腎 静脈 血栓症 は 血 血栓形態 静脈 腎臓。 これは血管疾患のXNUMXつであり、通常は 癌.
腎静脈血栓症とは何ですか？
腎 静脈 血栓症 血管疾患です。 腎静脈（腎静脈）に血栓が形成されます。 この血管のために 閉塞, 血 停滞は内で発生します 腎臓。 ほとんどの場合、 血栓症 腎静脈の症状は非常に慎重にしか現れません。 時々病気は完全に無症候性です。 腎静脈血栓症の生命を脅かす合併症は肺です 塞栓症。 ここで、 血 血餅は腎静脈から右を経由して移動します ハート それが肺をブロックする肺に 動脈。 このリスクにもかかわらず、腎静脈血栓症の患者は通常手術を受けません。 治療は抗凝固剤による投薬によるものです。
目的
血栓症は常に、血流の減少、血液の凝固性の増加、および血管の内層の損傷のトライアドによって引き起こされます。 このトライアドは、Volhardトライアドとも呼ばれます。 腎静脈血栓症の主な原因は 癌。 ほとんどの場合、これは腎細胞癌または後腹膜腔からの別の腫瘍です。 腎静脈血栓症のXNUMX番目に一般的な原因は ネフローゼ症候群. ネフローゼ症候群 タンパク尿、低タンパク血症、高脂血症、浮腫の複合症状です。 症候群は通常、に基づいて発症します 糸球体腎炎。 腎静脈血栓症の他の原因には以下が含まれます 脱水 （たとえば、深刻なため 下痢 or 嘔吐）、ホモシスチン尿症などの代謝障害、 自己免疫疾患または 血栓症。 腎静脈血栓症は鈍的外傷からも生じる可能性があります。 鈍的外傷は通常、事故で発生します。 ただし、打撃、乱用、または閉じ込めも鈍的外傷を引き起こし、したがって腎静脈血栓症を引き起こす可能性があります。 一部の腎静脈血栓症も、既知の原因なしに発生します。 この形態は、特発性腎静脈血栓症としても知られています。 一般的に、腎静脈血栓症のリスクは、以前の後に大幅に増加します 腎臓 移植。
症状、苦情、および兆候
腎静脈血栓症は、多くの場合、無症候性または非常に離散的です。 最も一般的な症状は 痛み 側面領域で。 腎静脈血栓症の経験を持つ全患者のXNUMX％ 側腹部痛。 症例の36％で、血尿（マクロ血尿）があります。 尿の量は、体表面200平方メートルあたりXNUMXミリリットル未満に低下します。 医学用語では、これは 条件 乏尿と呼ばれます。 の増加量 タンパク質 尿とともに排泄されます（タンパク尿）。 タンパク質の損失により、 水 蓄積は組織で起こります。 これら 浮腫 多くの場合、目の周りに表示されます。 これらの苦情には、次のような非特異的な症状が伴います。 疲労, 吐き気, 発熱 or 食欲不振。 全患者の50％で、手の震え（羽ばたき振戦）も見られます。 血栓が自然に溶けると、症状が変わります。 症状のいくつかは後退します。 ただし、不可逆的な血管損傷が発生した場合、血栓が溶解した後でも症状の一部が持続する可能性があります。
診断と病気の進行
多くの場合、腎静脈血栓症は、腎値が突然悪化した場合にのみ診断されます。 ネフローゼ症候群 またはいつ 腎不全 発生します。 臨床検査では、腎機能の低下が明らかになる場合があります。 糸球体濾過量（GFR）が低下します。 ザ・ クレアチニン 濃度 一方、血中は増加します。 増加した尿中物質は血中に残ります。 個々のケースでは、 プロテインS または血中のアンチトロンビン。 赤血球 （赤血球）と タンパク質 尿中に発見されます。 タンパク質排泄の程度を評価するために、いわゆる アルブミン–クレアチニン 商は尿で決定されます。 ザ・ 濃度 of アルブミン 血 タンパク質 尿中が測定され、 クレアチニン 濃度 尿中。 の場合 アルブミン-クレアチニンの商は30リットルあたりXNUMXミリグラムを超えており、腎臓病が存在します。 この形態の病理学的タンパク質排泄は、アルブミン尿としても知られています。 診断は、ドップラーなどの画像診断手順によって確認されます 超音波, コンピュータ断層撮影, 磁気共鳴画像、および動脈造影と静脈造影。古い研究では、すべての腎静脈血栓症の8〜27パーセントが再発すると報告されています。 しかし、最近の研究はこれらの発見に反論しています。 彼らによると、再発性血栓症はかなりまれにしか発生しません。 ネフローゼ症候群を理由に腎静脈血栓症を発症した患者は、平均余命が短くなることはありません。 対照的に、平均余命は 癌。 で治療された患者 ワルファリン マルクマールよりも予後が良い。
