簡単な概要: 直腸がん
- 直腸がんとは何ですか? 大腸の最後の部分にある結腸がん
- 直腸がんはどのようにして発症するのでしょうか? ほとんどの場合、最初は良性の腸ポリープ（主に腺腫）から発生します
- 頻度: 毎年約25,000人が新たな直腸がんを発症しており、男性の方が若干多い
- 症状: 血便、痛みを伴う排便、時々排便の変化、その後鉛筆状の便が出る、不随意の排便と風、仙骨の痛み
- 原因：不適切な食事（繊維が少ない、肉や脂肪が多い）、運動不足、肥満、アルコール、ニコチン、遺伝的要因、慢性炎症性腸疾患
- 治療: 治癒のための放射線と手術。多くの場合、化学療法と併用されます。 ときに人工腸出口
直腸がん：説明。
結腸直腸がん患者の多くは、腫瘍が直腸または直腸に存在します。 これは、肛門前の腸の最後の部分です。 長さは約15〜18センチメートルで、排便に重要な役割を果たします。
直腸がん：原因と危険因子
直腸がんは通常、腸粘膜の良性増殖、いわゆる腸ポリープから発生します。 このようなポリープは非常に多くの人の腸内で見つかります。 ほとんどの場合、それらは無害のままです。 しかし、それらは年月の経過とともに変性して癌に発展する可能性もあり、直腸癌が発生します。
癌性腫瘍は急速かつ制御不能に増殖します。 周囲の健康な組織に侵入し、破壊します。 さらに、個々のがん細胞は血液およびリンパ経路を介して体全体に広がり、リンパ節、肺、肝臓などの他の場所で娘腫瘍 (転移) を形成する可能性があります。
遺伝的素因
直腸がんは家族内で発生することがあります。 これは、そのような家系には直腸がんになりやすい遺伝的素因があることを示唆しています。影響を受けた家族は、直腸内の良性腸ポリープから直腸がんを発症するリスクが高くなります。
既存の条件
慢性炎症性腸疾患は、直腸がん（およびその他の悪性腸腫瘍）のリスクも高めます。 これは特に潰瘍性大腸炎に当てはまります。 現在の知識によれば、糖尿病は結腸直腸がんのリスクも高めます。
不健全なライフスタイル
多くの場合、不健康なライフスタイルが直腸がんや結腸直腸がん全般の発症に寄与します。運動不足、太りすぎ、不健康な食事はがんのリスクを高めます。
特に、大量の赤身肉、加工ソーセージ、高脂肪食、繊維の少なさは、直腸がんや他の形態の結腸直腸がんの危険因子と考えられています。 ニコチンやアルコールについても同様です。
野菜や果物の定期的な摂取、低脂肪、低肉、高繊維の食事、定期的な運動は、結腸直腸がん（直腸がんを含む）のリスクを軽減します。
ご年齢
あらゆる形態の結腸直腸がんに共通するもう 71 つの危険因子は年齢です。病気のリスクは年齢とともに増加します。 したがって、診断時の発症年齢の中央値は、約 75 歳（男性）または XNUMX 歳（女性）です。
直腸がん：症状
排便習慣の変化がすべてがんを意味するわけではありません。 ただし、持続的な異常がある場合は医師の診断を受ける必要があります。
一般的な症状
直腸がんは全身症状を引き起こすこともあります。 たとえば、多くの患者はパフォーマンスの低下や疲労を感じています。 患者によっては、望ましくない体重減少や発熱を報告する人もいます。
貧血
貧血の症状もよく起こります。 これらには、例えば、顔面蒼白、運動耐性の低下、動悸などが含まれる。 直腸がんは出血しやすく、頻繁に出血するため、貧血が発生します。
鉛筆便と腸閉塞
直腸がんが進行すると、直腸の通路が狭くなることがあります。 その後、排便は鉛筆のように細くなります（「鉛筆便」）。 腫瘍が成長し続けると、腸閉塞（イレウス）の危険性があります。
痛み
排便時の痛みに加えて、下腹部や仙骨にも痛みが生じることがあります。 がん細胞が全身に広がる（転移）場合、娘腫瘍がさらなる症状を引き起こします。 たとえば、肝臓への転移は右側の上腹部の痛みを引き起こし、肺への転移は咳や呼吸困難を引き起こします。
排便の異常に気づいた場合は、まずかかりつけの医師に相談するのが最善です。 必要に応じて専門医を紹介します。 通常、これは消化器科医、肛門科医、または内臓外科医が担当します。
病歴
直腸がんが疑われる場合、医師はまず病歴について詳しく質問します。 たとえば、症状を詳しく説明したり、既往症や基礎疾患、ライフスタイルについて尋ねたりします。 また、あなたの家族に過去に結腸直腸がんの患者がいるかどうか（家族歴）も尋ねられます。
身体検査
次のステップは身体検査です。 一方で、これにより医師はあなたの全身状態をより適切に評価することができます。 もう XNUMX つは、癌の可能性のある兆候を探していることです。 これには直腸指診が含まれます。医師は肛門から指で直腸を触診します。 一部の患者では、この処置中に直腸がんが触知されることがあります。
