非経口または非経口 管理 of ヘパリン 阻害する目的で 血 凝固はヘパリン化と呼ばれます。 作用が遅い低分子量のいずれか ヘパリン の予防に使用されます 血栓症 & 塞栓症 または未分画 ヘパリン の治療に使用されます 血栓症 塞栓症。 古典的な抗凝固剤の予防的使用の最も一般的な適応症は、手術です。 心房細動、および人工 ハート 非生物学的材料で作られたバルブ。
ヘパリン化とは何ですか？
非経口または非経口 管理 阻害を目的としたヘパリンの 血 凝固はヘパリン化と呼ばれます。 ヘパリンは 多糖類 さまざまな数のアミノサッカライドを持つグリコサミノグリカンに属します。 鎖長がXNUMXを超えるヘパリン 抗凝固作用があります。 チェーン長5〜17 、 という 低分子量ヘパリン （NMH）、および18以上の単糖の鎖長を持つ、それらは未分画ヘパリン（UFH）と呼ばれます。 NMHとUFHは、特定のトロンビンを結合するのに非常に効果的であるという特性を持っているため、凝固カスケードを中断し、ヘパリンの抗凝固特性を説明します。 ヘパリンが投与されるとき、医学用語は通常、UFHによる完全なヘパリン化とNMHによるヘパリン化を区別します。 急性の治療には、UFH（オプションでNMHも使用）による完全なヘパリン化が使用されます 塞栓症 or 血栓症。 遅効性NHMによるヘパリン化は、以下の形成を引き起こす可能性のある状況または条件での予防的安全対策に対応します。 血 血餅。 実験医学では、完全なヘパリン化という用語は、全血サンプルへのヘパリンの添加と、凝固を防ぐための血液接触装置の湿潤を指します。
機能、効果、および目標
血液凝固は、血液が間違った場所で間違った時間に凝固するのを防ぐように設計された多くの凝固因子が関与する複雑なプロセスです。 外傷の場合、分子が存在するため、状況はまだ比較的単純です 酸素 空気中は凝固を促進する可能性があります。 内出血では、必要な凝固を制御することは、凝固が不可欠である内出血を、血液が狭窄部を通って流れなければならない他の状況と区別するのがはるかに困難です。 船。 ここで、血栓形成につながる凝固は、命を救うのではなく、命を脅かす可能性があります。 それにもかかわらず、特定の状況は血栓形成の素因があり、それはその場で血栓症を引き起こす可能性がありますまたは 塞栓症 他の場所への持ち越しによる。 血栓形成の既知のリスクがある場合、比較的低い-線量 主に低分子量ヘパリンによるヘパリン化は、予防的な理由で使用されます。 抗凝固効果は、血栓の形成を妨げることを目的としています。 つながる 血栓症、塞栓症、心筋梗塞または ストローク。 必要なヘパリンは消化器系に吸収されないため、経口投与しないでください。 したがって、ヘパリンは通常、皮下注射または静脈内投与されます。 明らかに、ヘパリンは体自体によって必要な量で合成されるため、進化論はこのオプションは重要ではないと考えています–主に肥満細胞によって 免疫システム –しかし、血漿は自然に到達することはできません 濃度 予防には十分です。 通常、ヘパリン化は手術の前後および持続性の場合に行われます 心房細動。 人工の場合 ハート 生物学的材料、生涯にわたるヘパリン化、または他の適切な形態の抗凝固剤で作られていないバルブが推奨されます。 さらに、ヘパリン化が推奨される別の幅広い適応症があります。 他のほとんどすべての適応症は、すでに発生して治療されている血栓症、塞栓症、または局所梗塞に関連している可能性があります。 未分画ヘパリンによる完全ヘパリン化を使用する場合、正しい投与量を調整するために部分トロンボプラスチン時間を監視する必要があります。
リスク、副作用、および危険
最終的に、UFHによる完全なヘパリン化には、常に過剰投与と過少投与の間の特定のバランスを取る行為が含まれます。過少投与は、最終的に血栓の形成に対する予防効果が少なすぎるため、血栓症、塞栓症、心筋梗塞に対する保護が少なすぎます。 ストローク、トロンボプラスチン時間を監視しない限り、事実に気付かれることなく、凝固保護について結論を導き出すことができます。 それができるので、過剰摂取はすぐにもっと問題になります つながる 内出血に。 ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性ヘパリン起因性 血小板減少症 （HIT）タイプIまたはIIは、まれに発生する場合があります。 I型HITは血小板数の一時的な減少に関連しており、通常は独立して再び増加するため、通常、特別な治療は必要ありません。 タイプIIHITは、次の場合に発生します。 免疫システム ヘパリン化に反応する 抗体、はるかに問題があります。 一方では、血小板数が正常値の半分未満に低下し、ヘパリン化効果が逆転します。 血液凝固の傾向は抑制されませんが増加するため、血栓症や塞栓症のリスクが高まります。 ヘパリンによる長期治療は、測定可能なほど減少した骨粗鬆症効果をもたらす可能性があります 骨密度 と脊椎骨折。 深刻な副作用のいずれかが認められた場合は、ヘパリンを中止し、別の抗凝固剤に切り替える必要があります。 ヘパリン化のまれな副作用は、血漿中のトランスアミナーゼの可逆的増加であり、これは通常、血漿への損傷の兆候です。 肝臓 or ハート。 トランスアミナーゼは、 アミノ酸 アミノ基の移動のため。 トランスアミナーゼは通常、遊離ではなく細胞のサイトゾルに見られます 酵素 血の中
