腎性脳症は中枢性障害です 神経系 関数。 症状は個々の症例で大きく異なるため、この病気には均一な症状のセットがありません。 腎性脳症は代償不全による後遺症として生じる 腎不全 または尿毒症。
腎性尿崩症とは何ですか？
腎性脳症は、尿毒症性脳症または腎性脳症の同義語で呼ばれることもあります。 発症時の腎性脳症の主な症状は、断続的な脳浮腫です。 この浮腫のために、典型的な 脳 たとえば、圧力の兆候が現れます。 痛み セクションに , 嘔吐 そしていわゆる鬱血乳頭。 場合によっては、腎性脳症は、いわゆる高圧血管障害などのさらなる愁訴につながります。 結果として、血管周囲 壊死 いわゆる 質量 一部の患者では出血が発生します。 脱髄病巣と 壊死 of ガングリオン セルも可能です。 これらの症状は、組織学的分析中に特定されます。
目的
今日まで、腎性脳症の発症の正確な要因とメカニズムは決定的に調査されていません。 基本的に、ほとんどの推測は、尿中の物質が患者の体内に保持されていると想定しています 血。 これにより、 脳 さまざまなプロセスの結果としての機能障害。 しばらくすると、尿中物質は神経毒性作用を示し、主に中枢に影響を及ぼします 神経系。 したがって、腎性脳症の主な原因は、特定の物質の蓄積です。 血。 これらには クレアチニン, 尿酸 および酸塩基に影響を与える他の物質 。 増加 濃度 of 尿素 ここで特に関係があります。 さらに、電解質代謝は悪影響を受け、通常は高カルシウム血症の発症につながります。 対応する尿関連物質が人の中に蓄積するにつれて 血、の組織 神経 損傷を受けた。 その結果、腎性脳症の典型的な症状が現れます。 さらに、次のような病気との関連 糖尿病 糖尿病と 高血圧 観察されています。
症状、苦情、および兆候
腎性脳症の主な症状は、神経学的欠損に焦点を当てています。 症状は、個々の症例に応じて、より短い期間またはより長い期間にわたって発症します。 病気の多くの場合、症状は最初に他の人に気づかれ、後に患者自身に気づかれます。 神経学的症状はしばしば腎性脳症で発生します。 考えられる症状には構音障害、反射亢進、 震え、およびミオクローヌス。 さらに、一部の患者は脳のけいれんなどの症状を示します。 ごくまれに、腎性脳症を患っている人に外因性精神病が発症することがあります。 これらは主に、病気に伴う尿毒症に起因します。 腎性脳症の特徴的な愁訴は、精神運動性の過敏性症状、入眠および入眠の困難、および一般的な落ち着きのなさの感覚です。 さらに、多くの影響を受けた患者は、感情の不安定さに苦しんでいます。 腎性脳症の一般的な神経学的症状は、主に睡眠の必要性の増加と方向性の意味での障害によって現れます。 濃度。 個人は、思考と運動の両方のプロセスに関連する一般的な減速を示します。 時々、いわゆる昏迷が発生します。 腎性脳症の特徴的な愁訴は、主に 腎臓 弱さ。 への影響 消化管 など 心臓血管系 血液は腎性脳症の典型的な症状を引き起こします。
病気の診断と経過
腎性尿崩症の症状は比較的非特異的であり、他の多くの状態を示唆しているため、腎性脳症の診断には長い時間がかかることがよくあります。 その結果、限られた範囲で症状に基づいて診断を絞り込むことしかできないことがよくあります。 また、患者さん自身が長期間症状を感じない、またはほとんど感じないことが多く、異常に注意を向けるのは親戚などの近親者です。 したがって、病気への洞察の欠如の要因が追加され、それはしばしば診断を遅らせる。 腎性尿崩症が疑われる人は、最初は一般開業医に打ち明け、適切な専門医に紹介します。 患者を評価するとき 病歴 診断プロセスの最初の部分では、存在する可能性のある腎機能障害が非常に重要です。 これは腎性脳症の可能性への決定的な手がかりを提供するかもしれません。 臨床検査中、治療の専門家は通常、いくつかの診断技術を使用します。 重要なのは、臨床検査による血液分析です。 たとえば、増加 濃度 パラトルモンと高カルシウム血症の検出されます。 腎性脳症を診断するために、ほとんどの場合、EEG検査も使用されます。 イメージング法は、場合によっては脳萎縮の証拠を見つけることがあります。
