膀胱炎：膀胱の炎症

症状

急性、単純膀胱感染症は、女性に最もよく見られる感染症のXNUMXつです。 A 膀胱尿路が機能的および構造的に正常であり、感染を促進する疾患がない場合、感染は単純または単純であると見なされます。糖尿病糖尿病または免疫抑制。症状は次のとおりです。

痛みを伴う、頻繁で困難な排尿。
排尿衝動が強い
痛み上記恥骨（下腹痛).
膣のかゆみや分泌物はありません

尿はしばしば曇って変色し、悪臭を放ち、含まれている可能性があります血. 細菌と白血細胞は尿中に検出されます。一般的な条件患者の通常は良いです、ありません発熱上部尿路はめったに影響を受けません。感染症は治療なしで数日から数週間以内に自然に治癒します。かつて持っていた女性の約20％膀胱感染は数ヶ月以内に再び発生します。

目的

急性の原因膀胱炎それ以外の場合は無菌膀胱のコロニー形成です細菌。群を抜いて最も一般的に同定されている病原体は、グラム陰性の尿路病原性です。他の可能性のある病原体には、、、場合によっては、、が含まれます。連鎖球菌その他。感染は通常、上向きに発生します尿道。そうするために、細菌線毛で尿路上皮に付着する必要があります（図1、クリックして拡大）。図©LucilleSolomon、2012 http://www.lucille-solomon.com

危険因子

危険因子性交、性交後の膀胱排出の遅延、横隔膜と殺精子剤の使用、解剖学的特徴、基礎疾患、免疫抑制、糖尿病糖尿病、尿路結石、カテーテル、積極的な親密な衛生、妊娠, エストロゲン欠乏症、まれな膀胱排出、膀胱感染症の病歴、女性の性別、および遺伝的素因。

診断

診断は、症状、患者の病歴、ストリップテスト、または場合によっては尿培養に基づいた治療によって行われます。急性の場合膀胱炎成人、妊娠していない、または健康な女性で臨床的に疑われる、短期間の経験的治療抗生物質臨床検査なしで与えられます。経験的治療に対する反応がない場合、病原体は尿培養とその感受性によって決定することができます抗生物質テスト済み。自己診断のために、尿中の亜硝酸塩と白血球を検出するストリップテストも薬局で利用できます。亜硝酸塩は、硝酸塩と白血球からのバクテリアによって形成されます、白い血細胞は、急性感染症の指標です。ただし、偽陰性および偽陽性の結果が生じる可能性があり（テストの使用方法の説明を参照）、他の疾患、さらには深刻な疾患も同様の症状を引き起こすことに注意する必要があります。常に医師の診察を受けてください。

子供、青年、男性、高齢者
一般的に貧しい患者条件、例えば発熱帰ってきた痛み.
治療が失敗した患者
基礎疾患または頻繁に再発する感染症の患者。
免疫無防備状態の患者
腎疾患（腎臓結石および膀胱結石）および以前の腎盂腎炎（これらは長期の抗生物質療法を必要とする）の女性患者
膀胱カテーテルを使用している患者

鑑別診断

考えられる鑑別診断には、膣の炎症（さらに膣の炎症、分泌物を伴う）、尿道、複雑膀胱炎, 過活動膀胱、そして男性では、良性の前立腺肥大症と炎症前立腺. 発熱、戻る痛み, 側腹部痛, 嘔気嘔吐上部尿路と腎臓の関与を示します（腎盂の炎症、上行尿路感染）。そのような症状が存在する場合、医学的評価が示されます。

非薬理学的治療

水分を増やすには、水分をたくさん摂取することをお勧めします（2日XNUMXリットル以上）。水排泄し、バクテリアを洗い流します。この推奨はもっともらしいですが、十分な科学的サポートがないようです。

薬物治療

抗生物質薬物治療に使用されます。治療は5〜14日にわたって行われていましたが、短い治療期間現在、標準と見なされています。コトリモキサゾールとキノロンは3日間与えられ、ホスホマイシンシングルとして与えられます線量。ただし、これは適用されませんニトロフラントインとベータラクタム抗生物質。短期療法を受けている患者は、細菌が除去された後、炎症反応と症状がしばらく続く可能性があることを認識しておく必要があります。抗生物質治療の問題のXNUMXつは、薬剤に対する耐性の増加です。抗生物質に加えて、次のような鎮痛剤イブプロフェンまたはアセトアミノフェンは痛みを制御するために使用することができます。特別な患者グループ（妊娠中の女性、子供、男性、高齢者など）の治療については、文献を参照してください。コトリモキサゾール：

