診断
の診断 肺 膿瘍 多くの場合、臨床像に基づいて作成することができます。 次に、肺のX線を使用して診断を証明します。 コンピュータ断層撮影は、その後、の正確なコースを示しています 膿瘍 空洞。
血 カウントは、CRP、白血球、感染性などの炎症値の増加を示しています 貧血。 すでにトンネリングされている場合 肺 膿瘍、気管支鏡検査は 膿瘍 ダクト。 A 肺 膿瘍は、細菌感染の結果として発症する可能性があります。 肺炎.
病原体は、検査によって検出されます 血 サンプルまたは喀痰（喀痰）の診断による。 化膿性肺炎を引き起こす典型的な病原体 肺炎 肺炎球菌です、 連鎖球菌、シュードモナス、レジオネラまたはクレブシエロ。 肺膿瘍はまたによって引き起こされる可能性があります 細菌 口 咽頭分泌物で吸入され、肺で増殖した喉の領域。
これらの病原体は通常嫌気性です 細菌 Becteroides、Peptostreptococci、Fusobacteriumなど、成長に酸素を必要としないもの。 好気性と嫌気性の混合感染 細菌 化膿性肺炎では、真菌やワームがさらに蔓延する可能性もあります。 所見の診断と確認のために、肺のCT画像を撮影することができます。 X線 胸郭。 CTスキャンは、肺組織の正確な画像を提供し、肺の丸い病巣として現れる他の疾患を除外することができます（例： 結核 または気管支がん）。
治療
肺膿瘍の保存的治療は、抗生物質治療と気管支鏡による誤嚥の繰り返しで構成されます。 膿。 いわゆる振動 マッサージ また、分泌物の溶解を促進する可能性があります。 保存療法が失敗した場合、ほとんどの場合、膿瘍腔の外科的開放とその後の除去または吸引からなる外科的療法を使用する必要があります。その後、創傷ドレナージを挿入し、膿瘍腔を定期的にすすぎます。
非常に大きな膿瘍または慢性膿瘍は通常、手術によって完全に取り除く必要があります。これは、多くの場合、肺の全部分を取り除くことを意味します。 肺膿瘍の治療は、抗生物質療法によって行われます。 このためには、微生物学的検査によって病原体を決定する必要があります 血 または痰（痰）。
抗生物質 広域スペクトルをカバーするように選択されており、治療は好気性細菌（酸素を必要とする細菌）と嫌気性細菌（酸素なしで生きることができる細菌）の両方に対して効果的です。 肺膿瘍のほとんどの場合、クリンダマイシンはセフォタキシムまたはシプロフロキサシンと組み合わせて投与されます。 重症度に応じて、いわゆるベータラクタム 抗生物質 など アンピシリン、ピペラシリンまたは アモキシシリン 病原体と戦うためにも使用できます。
抗生物質療法は、最初の数日で点滴によって投与され、その後錠剤の形で投与されます。 との全体的な治療 抗生物質 膿瘍が完全に治まるまで数週間かかります。 化膿性肺炎は通常、非外科的、すなわち保守的に治療されます。
ここでは抗生物質が使用されています。 さらに、気管支鏡検査がしばしば行われ、膿瘍腔が空になり、通常、悪性プロセスを除外するために細胞学的サンプルが採取されます。 通常、これらのXNUMXつの対策は、治癒プロセスに時間がかかる場合でも、化膿性肺炎を治癒するのに十分です。
ただし、まれに、抗生物質や気管支鏡による治療では肺膿瘍を治癒できない場合があります。 この場合、膿瘍が位置する肺の部分を除去しなければならない手術は、最後の手段と見なされます。 できるだけ少ない肺組織が除去されます。 まれに、膿瘍の大きさや位置が原因で、肺の葉全体を切除する必要があります。
