大腿四頭筋腱の損傷
の急性破裂 大腿四頭筋 腱は、伸展欠損によって明確に示されます。 膝関節。 腱は、teresitas tibiae（脛骨の上部前部の骨の粗面化）にあり、膝蓋骨（膝蓋骨）埋め込まれています。 NS 大腿四頭筋 筋肉はの主な伸筋です 膝関節.
これらの 腱 完全に破裂し、影響を受けた人を伸ばす能力 脚 ほぼ完全に失われます。 これは、たとえば、固定された状態で座っているときに、患者に膝を曲げるように依頼することでテストできます。 大腿。 これは完全な破裂では不可能です。
部分破裂の場合、 ストレッチング 力はまだ保持されている可能性があります。 膝を見ると、 うつ病 頭蓋（上）の 膝蓋骨 腱の過程で目立ちます。 触診所見では、腱の断裂も目立つ場合があります。
破裂はほぼ確実に目立ちます 超音波 腱の。 破裂の最も一般的な理由のXNUMXつ 大腿四頭筋 腱は曲がった膝の転倒です。 これで 条件、腱はすでに最大まで非常にひどく伸ばされています。落下中の強制（強制）屈曲により追加の牽引力が加えられると、この急激な力や破裂に耐えられなくなることがあります。
これは特に高齢の患者に起こります 腱 強度と拡張性を失っています。 この患者の顧客では、腱はしばしば頭側に裂けます（上– 大腿の） 膝蓋骨。 若い患者では、膝蓋骨に涙が出ます。
破裂は外科的に治療する必要があります！ 切開は外側に行われます 大腿四頭筋腱 縦方向。 次のステップでは、個々の切開を通して患部の筋膜を取り除きます。
ここで、腱の破裂が検索され、露出されます。 カプセルも影響を受ける場合は、それも取り付けられています。 腱は単純な縫合によって再び適応されます（切り株は一緒に引っ張られます）。
これらの縫い目は、腱に端から端まで縫い付けられています。 それらは腱のすべての層に適用されます。 ここでは吸収性の縫合糸がよく使われ、一定時間後に体によって分解されます。
さらに、縫い目が裂けないようにフレームの縫い目が配置されています。 この縫い目は、腱上部の断端をループ状に縫い付けられており、通常は非吸収性の素材で作られています。 それは下部の切り株を通して縦に引っ張られ、膝蓋骨に固定されます。
これは、縫合糸が引っ張られる膝蓋骨に水平チャネルを開けることによって行われます。 さらに、いわゆる増強を使用して固定することができます。 これには吸収性コードが使用されます。
これらは腱からの牽引力の一部を引き継ぎます。 しかし、一定時間後、それらは体に吸収されます、すなわちそれらは分解されます。 しかし、この時点で、腱は十分に治癒しており、牽引力を再び完全に支えることができます。
大腿四頭筋が破裂していないが、膝蓋骨の骨の固定から破裂している場合は、腱を再度取り付ける必要があります。 これは、垂直に走る小さな穴によって行われます。 縫合糸はこれらの穴を通して引っ張られ、引き裂かれた腱に縫い付けられます。
また、ここでは、裂けを防ぐためにフレームの縫い目が作成されています。 手術後 脚 3週間固定する必要があります。 理学療法のアフターケアの過程で、膝は完全な可動性に戻ります。
患者が手術を受けていない古い破裂を呈している場合は、手術も行う必要があります。 これらの患者はしばしば衰弱を訴えます ストレッチング 膝。 これは、傷ついた治癒により腱が長くなるためです。
それはそれ自体で一緒に成長しました–しかし、それは長すぎます。 外科的処置の間、腱は短くなります。 腱はZ字型の切開で切開され、XNUMXつの三角形の端が作成されます。
これらは、腱の希望の長さに達するまで、互いの上に配置されます。 別のオプションは、腱の以前の破裂ギャップの傷のある部分を切り取り、完全な破裂のようにXNUMXつの切り株を縫い合わせる方法です。 破裂部位を補強する場合は、倒立プラスチックを使用できます。
の前面から薄いフラップが切り取られています 大腿四頭筋腱 別の場所で。 次に、このフラップは、すでに縫い付けられた破裂部位の上に配置され、視野に縫い戻されます。 通常、予後は非常に良好であり、患者は治療の完了後に合併症なく膝を使用することができます。 考えられる合併症は、早期の負荷の場合の別の破裂です。 おそらく、縫合は十分ではありませんでした（不十分です）。