合併症
腎静脈血栓症のその後の経過は、原因となる要因の進行と血栓症が治療されるかどうかによって異なります。 治療せずに放置すると、最も深刻な合併症のXNUMXつは肺の可能性です 塞栓症。 これは 血餅 （血栓）腎静脈で緩み、そこから 右心室 ハート、そしてポンプで送られます 肺循環、それが肺の閉塞を引き起こす場合 動脈。 通常、腎静脈血栓症は広範囲の症状をカバーします。 場合によっては、症状が知覚の閾値を下回っているため、通常は治療も行われません。 血栓症が次のような明確な特定の症状を示す場合 痛み 影響を受けた脇腹と血尿では、さらに進行する可能性があります つながる 〜へ 腎不全 未処理のままにした場合。 しかし、血栓が自然に溶けて症状がほぼ自然に改善するケースも知られています。 血栓が自然に溶解した後、または介入が成功した後に症状が解消する程度は、腎臓がすでに不可逆的に損傷しているかどうかによって異なります。 血栓の治療は通常、溶解を試みることから成ります。 血餅 by 管理 of ヘパリン。 血栓が正確に局在化する可能性がある重症の場合、血餅の外科的除去も考慮され得る。
いつ医者に診てもらえますか？
腎静脈血栓症はゆっくりと進行し、後期まで明確な症状を引き起こしません。 次の場合は医師に相談する必要があります 痛み 腰と腰の後ろに発生します リブ。 同伴する場合 発熱, 吐き気 & 嘔吐、尿中の血が気づき、医師の診察が必要です。 肺の場合 塞栓症 突然現れる疑いがある 胸の痛み 息切れの場合は、救急医に連絡する必要があります。 癌、特に腎臓細胞の癌腫とネフローゼ症候群に苦しむ人々は、高リスクの患者の中にいます。 外科的介入および血栓塞栓症の後のリスクも増加します。そのため、これらの場合、患者は直ちに医師に通知する必要があります。 苦しんでいる乳児 敗血症、嚢胞性腎または 脱水 腎静脈血栓症の兆候が現れた場合は、小児科医に提示する必要があります。 腎静脈血栓症は、一般開業医または腎臓内科医によって治療されます。 個々の症状は、泌尿器科医、婦人科医、胃腸科医、および静脈疾患の専門家によって評価および治療される場合があります。
治療と治療
の外科的除去 血餅 可能です。 ただし、潜在的な合併症のため、この外科的処置はめったに実行されません。 通常、抗凝固剤は 治療。 抗凝固剤は 薬物 血液凝固を阻害します。 したがって、それらは抗凝固剤とも呼ばれます。 腎静脈血栓症では、抗凝固剤 ヘパリン とマルクマールが使用されます。 ヘパリンは、血液中の凝固カスケードを阻害する多糖です。 プロテアーゼ阻害剤 アンチトロンビンIII 血液中を循環し、トロンビンや第Xa因子などの活性化された凝固因子を阻害する可能性があります。 両方の要因が血液を凝固させます。 ヘパリン にバインドする アンチトロンビンIII、凝固因子にはるかに速く結合し、それらを不活性化します。 これが、ヘパリンが血栓症の治療に使用される理由です。 マルクマールには抗凝固作用もあります。 凝固因子II、VII、IX、Xの量を減らします。ヘパリンとマルクマールの助けを借りて、腎静脈の血栓は溶解するはずです。 治療は少なくともXNUMXヶ月間継続する必要があります。 さらなる血栓症を防ぐために、抗凝固剤による生涯にわたる治療 薬物 必要とされ得ます。
展望と予後
