拡散試験（同義語：DLCO試験;拡散能試験; CO拡散能; カーボン 一酸化炭素トランスファーファクターテスト）は、呼吸器学で使用される診断手順です（肺 医学）拡散能（DLCO）を評価する。 ただし、拡散能力の決定は、の診断において小さな役割を果たしていると考えられています。 ぜんそく、拡散能力自体は通常正常であるか、わずかに増加しているためです。 の明確な症状の場合でも 気管支ぜんそく 「強制1秒容量（FEVXNUMX）」の既存の削減では、依然として通常の拡散容量が発生する可能性があります。 ただし、手順は機能にとって非常に重要です 鑑別診断 の間に 気管支ぜんそく, 慢性閉塞性肺疾患 (COPD）、および肺気腫（肺の最小の空気で満たされた構造（肺胞、肺胞）の不可逆的な過膨張）。COPDおよび肺気腫はDLCOの減少に関連しているためです。
適応症（適用分野）
- 気管支ぜんそく –気管支喘息を他の慢性喘息と区別できるようにする 肺 のような病気 COPD、この手順で正確な区切りが可能であるため、拡散テストを使用できます。
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD）–拡散テストは、COPDの標準的な診断の一部です。 の拡散能力 カーボン 一酸化炭素は、主に肺気腫の重症度に応じて減少します。 したがって、COPDの構成要素としての肺気腫は、拡散能力の低下の主な理由を表しています。 ただし、拡散試験では、気道の慢性閉塞（狭窄）の存在など、COPDの他の要素も適切に評価できないことを考慮に入れる必要があります。 これに基づいて、COPDの程度を決定するためにさらなる診断手順が必要です。
- 肺気腫 –肺気腫は、肺の肺胞（空気で満たされた最小の小胞）の不可逆的（不可逆的）な過膨張を表します。 肺気腫自体は、さまざまな慢性の共通のエンドポイントを表しています 肺 COPDを含む病気。
- サルコイドーシス –サルコイドーシスはの全身性疾患です 結合組織 それは肺の関与に関連している可能性があり、 つながる 〜へ 肉芽腫 形成（組織新生物）。 肺が関与するこの疾患の存在下では、通常、拡散能力の低下が見られます。
禁忌
拡散試験の実施に関連する禁忌はありません。
テスト前
肺の拡散能力の測定は、肺機能診断の標準的な手順の一部です。 ただし、手順を実行する前に、他の診断手順を使用して、感度（手順を使用して疾患が検出された、つまり陽性所見が発生した患者の割合）と特異性（可能性が高い）を高めることが重要です。問題の病気を持っていない実際に健康な個人も、診断の手順によって健康であると検出されます。 追加の標準的な肺機能診断手順には、肺活量測定および身体プレチスモグラフィーが含まれます。
手順
手順を実行するには、いくつかの方法があります。
- 定常状態法–この方法では、空気と カーボン 一酸化炭素は、定常状態（一酸化炭素の摂取量と排出量の間の平衡）に達するまで、数分にわたって患者に吸入されます。 呼吸量と一酸化炭素濃度の組み合わせ測定を使用して、XNUMX分あたりの一酸化炭素の摂取量を決定することが可能です。 ただし、意味のある測定結果を得るには、均一である必要があります。 換気 すべての肺セクションの。 この方法の欠点は、実装に必要な時間が比較的長いことです。
- 単呼吸法–定常状態法とは対照的に、単呼吸法では、患者は0.3％の一酸化炭素と10％のヘリウムを完全な肺活量で含むガス混合物を吸入します。 その後、患者は750秒間息を止めなければなりません。その後の呼気では、肺の死腔（呼吸器系の関与していない空間）からのガス混合物による既存の汚染のため、最初の600mlの呼気が廃棄されます。肺のガス交換で、しかし吸入されたガス混合物を輸送するのに役立ちます）。 次の900〜XNUMXmlの呼気が分析されます。 一酸化炭素とヘリウムの濃度を決定することにより、初期の一酸化炭素 濃度 肺胞腔内で、肺に吸収される濃度が計算されます。 結果の質は、とりわけ、最大の個々の総肺気量の達成に依存します。
- 呼吸内法–この方法は、息を止める時間が短いという特徴があり、単呼吸法を使用できない患者に適しています。 拡散能力は、呼気中のガスの濃度を複数回測定することにより、呼気内法で評価されます。
審査後
手順の実行後、特別な措置は実行されません。
起こりうる合併症
これで一酸化炭素を摂取 濃度 完全に安全です。 ただし、人為的な変更を避けるために、標準化された測定条件を維持する必要があることに注意してください。 換気/灌流比。
