胃壁破裂：原因、症状、治療

胃壁破裂は、子供がまだ子宮内にいる間に発生する子供の腹壁の奇形です。まだはっきりしていない原因により、腹壁が裂けて内臓漏れ出す。治療条件出生直後に与える必要があります。

胃壁破裂とは何ですか？

胃壁破裂は、出生前（出生前）に発生する腹壁の欠陥です。この用語はギリシャ語の胃=腹部から来ています。胃 s-chismà=裂け目であるため、腹部裂け目と呼ばれます。胃壁破裂では、腹壁に約2〜3cmの裂け目ができます。胎児早い段階で妊娠、通常は臍の右側にあり、それを通して内臓漏れ出す。ほとんどの場合、腸は腹部の開口部を押して、羊水。ただし、他の臓器、肝臓 or 胃、また、裂け目を通して腹部から落ちるかもしれません。腸が自由に浮かんでいるので羊水腹壁からの制限はなく、正常に発達しません。腸のループが拡張し、臓器が本来よりも大きくなります。さらに、腸がねじれる可能性があり、その結果、循環器系の問題が発生し、最悪の場合、組織が死ぬ可能性があります。近年、発生率の増加が観察されていますが、胃壁破裂はかなりまれです。

目的

胃壁破裂の発症についての明確な説明はありません。さまざまな理論が存在します。 XNUMXつの説明は、正しい臍を前提としています静脈、最初にのみ存在する船舶妊娠そして後で後退し、責任があります条件。この機能静脈腹壁に栄養を与えることです。退行が早すぎると、腹壁の供給が不足し、組織が死んで欠陥が発生します。腸の成長はほぼ同時に始まるので、それは開口部を通して体からその道を押し出します。この理論はまた、胃壁破裂が通常臍の右側で起こる理由を説明します。別の理論は、閉塞動脈右側は一種の組織梗塞を引き起こし、裂け目を引き起こします。 XNUMX番目の理論は、障害が血管奇形を引き起こし、したがって腹壁が閉じないことを前提としています。最後に、胃壁破裂は周囲の膜の破裂に起因する可能性があるという意見がありますへその緒.

症状、苦情および兆候

胃壁破裂は、赤ちゃんの出産中および出産直後に気付く腹部の裂け目によって現れます。腸の一部は本質的にこの腹部の裂け目から出てきます。これは大腸の一部であるだけでなく、小腸。出生前に、胃壁破裂はによって検出することができます超音波。腸は出生前はまだ保護されていますが、その後、重篤で時には致命的な合併症が発生します。腹部の外側にある腸のループは保護されていないため、感染しやすくなっています。感染症は簡単にに発展します腹膜炎、これはしばしば非常に深刻なコースを取ります。さらに、脅迫的な腸炎症また、腸の一部の死につながる、発達する可能性があります。腸の外部ループも水分を蓄えているため、腫れているように見えます。フィブリンの形成はまた、腸の一部がくっつく原因となる可能性があります。最終的には、腸閉塞腸の大部分が死ぬ場合があります。治療なしでは、新生児の胃壁破裂は上記の合併症のために致命的です。しかし条件外科的に簡単に治療できます。治癒過程には数週間から数ヶ月かかる場合があります。しかし、原則として、胃壁破裂は完全に治癒します。ただし、場合によっては、腸の狭窄や閉鎖などの奇形が伴い、絶対に治療する必要があります。

診断とコース

によって超音波検査（超音波検査）、胃壁破裂は早くも90週目（16％）で高い確実性で検出することができます妊娠、時にはもっと早く。超音波検査はまた、欠損の大きさ、腸の量、または腹部から漏れた他の臓器の良い指標を提供します。胃壁破裂が疑われる場合超音波調査結果、羊水穿刺多くの場合、さらに明確にするために実行されます。増加したAFP値（AFPはタンパク質です）羊水病気のさらなる兆候である可能性がありますが、証拠とは見なされません。腹壁の欠陥のため、内臓、特に腸の一部は羊膜腔に落ち、フロート羊水中で自由に。腸のループ成長する閉じ込めが不足しているために強く腫れている（浮腫性）。腸がねじれている場合、それはすることができますつながる循環器系の問題、ひいては腸組織の死に。さらに、羊水は排泄物によって汚染されています胎児。専門クリニックでは、まれに、濃度廃棄物の量が多すぎる場合は、羊水を交換します。胃壁破裂は妊娠中は注意深く監視する必要があります。子供の成熟度と臓器損傷の程度の両方を常に念頭に置いています。