腎静脈血栓症の予後は、個々の原因となる所見に応じて判断する必要がありますが、経過が悪いと基本的には致命的となる重篤な疾患です。 これは、影響を受けた人の生存を確保するために可能な限り迅速な行動を必要とする救急医療です。 腎静脈血栓症のリスクは、 腎臓移植。 それ以上の合併症なしに移植が成功すれば、回復は可能です。 それにもかかわらず、影響を受けた人は、 健康 手元の問題。 血栓症が暴力的な出来事によって引き起こされた場合、その後の過程で回復する可能性が高いです。 これの前提条件は、体のこの領域にそれ以上の外部の影響がないことです。 癌と診断された患者の予後は悪化します。 これが血栓症の発症の原因である場合は、全体的な状況をより綿密に調査する必要があります。 がんの治療に成功すれば、さらなる見通しが良くなり、症状の緩和が期待できます。 ただし、高度な段階では寿命の短縮が予想されます。 ひどい場合 下痢 & 脱水 存在する場合、これは救急医療でもあります。 これがうまく治療できれば、治療が可能です。
防止
腎静脈血栓症は、基礎疾患の早期治療によってのみ予防することができます。
フォローアップケア
最大27％のかなり高い再発率のため、フォローアップは確かに保証されます。 腎静脈血栓症のこの再発は、通常、 脚 静脈、これは腎静脈でも明らかである可能性があります。 その他のフォローアップ 措置 腎静脈血栓症の症状と原因によって異なります。 たとえば、脱水症状や欠乏症の症状が原因である場合、これらは治療中または治療後に緊急に補償する必要があります。 良い 水 摂取量と ビタミン-リッチ ダイエット 血液と血管を増やす 健康 それに応じて損傷した組織を修復することができます。 また、血栓症が再発する可能性を減らします。 この方法でのフォローアップは、高齢の患者に最も役立ちます。 若い患者では、腎静脈血栓症は通常他の原因があります。 抗凝固剤による治療もフォローアップを伴います。 画像技術と血液検査は、の成功を評価するために使用することができます 治療。 手術の場合 措置 必要になった場合は、適切なフォローアップケアを提供する必要があります。 これは通常、嚢胞性腎臓または癌の場合に必要です。 患者の状況に応じて 条件、フォローアップケアも入院患者として行われる場合があります。 特に腎芽腫が原因となることが多い小児がんの場合、何度も行われる追跡検査が役立つことがあります。 腎静脈血栓症が治療され、根本的な原因が排除された場合、フォローアップはもはや必要ないことがよくあります。
自分でできること
腎静脈血栓症では、患者は自助の選択肢がほとんどありません。 ほとんどの場合、改善を行うために治療および治療しなければならない他の根本的な状態があります。 患者が身体的に状況を変えるためにできることはほとんどありませんが、彼の活力と幸福を改善するためにできることはたくさんあります。 健康的でバランスの取れた ダイエット 彼は彼をサポートします 免疫システム。 これは、治癒のための戦いにおいて、生物により多くの防御を提供します。 十分な運動と継続的な供給 酸素 また、自分の力を動員するのに役立ちます。 太り過ぎ または、自重を大幅に増やすことはお勧めしません。 体の自重はBMIの推奨範囲内でなければなりません。 のような有害物質の消費 ニコチン, アルコール または他の 薬物 はご遠慮ください。 これらは患者の衰弱を引き起こし、 つながる 症状の増加に。 楽観的な基本的な態度で、影響を受けた人は自分自身のために多くのことをすることができます。 余暇活動は、あらゆる逆境にもかかわらず組織されるべきです。 その結果、生きるモチベーションが高まり、幸せな気持ちになります。 ヘルプとサポートについては、自助グループやインターネットフォーラムで他の被害者にアドバイスを求めることができます。 相互交換は、日常生活における苦情の処理を改善することができます。
