胃潰瘍の原因としてのストレス？
一般的に、消化性潰瘍 潰瘍 間の不均衡によって引き起こされます 胃の保護因子と攻撃物質。 しかし、ストレスだけでは消化性潰瘍の発症につながることはありません 潰瘍。 それにもかかわらず、不健康なものと組み合わせて多くの継続的なストレスが発生する可能性があります ダイエット、アルコールと 喫煙 の粘膜の炎症につながる可能性があります 胃 したがって、 胃潰瘍.
この理由は、これらの要因が酸の生成を増加させるためです。 胃。 これは胃の内壁を攻撃し、粘膜の炎症を引き起こす可能性があります。 さらに、同情的 神経系 ストレス下で活性化されます。
これは体を逃げて戦うように設定し、腸の活動を停止します。 したがって、一方では、 胃痛 ストレスによって引き起こされる可能性があります、 便秘 または下痢だけでなく、酸の生成が増加しました。 医学的にタイトルが付けられたストレス 潰瘍 （ストレスによって引き起こされる消化性潰瘍）しかし、その原因として日常のストレスを参照するのではなく、以前の主要な手術、大規模な火傷、 ポリトラウマ、敗血症または ショック.
減少します 血 胃の循環と生産の増加 胃酸。 両方とも粘膜の炎症を引き起こし、 胃潰瘍。 この合併症は既知であり、生命を脅かす病気の状況で発生するため、ストレス性潰瘍は投薬によって予防することができます。 プロトンポンプ阻害剤または他の薬物ベースの酸遮断薬を使用することができます。 これらは、酸産生の増加、したがってストレス性潰瘍の発症を防ぎます。
消化性潰瘍の診断
消化性潰瘍の診断は、さまざまな診断機器を使用して行われます。
- 患者の診察
- X線ブライシュラック
- 胃内視鏡検査（胃内視鏡検査）
- ウレアーゼテスト
- 13C-尿素呼気試験
の基礎疾患の最初の兆候 胃潰瘍 患者の面接（既往歴）で与えられ、典型的な症状、投薬（NSAR ？、 アスピリン ？ など）が尋ねられます。 身体検査 圧痛のある上腹部に気付く場合があります。 実験室では、低い ヘモグロビン 値は示す場合があります 貧血 したがって、潰瘍の出血または胃の出血。
目に見えない「オカルト」 血 便検査で検出することができます（血液検査）。 の偽陽性結果 血液検査 特定の薬（鉄分など）や食べ物を服用することによって引き起こされる可能性があります。 ただし、消化性潰瘍の最終診断は、 胃鏡検査.
この消化性潰瘍の診断では、患者が飲み込んでいる間、胃の領域がX線撮影されます。 X線 造影剤。 造影剤が胃を満たし、表面が 条件 胃の内壁の（レリーフ）を評価することができます。 この検査は、主に胃鏡検査を受けることを拒否する患者または胃鏡検査を受けることができない患者に対して行われます。
潰瘍は通常、造影剤が集まる胃壁のレリーフのニッチとして現れます。 しかし、この検査方法は、すべての潰瘍が検出されるわけではなく、さらに潰瘍を胃と区別できないため、胃潰瘍の診断に最適な方法ではありません。 癌 （胃がん）。 胃出口狭窄が疑われる場合、検査は特に価値があります。
X線 画像は通常、砂時計のシルエットのように見える狭まりを示しています。 したがって、このくびれは「砂時計の胃」とも呼ばれます。 ミラーリング」（内視鏡検査）お腹と 十二指腸 粘膜損傷の直接評価と分類に最適な方法であり、胃または 十二指腸潰瘍 疑われています。
この検査中、画像はチューブカメラ（内視鏡）を介してモニターに送信されます。 間に 内視鏡検査、組織サンプル（生検）粘膜の疑わしい領域からも採取できます。 胃の腫瘍（癌腫）を見逃さないように、潰瘍から少なくともXNUMXつの組織サンプルを採取する必要があります。胃の腫瘍（癌腫）は、潰瘍と区別できない場合があります。 内視鏡検査.
顕微鏡下での組織評価（組織学的所見）は、肉眼で見られる（肉眼的）所見よりもはるかに意味があります。 さらに、組織片を使用してウレアーゼテストを実行できます。 ウレアーゼテストは、細菌を検出するために使用されます ヘリコバクター·ピロリ.
この胃潰瘍の診断では、除去された組織片を特別な培地に3時間入れます。 この媒体では、 ヘリコバクター·ピロリ からアンモニアを生成することができます 細菌独自の酵素ウレアーゼと培地の色が変わります。 これは、すばやく安価に検出する方法です ヘリコバクター·ピロリ 胃の内壁の感染症。
この検査では、ヘリコバクターピロリ菌も検出できます。 患者には13C標識が投与されます 尿素 （放射性標識）飲料を介して経口投与。 次に、患者はストローを通して特別なガラス管に強く息を吐き出す必要があります。
これを分割することによって 尿素 によってCO2とアンモニアに 細菌、呼気中の標識された13Cの量を測定することができます。 この手順はそれほど安価ではありませんが、ヘリコバクターピロリに対する抗生物質療法（根絶療法）の成功を確認するために使用できます。 この検査の利点は、非侵襲的であるということです。つまり、患者の体に干渉しないため、合併症がほとんどありません。
治療に耐性のある潰瘍（潰瘍）の場合、胃を確実に除外するために、常に追加の診断を手配する必要があります 癌 （胃がん）またはまれな潰瘍疾患。 胃に不確実性がある場合 癌 （胃がん）、XNUMX番目 胃鏡検査 新たな組織のサンプリングと検査により、さらなる確実性を提供できます。 潰瘍のまれな原因を除外するために、ガストリンレベル 血 ゾリンジャーエリソン症候群または カルシウム 血中の副甲状腺機能亢進症（機能障害 副甲状腺）。 治療に対する抵抗性の原因は、通常の抗生物質療法が効果的でないヘリコバクターのまれな菌株、または炎症性腸疾患などの場合もあります。 クローン病 または ヘルペス シンプレックス ウイルス感染.
