胸痛（胸痛）：症状、苦情、兆候

次の症状と苦情は、胸痛（胸痛）とともに発生する可能性があります。

主要な症状

胸を収縮させる
妨害呼吸; 呼吸困難（息切れ）。
刺す/焼ける/裂ける
体の他の部分（例えば、腕、手、首など）。
以降の発生ストレス、食後など。

マールブルグハートスコア

特徴	スコア
性別と年齢（男性55歳以上、女性65歳以上）。	1
既知の血管疾患	1
負荷に依存する苦情	1
痛み触診では再現できません。	1
患者容疑者ハート原因としての病気。	1

Points	確率CHD
0-1	<1％	非常に低い
2	5％	ロー
3	25％	M
4-5	65％	高いです

0〜2ポイントの場合：心臓以外の原因を想定してください！

胸骨後圧の収縮痛み（"の後ろ胸骨「）肩、腕、または背中への放射線を伴う→次のことを考えてください。心筋梗塞（心臓発作）注：右腕または両腕への放射線は、左肩/腕への放射線よりも特異性が高くなります（症例の約50％）。
胸膜炎痛み（シャープ）と強化咳と深いインスピレーション（吸入）→考える：肺（肺関連）または心臓外（「ハート「）創世記（肺塞栓症, 気胸 (肺バルブ機構によりさらに複雑な崩壊）、肺炎（肺炎）、胸膜炎（胸膜炎）、心膜炎（心膜炎））。
注：患者に対する重大な脅威の基準（以下を参照）身体検査"）。

警告標識（危険信号）

既往歴情報：
- 胸の痛み深夜から午前9時まで→急性冠症候群*（ACS）（12％）; ST上昇型心筋梗塞（STEMI）（25％）、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）（約50％）; 男性の時刻の影響はより顕著でした。初期の発信者は、午前2.3時以降の発信者よりもACSを持っている可能性が9倍でした。女性では、午前9時前のACSは一般的な1.3倍にすぎませんでした。
- 大量嘔吐/血嘔吐 (吐血）→考えてみてください：食道破裂（食道破裂;内視鏡的処置でしたか？）/ Boerhaave症候群*（暴力後の遠位、主に胸腔食道の破裂嘔吐？）。
- 高血圧 (高血圧）→考えてみてください：大動脈解離*（大動脈の壁層の急性分裂（解剖）（メイン動脈））、心筋梗塞（心臓発作).
- 長い固定、条件 NS。手術; 既知の血栓性素因→考えてみてください：肺塞栓症*
- 痛み：
  - 狭心症狭心症（“胸きつさ」; 突然心臓部の痛み）→考えてみてください：急性冠症候群（AKSまたはACS、急性冠症候群;不安定狭心症（iAP; UA）から心筋梗塞のXNUMXつの主要な形態（心臓発作）、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）およびST上昇型心筋梗塞（STEMI））、冠動脈疾患（CAD）。
  - 血/コーヒーかすの嘔吐（吐血）、皮膚肺気腫（皮膚の下の自由空気）→考えてみてください：食道穿孔
  - 痛みの放射（首、顎、肩、腕、上腹部）→考えてみてください：ACS、CHD
- トラウマ→考える：緊張気胸*（胸膜腔内の圧力の上昇が問題を引き起こす生命を脅かす気胸の形態血心臓への流れ、および反対側の制限された展開肺).
臨床徴候：
- 呼吸
  - 安静時呼吸困難（安静時の息切れ）。
    - 呼吸同期痛との組み合わせ→考えてみてください：肺塞栓症
  - 頻呼吸（> 20呼吸/分）+湿性ラ音（RG）→考えてみてください：左心不全（心不全）、肺炎（肺炎）。
  - 頻呼吸（> 20呼吸/分）+片側の不在呼吸音→考えてみてください：気胸（肺の崩壊は弁機構によってさらに複雑になります）、胸水（胸膜腔内の体液の異常な蓄積）、無気肺（の欠如換気肺区域の）。
  - 呼吸に依存する痛み→考えてみてください：胸膜炎（胸膜炎）。
- 心臓（心臓血管）
  - 心拍数（<40または> 100）→考えてみてください：鑑別診断の下で「心臓血管系」を参照してください
- 肌
  - 蒼白→考えてみてください：ショック、急性冠症候群（ACS）。
  - チアノーゼ（チアノーゼ）→考えてみてください：低酸素症（重度の心肺疾患）。
- 中枢神経系（CNS）
  - 傾眠または眠気（曇り）→考えてみてください：ショック、低酸素症（酸素組織への供給）。

*「ビッグファイブ」。注：不明な患者胸の痛み（胸痛）は、非冠状動脈の原因が特定されたグループよりも、XNUMX年間のフォローアップで有意に高い心血管イベントの発生率を示しました。