通知：
- すぐに緊急電話をかけましょう！ （電話番号112）
- 意識障害の発生は、必須の救急医の適応症です。
- 目的の病院で事前に通知して輸送してください。 病院は ストローク 有能な病院–できれば脳卒中ユニットを備えています。
一般的な対策
- 脳梗塞では、可能な限り最高 血 損傷した領域の周囲の流れを維持する必要があります。 したがって、上昇 血 悪性の場合を除いて、圧力を下げてはいけません 高血圧！注：虚血性梗塞の急性期では、210/110 mmHg未満である限り、圧力低下を回避する必要があります。
- さらに、寝たきりの患者の一般的なリスクに注意を払う必要があります。 肺炎 （肺炎）、深い 静脈 血栓症 （TBVT）。
- 脳浮腫（脳 患者のXNUMX〜XNUMX％で発生する腫れ）も、必要に応じて観察および治療する必要があります。
- ニコチン 制限（ご遠慮ください タバコ 使用）パッシブを含む 喫煙.
- 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
- 普通の体重を目指しましょう！ BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析による体組成、および必要に応じて、医学的に監督された減量プログラムへの参加。
- BMI≥25→医学的に監督された減量プログラムへの参加。
- 既存の病気への考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
ストロークユニット
脳卒中後、患者はいわゆる脳卒中を観察する必要があります ストローク 単位（ストローク単位）。そこで、次の値が監視されます。
- 呼吸
- 血圧
- 心拍数
- ブドウ糖（血糖値）
- 電解質
- 血液凝固
- 体温
脳卒中後の初期段階
予防および必要に応じて以下の治療：
- 呼吸調節障害
- 嚥下障害（嚥下障害）
- 誤嚥 肺炎 （とりわけ、嘔吐によって引き起こされる肺炎 胃 内容物が肺に入る）。
- 尿路感染症
- 電解質と血糖値の不均衡
- 心不整脈
- 血栓（血 血液の閉塞を引き起こす可能性のある血餅 船).
- 再侮辱（再発 ストローク).
注：動員して刺激するのが早すぎないでください。 これは、梗塞領域の周囲に準安定ゾーンが形成されるため、梗塞境界ゾーンでの細胞死を増加させる可能性があります。
患者退院後のフェーズ
- について フィットネス 運転する：運転するのに適しているかどうか疑問がある場合は、神経心理学者による運転免許試験が有用であり、アドバイスされます。
のメモ フィットネス 脳梗塞の後に運転する。
| グループ1 | グループ2 | |
| 頭蓋内狭窄および 閉塞 大脳動脈の。 | 有り | いいえ |
| 猶予期間 | 6月 | 無し |
| 閉塞除去が成功した後の高度な頸動脈狭窄症（ 血管 通過障害物（血栓など）によって閉塞されている） | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 1月 | 3か月間 |
| 高悪性度の頸動脈狭窄症の場合、保守的に治療 | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 3か月間 | 6か月間 |
| 大きな脳供給動脈の解剖の場合 | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 3か月間 | 6か月間 |
| 心臓塞栓関連– CHA2DS2-VASCから5、抗凝固療法（血液凝固の抑制）。 | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 1月 | 3か月間 |
| 心臓塞栓関連– CHA2DS2-VASCから5、抗凝固療法なし。 | 有り | いいえ |
| 猶予期間 | 1月 | 無し |
| 心臓塞栓関連– CHA2DS2-VASC> 5、抗凝固療法。 | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 1月 | 3か月間 |
| 心臓塞栓関連– CHA2DS2-VASC> 5、抗凝固剤なし。 | いいえ | いいえ |
| 猶予期間 | 無し | 無し |
| 細小血管障害の状態 | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 1月 | 3か月間 |
