨盤リングの、膀胱壁が骨片によって負傷しているため、膀胱裂傷を引き起こします。 このような状況にある患者は、とにかく常に治療を受けますが、医師がより深刻な怪我に集中し、膀胱の破裂を見落とすことは珍しくありません。 したがって、膀胱破裂が存在し、このタイプの傷害に典型的な症状も経験している場合、患者は自発的に膀胱破裂の可能性を指摘する必要があります。 膀胱に力または強い圧力がかかっている場合、膀胱破裂の可能性は常に存在します。 臓器が尿で膨らんでいる場合、怪我のリスクは特に高くなります。 緊急ブレーキの場合、車のシートベルトでさえトリガーすることができます 破裂した膀胱。 主治医はそのような出来事を確実に知っておくべきです。 これは、強いなどの追加の症状がある場合に特に当てはまります 排尿衝動 & 痛み 排尿中に発生します。 次に、どのような場合でも、 超音波 膀胱が事故で負傷したかどうかの検査。
治療と治療
適切な 治療 持続的な膀胱破裂の場合は、破裂の形態と、それに伴う負傷が持続するかどうかによって異なります。 膀胱破裂が他の身体的損傷を伴う場合、これらも適切な治療を必要とします。 ほとんどの場合、腹腔内膀胱破裂は外科的処置の助けを借りて治療されます。 この目的のために、破裂した膀胱が最初に露出され、発生した涙を縫合することができる。 原則として、この方法で治療された患者には、永久カテーテル（長期間着用する必要のあるカテーテル）が装着されます。 尿道。 膀胱破裂後のそのような留置カテーテルは、膀胱を継続的に空にするのに役立つ。 患者が腹腔外膀胱破裂を起こした場合、破裂の程度が通常、さらなる医療処置を決定します。 非常に軽度の膀胱破裂の場合、外科的処置を省略して制限することが可能な場合があります 治療 留置カテーテルの配置に。 膀胱破裂が骨盤によって引き起こされた場合 骨折、この付随する骨折は、例えば、骨接合と呼ばれる手順の助けを借りて対処することができます。 これは、負傷した骨盤の機能を回復させる外科的処置です。
展望と予後
膀胱破裂の予後は、膀胱の重症度によって異なります。 条件、可能な限り早い治療の開始、および患者の状態 健康。 既存の状態がなくなり、影響を受けた人が早期の医療を受ければ、すぐに回復する可能性が高くなります。 膀胱の破裂が大きいほど、臓器不全の可能性が高くなります。 重症の場合、 血液中毒 発生するか、他の深刻な合併症が発生する可能性があります。その後、病気の致命的な経過が可能になります。 治療なしでは、軽度の膀胱破裂の場合にのみ回復が可能です。 その場合、既存の自己治癒力は、患者の回復に十分である可能性があります。 治癒過程が著しく延長され、膀胱破裂が悪化するリスクがあるため、このステップは推奨されません。 さらに、さまざまな合併症が発生する可能性があり、 健康。 ほとんどの患者は、数週間の治療後に治癒したとして退院することができます。 膀胱がその後再び完全に機能できるように、破裂を矯正するために外科的処置が行われる。 操作は、通常のリスクと副作用に関連付けられています。 治癒にもかかわらず、膀胱破裂は後年に再発する可能性があります。 したがって、再発を防ぐためには、発生原因を明らかにし、対処する必要があります。
防止
膀胱破裂の原因となる事故などの突然の力は、通常予期せず発生するため、けがを防ぐことは困難です。 膀胱に影響を与える症状が発生した場合、早期に医師の診察を受けることにより、自発的な膀胱破裂をある程度抑えることができます。 このように、より長期的に 健康 多くの場合、膀胱への負担を防ぐことができます。
フォローアップケア
膀胱破裂は外傷の場所のために治療が難しく、傷が再び開く可能性があります。 これにより、包括的なフォローアップケアがますます重要になります。 フォローアップケアには、最初のXNUMX〜XNUMX週間の病院での定期検査が含まれます。 これらには以下が含まれます 血圧 測定、尿検査、そして状況に応じて画像検査。 その疑いがある場合 腎臓 機能が完全に回復していないか、他の合併症が発生している、いわゆる シンチグラフィー また、最新の方法を使用して腎臓をチェックする間隔で実行する必要があります。 医療に伴う 措置、影響を受けた人は自分自身の世話をし続ける必要があります。 身体運動、特に 耐久性 スポーツまたは ボディービル、避ける必要があります。 水泳 と軽い運動から 理学療法 or ヨガ 許可される場合があります。 患者は医師と話し合う必要があります 措置 詳細は合理的であり、膀胱を危険にさらすことはありません。 異常な苦情が発生した場合は、主治医に連絡するのが最善です。 彼または彼女は、さらなる検査を実行し、必要に応じて、新しい手術を手配することができます。 医師の指示に従ってフォローアップケアを行うと、通常、大きな合併症は発生せず、破裂はXNUMX〜XNUMXか月以内に完全に治癒します。
これがあなたが自分でできることです
膀胱が破裂した場合は、必ず医師の診察を受けてください。 治療に伴い、破裂の症状は様々な方法で緩和することができます ホーム救済 とヒント。 例えば、 柳 樹皮茶、キンセンカの抽出物、または 抜粋 of 悪魔の爪 排尿時の痛みを和らげます。 バーベナの根などの典型的な薬草や植物、 りんどう or エルダーベリー、の形でも使用できます ティー or 抜粋、また効果的であることが証明されています。 炎症を起こした膀胱は、熱湿湿布で治療することができます。 同様に効果的なのは暑い 水 ボトル、チェリーピットクッションまたはホットシャワー。 後者は、pH中性の洗浄ローションまたは膀胱疾患のための特別な親密な洗浄ローションで行う必要があります。 膀胱破裂には、一般的に、親密な衛生状態を高めることが推奨されます。 軽度の破裂の場合は、大人用おむつを着用するのが適切な場合があります。 さらに、刺激の少ない下着を着用して、親密な領域、特に膀胱へのさらなる刺激を避ける必要があります。 一般的に、次のような他の膀胱の状態 膀胱炎 or 尿道炎 避けるべきです。 これと早期の医学的解明は、膀胱破裂の場合の重篤な経過とさらなる合併症を防ぐことができます。