コトリモキサゾール（バクトリムフォルテ、ジェネリック）は、トリメトプリムとスルファメトキサゾール。両方のエージェントが阻害します葉酸バクテリアの成長に不可欠な合成。管理部門コトリモキサゾールを3日間投与すると、20％を超える耐性がない限り、急性の合併症のない膀胱炎の標準治療と見なされます。コトリモキサゾールは、水分をたっぷり使った食後、2日3回、XNUMX日間服用します。技術情報には、単一の可能性についても言及されています線量または5日間の治療。

ホスホマイシン：

ホスホマイシン（Monuril）は、ホスホマイシン酸誘導体のグループの唯一の代表です。細菌の細胞壁合成の最初のステップを細胞内で阻害します。として市販されています顆粒、取られます断食、2グラムのシングルとして食事の前後3〜3時間線量 in 水.

ニトロフラントイン：

ニトロフラントイン（フラダンチン遅延、ウバミン遅延）はニトロフランに属し、1950年代から使用されています。食事中または食事直後に十分な水分を摂取してください。

キノロン：

などのキノロンノルフロキサシン（ノルフロキサシン、ジェネリック), シプロフロキサシン（シプロフロキサシン、ジェネリック）、またはオフロキサシン（Tarivid）トポイソメラーゼを阻害することにより細菌のDNA合成を阻害します。通常、2日XNUMX回服用します断食食事の1時間前または2時間後の3日間。それらは複雑な感染症でそれらの有効性を維持するための第一選択薬ではありません（予備薬物).

ベータラクタム系抗生物質：

セファロスポリン or ペニシリンなどアモキシシリンに結合することにより細菌の細胞壁合成を阻害するペニシリン-製本タンパク質. アモキシシリンあまり効果的であるとは考えられておらず、第一線の薬剤としては推奨されていません。

D-マンノース：

　 D-マンノース主に膀胱炎の予防と治療のために医薬品として摂取される糖です。効果は、細菌の線毛と尿路上皮との相互作用の阻害に基づいています。

その他のオプション：

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アルカリ化剤も使用されます（例、ナトリウム重炭酸塩）、酸性尿が尿路症状の原因であるため、短期的な症状の緩和に使用されます。

漢方薬と代替医療

膀胱炎の治療のための最もよく知られている漢方薬の中には（Auwahl）があります：

ベアベリー葉（例えば、シスチノール）。
カバノキ葉（例：腎臓と膀胱ティー - ドラジェ).
クランベリー果物（例：果物、ジュースとして）。
クランベリーフルーツ（ジュースなど）
ゴールデンロードハーブ（例：腎臓と膀胱ティー - ドラジェ).

　薬物お茶として、またはお茶の混合物の形で個別に使用されます、いわゆる腎臓と膀胱ティー. 抽出物そのような薬から薬物腎臓と膀胱の形でも販売されていますドラジェおよびその他の準備（例：チンキ剤）。治療や予防にも人気がありますクランベリーとクランベリージュース。オマキザルの組み合わせ粉 & セイヨウワサビ根の粉末（アンゴシン）もよく知られています。

防止

抗生物質（連続、低用量、または交尾後）、尿中酸性化剤（メチオニン, D-マンノース（上記を参照）、ビタミンC、およびなどの漢方薬クランベリー製剤は、頻繁に再発する膀胱炎を薬で予防するために使用されます。閉経後の女性では、膣内細菌叢　エストロゲン薬物以外の予防については、科学的証拠が限られている行動上の推奨事項がいくつかあります。

それ自体に十分な液体を取ります
各性交の後、すぐに膀胱を空にします
殺精子剤と横隔膜なしで行う
積極的な親密な衛生状態はありません
低体温症の回避
前から後ろまできれい
膣タンポンを避けてください

多くの国で、に基づくワクチンは、再発性尿路感染症の予防のために承認されており、XNUMX日XNUMX回経口投与されます。カプセル 3か月間（Uro-Vaxom、Escherichia coliviva）。