| 不明確な起源/低リスクプロファイル。 | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 1月 | 3か月間 |
| 不明確な起源/高リスクプロファイルについて。 | 有り | 有り |
| 猶予期間 | 3か月間 | 6か月間 |
伝説
- グループ1：乗用車、3.5トンまでのトラック、乗用車と3.5トンまでのトラック。
- グループ2：バス、トラック> 3.5 t、バス+トラック> 3.5 t
従来の非外科的治療法
- 経頭蓋磁気刺激法（TMS;経頭蓋：「 頭蓋骨「）-強力な磁場を使用して、 脳; 脳刺激のXNUMXつのプロトコルは、シータバースト刺激（ 小脳 ニューロンの接続を強化します 力; 刺激は、より長い間隔（秒）で時間的に分離された複数の短いバースト（50-100Hzで100-1ms）で構成されます。適応症：対側脳の領域に脳卒中の患者 動脈 （中大脳動脈）片麻痺（片麻痺）（患者はしばしば苦しみ続ける 長い間歩行の問題）第II相試験では、この方法は偽刺激よりもバランスを強化するのに優れていました。
予防接種
次の予防接種をお勧めします。
- インフルエンザワクチン接種
- 肺炎球菌ワクチン接種
栄養医学
- 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
- 混合による栄養の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これは、とりわけ、次のことを意味します。
- 以下の特別な食事に関する推奨事項の順守：
- 豊富な食事：
- ビタミン （ビタミンB2、B6、B12、D）。
- オメガ3脂肪酸（海の魚）
- 豊富な食事：
- 栄養分析に基づく適切な食品の選択
- ある患者 太り過ぎ or 肥満 （肥満）は、脳卒中後に死亡する可能性が低く、理想的な体重の患者よりも障害が少ない（肥満パラドックス）対照的に、おそらく理想的な体重の人々と比較して、脳卒中で死亡するリスクは、 太り過ぎ 人。 肥満（肥満）患者では、死亡のリスクが24〜45％減少します。
- 「治療 微量栄養素（重要な物質）を含む」–必要に応じて、適切な食事をとる 補足.
- 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。
スポーツ医学
- 光 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング （筋力トレーニング）予防/リハビリ後（効果的ですが、効果はわずかです）。
- 一過性脳虚血発作後（TIA;突然の循環障害 脳 24時間以内に退行する神経障害）または狭窄関連の脳卒中（脳卒中）、心筋梗塞（ハート 発作）、脳卒中（脳卒中）、または血管関連死は、中等度の身体活動をしている患者よりも活動していない患者で5.4倍頻繁に発生します。 虚血性脳卒中の場合、身体的に不活発な参加者の脳卒中の再発率が7倍も増加しました。
- Cochrane Stroke Group：「私たちはその心肺機能を発見しました フィットネス 特にウォーキングを含むトレーニングは、フィットネスを向上させることができます。 、そして脳卒中後の歩行」; 筋力トレーニング バランスを改善する役割を果たす可能性があります。
- フィットネスの確立または 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
- あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。
心理療法
リハビリテーション
脳卒中ユニットに滞在した後、リハビリを行う必要があります。 脳卒中患者の約XNUMX分のXNUMXは、最初は運動障害も持っています。 リハビリテーション法は、歩行能力、歩行距離、歩行速度、歩行および姿勢の安定性を改善するのに役立ちます。これらには、脳卒中の程度や影響を受ける脳領域に応じて、次のようなさまざまな治療法が含まれます。
- 理学療法
- 理学療法：
- 理学療法
- 持久力トレーニング
- 改善策 （この目的のために、孤立したよりも優れた複合モビリティトレーニング バランストレーニング).
- 作業療法
- 神経心理学
- スピーチ 治療 - 集中的な 言語療法 脳卒中後の慢性失語症の患者を助けます注：わずかXNUMXか月後、失語症の症状は固まります。
さらに、多くの機能が脳の他の領域に引き継がれる可能性があるため、話す、歩くなどの梗塞によって失われたスキルが再び訓練されます。
