脊髄ショック：原因、症状、治療

脊髄ショックとして定義されています条件それは後に発生します脊髄病変部位の下の体の部分の神経路の部分的または完全な切断を伴う病変、その結果、外部および内因性でさえ反射神経完全にシャットダウンされます。骨格の筋肉組織と内臓運動自律神経の筋肉組織は脊椎を通過しますショック完全に麻痺しています。脊椎の持続時間ショック範囲は数時間から数ヶ月で、平均はXNUMX週間からXNUMX週間です。

脊髄ショックとは何ですか？

脊髄ショックは、脊髄病変は、特定の身体領域の完全な神経遮断を特徴とします。これらは、神経供給が直接影響を受ける体の部位です。脊髄病変。脊髄ショックは、随意の骨格筋だけでなく、不随意の内臓運動筋も麻痺させます。さらに、体温調節などの基本機能の知覚および自律神経制御回路が無効になります。影響を受けたすべての筋肉組織は、その基本的なトーン、その基本的な緊張を失います。脊髄ショックは明らかに対麻痺、後で表示される場合があります。脊髄ショックでは、交感神経系と副交感神経系を含む神経の自発的および非自発的ネットワーク全体が、残っている神経接続や、おそらくは無傷の制御回路や感覚系に関係なく、完全にブロックされます。この印象は、脊髄ショックが保護メカニズムに対応していることを示唆しています。おそらく、これは誤った反応や誤った反応の制御回路の形成を防ぎます。一時的な完全なシャットダウンは、特定の神経群の段階的かつ暫定的な再接続に対応して、封鎖のその後の段階的な再開を可能にします。

目的

生理学的に、脊髄ショックは質量の漏れカリウム細胞から細胞間空間へのイオン。このメカニズムが開始される原因は、通常、偶発的な脊髄の病変が原因です。脊髄ショックは、脊髄が完全にまたは部分的に切断され、神経導管が切断されたときに発生する可能性があります。後で明らかになるように、すべての神経接続がまだ機械的に無傷であっても、脊髄の突然の圧迫も脊髄ショックを引き起こす可能性があります。脊髄ショックの原因は、外的要因による事故だけではありません。内の組織の成長脊柱管または神経の出入りの部位で、変位を引き起こし、最終的には神経機能が失われ、脊髄ショックを引き起こす可能性があります。同様の症状は、突然の大規模な椎間板ヘルニアに起因する可能性があります。別の引き金となる問題は、さもなければ穏やかな硬膜外麻酔または脊椎麻酔。まれに、ショックのような低血圧おそらく脊髄ショックの誘発が原因で発生します。

症状、苦情、および兆候

脊髄ショックは、深刻な症状や、通常はショックルームでの治療とケアを必要とする症状に関連しています。集中治療室。以下に説明する症状と徴候は、常に脊髄損傷が発生したレベルより下の身体領域を指します。最初は、影響を受けたすべての筋肉領域で、印象的な弛緩性の緊張を伴う完全な麻痺が見られます。交感神経刺激の失敗のために、血圧力が急激に低下し、ハート通常、速度は遅くなります。症候性は、非自発的で制御不能な排尿と排便です。体温調節と発汗が妨げられます。短期的には、皮膚周辺機器のため、暖かく、よく灌流されていると感じます船交感神経刺激の欠如により拡張し、屋外の低温で急速な熱損失を引き起こす可能性があります。

病気の診断と経過

ほとんどの場合、脊髄ショックは事故が原因で発生するため、初期診断は、患者がまだ事故現場にいて、リソースが不十分である可能性があるときに行われます。脊髄ショックが存在するかどうかの確実な診断は、最初のケアとショックルームへの入院後にのみ行うことができます。集中治療室脊髄ショックの経過は、脊髄損傷の重症度と場所、初期治療、および負傷者の体質に大きく依存します。より軽度の怪我や脊髄捻挫では、脊髄ショックはわずか数時間で解消し、正常な身体機能を再開できるようになります。その後のより深刻な怪我で対麻痺、脊髄ショックは極端な場合には数ヶ月続くことがあります。平均して、ショックは数週間後に解消します。

合併症

この条件非常に深刻な苦情です。ほとんどの場合、神経路がすでに完全に切断されている場合、治療を行うことはできません。影響を受けた人々は主に重度の麻痺に苦しんでいます。それらは通常、影響を受けたレベルの真下で発生し、患者の日常生活をかなり困難にする可能性があります。その結果、動きが制限されるため、影響を受ける人のほとんどは歩行補助具または車椅子に依存しています。血この衝撃の結果として圧力も低下し、ハート影響を受けた人が意識を失うことができるように、率。さらに、刺激または反射神経また失われます。多くの場合、影響を受けた人は心理的な不快感やうつ病動きがなくなったため。通常、麻痺の直接治療はないため、残りの症状のみが治療されます。特に合併症は発生しません。しかし、影響を受ける人々は心理的治療にも依存しています。さらに、平均余命について一般的な声明を出すことはできません。原則として、病気のさらなる経過もこのショックの原因に強く依存します。