大腸内視鏡検査
結腸内視鏡検査では、医師は腸ポリープを直接切除し、疑わしい粘膜部位から小さな組織サンプル (生検) を採取します。 次に、病理医が顕微鏡でそれらを検査します。
直腸の超音波検査
より詳細な検査のために、医師は直腸の超音波検査も行うことがあります。 このいわゆる直腸内超音波検査では、結腸内視鏡検査と同様に、検者は超音波プローブを肛門から直腸に押し込みます。 このようにして、個々の腸壁層と隣接する臓器をより適切に評価できるようになります。
検査の段階分け
直腸がんを確実に診断するには、腸の詳細な検査と採取した組織サンプルの分析で十分です。 疑いが確認された場合、医師はさらなる検査、いわゆる病期分類を指示します。 これは、腫瘍の正確な位置とサイズ、および体内での広がりを決定するのに役立ちます。
直腸がんが膣または子宮に転移していると疑われる場合は、婦人科検査が必要です。
直腸がん：治療
直腸がんの正確な治療法は、各患者に個別に適応されます。 腫瘍の病期、年齢、患者の全身状態、および付随する疾患が影響します。
場所に基づく分類
最初の分類は、直腸内の直腸癌の位置に従っても行われます。 これを行うために、医師は直腸を 0 等分し、肛門から測定します。 これにより、下6分の6（12～12センチメートル）、中央18分のXNUMX（XNUMX～XNUMXセンチメートル）、上XNUMX分のXNUMX（XNUMX～XNUMXセンチメートル）の直腸がんが発生します。 医師は多くの場合、上部 XNUMX 分の XNUMX にある直腸がんを結腸がんと同様に扱います。
手術
現在、直腸がんを治す唯一の方法は手術です。 外科医は、直腸深部前方切除術 (TAR) と呼ばれる方法で腫瘍を可能な限り完全に切除します。
ほとんどの場合、外科医は人工肛門 (肛門プラーターまたはストーマ) を作成します。 最初は手術部位 (保護ストーマ) を保護する役割を果たしますが、一定の時間が経過すると元に戻すことができます。 ただし、医師が括約筋の一部を除去しなければならなかった場合は、人工腸出口を永久的に残さなければならない場合があります。
放射線療法と化学療法
早期の直腸がんの場合、通常は手術で十分な治療が可能です。 腫瘍がさらに進行した場合、患者は手術前に放射線療法、または放射線と化学療法の併用（放射線化学療法）を受けます。
腫瘍を縮小させることができ、場合によっては肛門括約筋を除去する必要性も回避できます。 この術前補助療法は再発のリスクも軽減します。 直腸がんは再発する可能性が低いです。
化学療法または放射線化学療法は手術後にも有用です。この方法で体内に残っているがん細胞を死滅させることができます (補助療法)。
転移の治療
進行した直腸がんは、肝臓や肺などの体の他の部分への転移を引き起こすことがあります。 可能であれば、医師は直腸がん自体と同様にこれらを外科的に切除します。 医師が手術を行えない場合は、肝転移に対して他の選択肢（レーザー照射、凍結療法、加熱調理）が利用可能です。
治療法について詳しくは、「肝臓転移」の記事をご覧ください。
緩和治療
場合によっては、直腸がんが進行しすぎて、医師ががん自体やその転移を手術できなくなる場合もあります。 その後、医療専門家は、さらなる感染拡大を可能な限り長期間抑え込もうとします。
この緩和治療はさらなる症状を遅らせ、理想的には残りの人生の質を向上させます。 通常、医師はこの目的で化学療法を使用します。
直腸がん：経過と予後
だからこそ、がん検診をぜひご利用ください！ がんは早期に発見されるほど、予後は良好になります。
このようにして、多くの場合、直腸がんを早期に発見し、適時に治療することができます。 家族の悪性疾患についても親戚に相談してください。 これは、自分自身だけでなく、あなたの愛する人のリスクもより適切に評価するのに役立ちます。
詳細については、結腸直腸がんスクリーニングに関する記事をご覧ください。
健康的なライフスタイルはがんのリスクも軽減します。 十分な運動、繊維質の多い食事、ニコチンを控えることが重要な最初のステップです。
直腸がんに罹患した場合は、治療が成功した後でも定期的にフォローアップ検査を受けることが重要です。 これにより、直腸がんの再発を早期に発見し、治療することができます。
結腸直腸がんおよび結腸直腸がんスクリーニングに関する詳細情報は、フェリックス ブルダ財団の Web サイト (www.felix-burda-stiftung.de) でご覧いただけます。
