脊髄造影 の空間的関係を視覚化するために使用される放射線診断手順です 脊柱管。 次のような非侵襲的な診断手順のため コンピュータ断層撮影 or 磁気共鳴画像, 脊髄造影 重要性を失いました。 ただし、特定の問題、特に脊髄根圧迫症候群の追加の診断手順としてよく使用されます。
脊髄造影とは何ですか？
この侵襲的な診断手順は、圧迫時に使用できます。 脊髄 および/または脊髄または脊髄 神経 疑われています。 脊髄造影 に使用される用語です X線 視覚化するためのコントラスト検査 脊柱管 またはくも膜下腔（脊髄CSF腔）、 脊髄、および発信脊椎 神経。 この侵襲的な診断手順は、一般的にミエロンの圧迫が疑われる場合に使用されます（脊髄）および/または脊髄または脊髄 神経 のような他の画像診断手順 コンピュータ断層撮影 （CT）または 磁気共鳴画像 （MRI）は詳細な診断を行うのに十分ではありません。 注入することによって 造影剤 くも膜下腔に続いて、さまざまな投影法またはさまざまな視点からのレントゲン写真、ミエロンと 脊髄神経 視覚化することができます。
機能、効果、および目標
に関連するさまざまな脊椎機能障害 神経損傷 セクションに 脊柱管 CTまたはMRIが十分な情報を提供できない場合、脊髄造影の適応を正当化する可能性があります。 一般的に、これらは退行性によるものです 脊椎疾患、これは、例えば、神経構造への圧力関連の損傷を伴う脊柱管狭窄（脊柱管の狭窄）を引き起こす可能性があります。 これらは次の形で現れます 痛み、脚と腕の感覚障害、および 力。 脊髄造影は、神経孔狭窄が疑われる場合にも適応となる可能性があります（XNUMXつまたは複数の局所狭窄 神経根 出口オリフィス）。 さらに、診断手順は、減圧などの脊椎手術の前の計画支援としてよく使用されます。 脊椎固定術。 脊髄造影の目的は、潜在的な神経の範囲と位置を決定および評価するために、脊柱管の空間状態の画像を提供することです。 椎体 or 椎間板 ダメージ。 この目的のために、 血 凝固値は、検査前に血液分析によってチェックされ、出血のリスクを回避するために抗凝血薬が中止されます。 さらに、 X線 脊柱管への最適なアクセスを決定するために、脊髄造影の前に脊椎の切除が行われることがよくあります。 穿刺。 以下 局所麻酔 穿刺 サイト、 水-可溶性造影剤（10〜20 ml）をカニューレ（腰椎穿刺）で腰椎の領域に注入し、硬膜管（髄膜管）に分配できるようにします。 既存のくびれは造影剤の流れを変更し、その後の X線 画像。 前方（ap）X線写真を使用して、脊髄空間の空間状態を視覚化できます。 脊髄神経 に基づく造影剤のくぼみを通して ディストリビューション 造影剤の。 斜めX線写真は脊髄神経出口の評価を可能にし、上半身の前屈および後屈（前方および後方屈曲）中の側方X線写真は脊柱管の空間状態について結論を引き出すことを可能にします。 さらに、 コンピュータ断層撮影 その後、スキャンを実行できます（myelo-CT）。 造影剤注入と断面イメージングの組み合わせは、評価と検出のための最も詳細な情報を提供します 脊柱管狭窄症 と神経の圧迫。 回避または最小化するには 頭痛 これは、脳脊髄液（CSF）空間の一時的な圧力変化の結果として生じる可能性があります。 穿刺、脊髄造影後、24時間の安静を維持する必要があります。 さらに、神経液の喪失を迅速に補うために、十分に高い水分摂取量を確保する必要があります。まれなMR（ 緩和 エンハンスメントミエログラフィー）ミエログラフィーは、非常に迅速に取得するためにも使用できます 水-腫瘍などによるくも膜下腔の閉塞に関する情報を提供する特定の画像。
リスク、副作用、および危険
合併症は一般的に脊髄造影で観察されることはめったにありません。 最も一般的な副作用は一時的なものです 頭痛 神経液の喪失によって引き起こされます。 さらに、 血 血管は脊柱管への出血を引き起こす可能性があります（硬膜外血腫）、結果として生じる可能性があります 神経損傷。 脊髄造影針（カニューレ）を置き忘れると、脊髄の外向き神経が損傷し、原因となる可能性があります 痛み、感覚障害および麻痺。 脊髄造影は、 皮膚 穿刺による怪我、細菌の拡散の結果として感染が発生する可能性があります。 これは単に表面的なものである場合もあれば、脊椎のより深い構造に影響を与える場合もあります。 椎体, 椎間板 または脊髄。 最悪の場合、昇順 脊髄の炎症 & 髄膜 それ自体を明らかにすることができます。 硬膜（脊髄）の場合 皮膚）が独立して閉塞されていない場合、CSFは穿刺部位から継続的に漏出し、しばしば外科的閉鎖を引き起こす可能性があります。 脊髄造影は、の存在下では禁忌となる可能性があります 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）による ヨウ素使用される造影剤を含む。 同様に、過敏症 ヨウ素、そのことができます つながる 〜へ アナフィラキシーショック （重度の循環ショック）、必要に応じて脊髄造影を妨げる可能性があります。