合併症
腎性脳症はすでに合併症です 腎不全。 尿中の物質が血液中にますます蓄積するときに発生します。 当初、この障害は、他の疾患に起因する可能性のある非特異的な神経学的症状によって現れます。 神経学的欠損は、集中障害から 昏睡。 先に述べたように、腎性脳症の主な病気の特徴は脳浮腫です。 の助けを借りて 透析 （血液洗浄）、症状は最初に押し戻すことができます。 ただし、頭蓋内圧が高いと、頭蓋内圧が高くなることがあります。 質量 出血と血管 壊死。 極端な場合、これらの合併症は つながる 死ぬか永久に 脳 ダメージ。 しかし、治療が時間内に行われる場合、症状の少なくとも部分的な退行が可能です。 しかし、代償不全の不適切な治療 腎不全、すなわち、血液からの尿中物質の不完全な除去は、中枢への慢性的な損傷をもたらします 神経系。 これらの物質は神経毒性作用があり、神経細胞を破壊し、神経細胞は再生できなくなります。 その結果、永続的 重度の聴覚障害者が、認知症 感情の不安定さ、見当識障害、忘却に関連して発症する可能性があります。 脳性発作は、腎性脳症の合併症としても観察されます。 これらは、突然の意識喪失や全身の筋肉のけいれんでてんかん発作と同様に現れます。 時折、不本意な噛みつき 舌 可能です。 血液中の尿中物質も原因となる可能性があります 精神病 まれに。
いつ医者に行くべきですか？
人々が一般的な機能に障害を示す場合、懸念の原因があります。 スピーチの中断、スピーチ理解の変化、および精神的パフォーマンスの低下を観察する必要があります。 それらが数日間衰えることなく持続するか、増加し続ける場合は、医師が必要です。 運動機能の異常、一般的な動きの乱れ、事故や転倒のリスクの増加は、医師によって明らかにされなければなりません。 もし 震え 発生した場合は、直ちに医師に連絡するか、救急車に警告する必要があります。 筋力低下の場合、筋骨格系の通常の動きの中断だけでなく、 痛み、原因の解明が必要です。 睡眠障害や休むことができないことは、この病気の特徴です。 ほとんどの場合、影響を受けた人は眠りにつくのが困難で、一般的な落ち着きのなさや落ち着きのなさで苦しんでいます。 場合 頭痛 発生したり、行動の変化に気づいたり、影響を受けた人が内面の衰弱に苦しんでいる場合、彼または彼女は助けを必要としています。 気分のむら 攻撃的な行動については医師と話し合う必要があります。 注意力や方向性の欠如に気づいた場合、集中力が低下した場合、または日常の義務を果たせなくなった場合は、医師の診察が必要です。 の外乱 腎臓 機能、体重の変化または 皮膚 外観は、 健康 減損。 重症の場合、治療せずに放置すると臓器不全が差し迫っているため、行動が必要です。
治療と治療
の最も重要な尺度 治療 腎性脳症の場合は 透析このように、余分な 尿素-血液の含有物質が除去されます。 ここでの最優先事項は、の血を浄化することです 尿素。 これは、神経毒性物質によって引き起こされる神経組織へのさらなる損傷を防ぎます。 腎性脳症の治療に成功すると、いくつかの症状が退行することがあります。
展望と予後
