第XNUMXトリメスタースクリーニングは、染色体異常の可能性を推定するために使用される検査方法です。 胎児。 スクリーニングには生化学的 血 妊娠中の女性の分析と 超音波 胎児の検査。 妊娠初期のスクリーニングは、明確な診断を決定するために使用されるのではなく、リスクを評価するためにのみ使用されます。
妊娠初期のスクリーニングとは何ですか？
スクリーニングは最初の学期（最初のXNUMX分のXNUMX 妊娠）染色体異常の可能性を検出する 胎児。 妊娠初期のスクリーニングは、出生前のリスクの可能性を示す異常をスクリーニングするための体系的な調査です。 スクリーニングは、最初の学期（最初のXNUMX分のXNUMX 妊娠）染色体異常の可能性を検出する 胎児。 したがって、染色体異常は、3か月の最初の9か月という早い時期に診断することができます。 妊娠 さらなるテストを通じて21トリソミーの形で。 第21トリメスタースクリーニングは、XNUMXトリソミーのリスク増加を検出するための非侵襲的手順です（ダウン症候群）胎児であり、検出率の高い検出の観点から安全な検査です。 妊娠初期のスクリーニングに代わる診断手順として、いわゆる「統合スクリーニング」および「順次スクリーニング」も頻繁に実施されます。 最初の学期のスクリーニングでは、XNUMXつの生化学的値が決定され、母親の 血。 さらに、胎児の鼻腔の半透明性の超音波検査が実行され、測定されます。 鼻腔の半透明性は、 皮膚 胎児の頸部の軟部組織。 母親の 病歴 これらの結果に追加されます。 この情報に基づいて、担当スペシャリストは結果を評価し、リスクの可能性を評価することができます。 ただし、結果として生じる予後を確定診断と混同しないでください。 診断にはさらなる臨床検査が必要です ダウン症候群.
機能、効果、および目標
妊娠初期のスクリーニングの前に、妊娠中の親は、染色体異常の可能性を推定することがどの程度役立つか、そしてそれがその後の妊娠過程にどのような結果をもたらすかを検討する必要があります。 確率の計算は、妊娠中の女性の年齢、妊娠の週、および家族内の既存の染色体異常に基づいています。 さらに、nuchal fold測定の結果、 濃度 タンパク質PAPP-Aとホルモンβ-hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）の 鼻骨 胎児と 血 の流れ ハート そして大きな血の中で 船 胎児の割合が評価されます。 の生化学的評価 実験値 の分析が含まれます 濃度 母体血中のタンパク質PAPP-Aとホルモンβ-hCGのそれ。 妊娠関連血漿プロテインA（PAPP-A）は 亜鉛-結合タンパク質であり、酵素のように機能します。 の場合 濃度 母体血中のPAPP-Aの割合が低すぎる、これは内臓の成長を示している可能性があります 遅滞。 ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は、受精直後に母親の体内に分泌される妊娠ホルモンです。 β-hCGのサブクラスはホルモンに特異的であり、145を持っています アミノ酸。 これらの値が妊娠11〜13週間の間に統計的基準から逸脱すると、異常のリスクが高まります。 胎児の測定と組み合わせて 水 による頸部の保持 超音波、これは、陽性および陰性の診断を伴う多数の既知の正常な妊娠値に相当します。 これにより、胎児の染色体異常の可能性を評価することができますが、これはリスク評価としてのみです。 ただし、この見積もりは既存の 妊娠の危険性 高齢の母親の場合、または以前に胎児を妊娠した後に再発した場合 ダウン症候群。 既往歴と第XNUMXトリメスタースクリーニングのすべての値は、特別なコンピュータープログラムによって評価され、最終的に専門家によって評価されます。 スペシャリストがしきい値を超えたために確率が高くなっていると判断した場合、 絨毛膜絨毛サンプリング or 羊水穿刺 （羊水穿刺）は明確にするために実行する必要があります。 絨毛膜絨毛サンプリング それはより早く実行できるということです 羊水穿刺。 ただし、どちらのタイプの検査も、妊婦と胎児にリスクをもたらす侵襲的な手順です。 のリスク 流産 そのような検査中は約0.3– 1％です。 妊娠初期のスクリーニングでは、ダウン症の胎児95人中100人が検出されるため、95％の重要性があります。 それにもかかわらず、5人の健康な胎児のうち100人も誤って検出され、21トリソミーのリスク確率が高くなっています。
リスク、副作用、および危険
妊娠初期のスクリーニング中の採血と超音波検査は、妊婦と胎児にとって安全です。 実際の結果は、第XNUMXトリメスタースクリーニングが生み出すリスク評価の理論から生じます。 スクリーニングは明確な発見を提供しません、そしてこれはそうすることができます つながる 妊娠中の両親による不確実性または間違った決定にさえ。 さらに、血中濃度の値に影響を与える多くの要因があり、結果を役に立たなくします。 多胎妊娠では、妊娠ホルモンβ-hCGと妊娠関連血漿プロテインA（PAPP-A）のレベルが基本的に増加します。 また、菜食主義者/ビーガンを吸ったり食べたりする女性 ダイエット 胎児は健康ですが、妊娠中はβ-hCGのレベルが上昇します。 さらに、不正確に計算された妊娠期間、 肥満 & 糖尿病 妊娠中の女性の糖尿病は値に影響を与える可能性があります。 さらに、胎児の発育の遅れ、 胎盤機能不全。, 腎不全 妊娠中の母親の割合は、偽造された結果の原因となる可能性があります。 リスクの増加の十分な証拠がある場合は、これを使用して確実に調査する必要があります 羊水穿刺 または 絨毛膜絨毛サンプリング。 証拠が不十分な場合は、そのようなリスクの高い手順を実行しないでください。