いつ医者に行くべきですか？

このようなショックが発生した場合は、必ず直ちに医師の診察を受けてください。この苦情を迅速かつ直接的に治療することによってのみ、さらなる合併症を防ぐことができます。最悪の場合、神経路は完全に切断され、その後患者は完全に対麻痺状態になります。体のさまざまな部分の筋肉に重度の麻痺がある場合は、医師に連絡する必要があります。これらの麻痺は通常、腰の下の体の領域に影響を与えるため、影響を受けた人はもはや足を動かすことができません。筋肉が緩み、動かせなくなります。多くの場合、強力な、または制御されていない排尿衝動このショックを示すこともできます。さらに、一部の影響を受けた人はまた、制御されていない発汗を示します。これらの症状が発生した場合は、直ちに病院で治療を受ける医師に連絡する必要があります。

治療と治療

脊髄ショックの治療は、最初は他の損傷、特に脊髄損傷を考慮した救急医療に限定されています。初期または救急医療は、呼吸や呼吸などの重要な機能の維持または回復を目的としています。循環。また、体温調節も大きな役割を果たしています。体温を摂氏35度を超える許容範囲内に可能な限り維持するために、特別な毛布を使用して熱損失を最小限に抑えるように、または熱を供給するように注意する必要があります。さらなる治療は通常、診断された怪我に基づいています。既知の直接薬はありません治療または脊髄ショックの迅速な解決のための他の治療法。

防止

直接予防措置脊髄ショックを避けるために存在しません。間接的な予防的保護は、高リスクのスポーツや脊椎への怪我のリスクがあるその他の状況を回避することで構成されます。背中の運動を伴う定期的な軽いスポーツは、椎間板の問題を可能な限り防ぎます。それにもかかわらず、完全に回避することはできず、生命の一般的なリスクに割り当てることができる残留リスクが残っています。

アフターケア

脊髄ショックは、脊椎に加えられた力から生じます。特徴的な症状には、麻痺、不動、呼吸困難、および活動障害が含まれます内臓。この条件いずれにせよ真剣に受け止めなければなりません。直ちに医師の診察が必要です。恒久的な損傷を防ぐために、フォローアップケアが必要です。ほとんどの場合、脊髄は事故によって損傷しています。脊髄ショックは、怪我の約XNUMX時間後に発生します。それは数日からXNUMX週間続きます。この期間の後にのみ、対麻痺決定されます。この間、患者は病院で医療を受けます。フォローアップケアは入院中にすでに始まっています。結果として生じるダメージは、早期に、より効果的に戦うことができます治療。筋反射神経徐々に戻ります。コースが良好であれば、脊髄ショックは何の影響もなく治癒します。脊髄のわずかな挫傷は後遺症を引き起こしません。患者は退院します。ただし、神経内科医による定期的な検査をお勧めします。重症の場合、脊椎への永久的な損傷が残ります。対麻痺のアフターケアは一生続きます。この間、影響を受けた人は麻痺に適切に対処する方法を学びます。一般的に有効な治療法はありません。患者さんごとに異なります。整形外科医はそれを個別に適応させます。

自分でできること

脊髄ショックでは、影響を受けた人の自助の選択肢は非常に限られています。主に、それは精神を強化し、病気に対処するための内面の態度を最適化することです。医療以外に改善を可能にする治療法がないため、自助のアプローチは非常に限られています。健康調子。したがって、メンタルサポートは特に重要です。予防策として、骨格筋系だけでなく骨格筋系をサポートするために定期的な運動を行うことができます。強い身体の場合の安定化とタイムリーな反応のための治療エクササイズストレス特に役に立ちます。したがって、過度の運動状態は避ける必要があります。しかし、病気が診断されると、影響を受けた人は自分の体を制御する能力がほとんどありません。麻痺と運動不足により、彼は適切な活動を行うことができません。体の一部の部分の筋肉を動かすことができる限り、定期的に運動する必要があります。学習したトレーニングユニットは、外部で独立して実行することもできます治療。人生に対して前向きな姿勢を持ち、あらゆる逆境にもかかわらず改善が可能であると信じることが重要です。ショックの状態は緊急事態を表しています。現時点では、主治医への信頼が特に重要です。可能な限り緊密な協力を彼らと維持する必要があります。