腎性脳症の早期治療が開始されるほど、患者の予後は良好になります。 腎毒性への腎臓の曝露を減らすことも重要です 薬物 良い予後のために。 患者の典型的な神経学的欠損は、軽度の集中力障害から生命を脅かすものまでさまざまです。 昏睡、主な病気の特徴は脳浮腫であるため。 血液洗浄の助けを借りて、別名 透析、症状は最初は押し戻すことができますが、発生する高い頭蓋内圧はしばしば血管壊死を引き起こし、 質量 影響を受けた人の出血。 個々のケースでは、そのような合併症 つながる 影響を受けた患者の死または永久的な脳損傷さえ。 しかし、治療が時間内に行われる場合、発生する症状の少なくとも部分的な退行が可能です。 しかし、不十分 治療 できる つながる 中枢神経系への慢性的な損傷に。 結果として、 重度の聴覚障害者が、認知症 発生する可能性があります。 脳の発作はまた、病気の過程で合併症としてしばしば観察されます。 これらは突然の筋肉のけいれんと意識不明で現れます。 さらに、病気の慢性的な経過が予想されます。 一般的に継続的な劣化があります 条件 影響を受けたものの。 さらに、患者がに陥るリスクもあります 昏睡。 患者がこの昏睡状態から再び目覚めた場合、非常に重度 健康 減損が予想されます。
防止
腎性脳症の予防は、すべての個々の症例で可能であるとは限りません。 原則として適切 治療 既存の腎機能障害の予防をサポートします。
ファローアップ
治療が成功した後は、自立と可動性を訓練することが重要です。 この目的のために、さまざまな治療オプションが利用できます。 これらは、リハビリプログラムで監視することも、自宅で個別に実行することもできます。 医師と理学療法士がエクササイズを処方し、進行状況に応じて個別に適応させます。 の重大度に応じて 条件、作業療法士も関与している可能性があります。 作業療法士は日常の活動に対処するのに役立ちます。 多くの場合、いくつかのことを新たに学ぶ必要があります。 ほとんどの場合、以前に監督されたリハビリテーションとその後の独立の組み合わせが有用です。 ヨガ 特別な マッサージ & 瞑想 テクニックは対処するのに役立ちます 痛み。 家族や友人の無傷の輪もここで非常に重要です。 社会環境は、少なくとも心理的には、さらなる安定化をサポートします。 ただし、通常 モニタリング 血中および尿中のレベルもアフターケアにとって非常に重要です。 最初は、これは非常に短い間隔で実行されますが、後で長い間隔になる可能性があります。 の制御で尿の生産 腎臓 機能能力を保証するために、XNUMX番目に最小量の尿が生成されるかどうかを判断するためにチェックする必要があります。 これは糸球体濾過量と呼ばれます。 設定値を下回った場合は、透析（血液洗浄）が必要です。
自分でできること
腎性脳症は通常、筋骨格系全体に影響を与えるため、治療の目標は可動性と独立性を維持することです。 医療に加えて 措置、他の代替療法の方法を使用することができ、それは自宅で独立して実行する必要があります。 医師、理学療法士、または作業療法士は、患者の可動性に挑戦し、促進する運動の指示を提供します。 これらは、病気の状態に個別に適応させ、継続的に更新する必要があります。 エクササイズのパフォーマンスの規則性も重要です。これが、パフォーマンスを維持するという望ましい成功を達成する唯一の方法だからです。 マッサージ 治療するための技術も学ぶことができます 皮膚 硬化、それから患者は彼らの日常生活に取り入れて独立して適用することができます。影響を受けた人へのプラスの影響に加えて 結合組織、 そのような 措置 心理にもプラスの効果があります 条件 影響を受けた人の。 自分の体で自分で決めた職業を通して、個人の生活の質を大幅に向上させることができます。 などの代替治療法 ヨガ & 瞑想 の方法であることができます 学習 症候的に引き起こされた痛みに対処するため。 病気の人の社会環境を巻き込むことは常に重要な手段です。 完全なソーシャルネットワークを維持することは、新しいものを与えることができます 力 病気に対処するために。 友人や親戚は、挫折の場合にサポートを形成し、新しい視点を示すことができます。