合併症

胃壁破裂は、出生直後に症状が治療されない場合、最悪の場合、子供の死を引き起こす可能性があります。ただし、ほとんどの場合、非常に早期の診断が可能であるため、出生直後に治療を開始できます。これにより、二次的な損傷やさらなる合併症を防ぐことができます。腸がねじれていると、腸組織が供給されなくなったために腸組織が死ぬ可能性があります血正しく。同様に、他の臓器も損傷を受ける可能性があります。損傷は胃壁破裂の重症度に強く依存します。原則として、恒久的に被害を監視するために定期的な点検が必要です。ほとんどの場合、治療には外科的介入が含まれます。この手順の間、合併症がなく、組織が死ぬことがないように、腸が元に戻されます。同様に、必要に応じて、臓器への他の損傷も検査し、治療する必要があります。ほとんどの場合、治療が出生直後に行われる場合、子供は肯定的な結果をもたらします。それ以上の合併症は発生しません。

いつ医者に行くべきですか？

妊娠中の母親は、提供されている妊娠検査に常に出席する必要があります。健康診断では、胎児のさまざまな不規則性や病気を検出できます。後期には、胃壁破裂は産婦人科医によってすでに確実に診断されています。したがって、これからは超音波検査の可能性を活用することをお勧めします。入院患者の出産が発生した場合、出産直後に母子のさまざまな検査が定期的に行われます。したがって、ほとんどの場合、親戚による介入はこの時点ではもはや必要ありません。多くの場合、帝王切開胃壁破裂が検出されたために行われるため、病院で子供の即時医療が行われます。予定外の出産が発生した場合は、医師に自宅訪問を依頼するか、赤ちゃんがまだ生まれている間に救急医療サービスに通知する必要があります。妊娠中に気づかなかった場合でも、出産直後は必ず医師の診察を受けてください。一般的に、妊娠中の女性は、成長期の子供に何か問題があるのではないかと漠然と感じたらすぐに医師に相談する必要があります。検査に参加することとは別に、不規則性、一般的な病気の感覚、またはその他の異常が認められた場合は、医師に相談することが重要です。

治療と治療

胃壁破裂の治療の可能性は、出生後に始まります。よく、帝王切開（帝王切開）が推奨されますが、実際には通常の経膣分娩に勝る利点は明確に示されていません。欠陥の唯一の可能な治療法は外科的介入であり、これは出生後すぐに、その後18時間以内に実施する必要があります。最初のケアは、ねじれた腸をねじって戻す（逆回転させる）ことです。乳児は横向きになり、船ピンチオフされます。さらに、乳児の体は、外臓器が乾燥するのを防ぎ、乳児を暖かく保つために、滅菌ラップで包まれています。栄養チューブと静脈アクセスは、体が薬と栄養を受け取ることができるように配置されています。手術中、臓器は組織の損傷がないか検査され、可能であれば腹腔に戻されます。この手術は一次閉鎖と呼ばれます。ただし、臓器が大きすぎると、乳児の腹腔内に十分なスペースがないため、過度の圧力が発生し、影響を受けます。船と臓器、循環器系の問題を引き起こし、影響を与える可能性がありますハート。この場合、いわゆる多段階クロージャが実行されます。これには、腹壁欠損の上のポーチに臓器を置くことが含まれます。このポーチは徐々にサイズが小さくなり、臓器を腹腔内にゆっくりと押し込みます。最後に、腹腔が閉じられます。この方法は、過度の圧力上昇を防ぎます。

展望と予後

治療せずに放置すると、胃壁破裂は病気の好ましくない経過をもたらします。出生直後、患者は影響を受けた個人の生存を確保するために適切な医療を開始しなければなりません。診断は子宮内で行うことができ、によって行われますが羊水穿刺、治療は出産後にのみ行うことができます。奇形は外科的処置で矯正されます。これにより、腸の機能が回復します。それ以上の合併症なしに手術が行われた場合、患者はその後治癒したと見なされます。特に生後数週間から数ヶ月の間に、複数の検査が行われます。腸の活動だけでなく、血循環明確にされています。苦情が発生しなければ、それ以上はありません措置が必要です。腹部に合併症や炎症があると、治癒過程が遅れます。乳児は、重症の場合、健康状態は安定しているので、機器は必要ありません。組織の損傷が発生したり、栄養チューブが配置されたりする場合があります。非常にまれなケースでのみ、臓器の損傷が深刻であり、さらなる介入が必要になります。より可能性が高いのは、臓器を目的地に配置して移動するために使用されるバッグの使用です。

防止

予防的措置胃壁破裂に対する存在はありません。ただし、早期診断は重要です。これにより、モニタリング子供の発達と病気の発現の、そしてそれは最終的に出生後の治療の成功を増加させます。

ファローアップ

胃壁破裂は産後ケアでは治療できません措置。この場合、影響を受けた人は、子供のさらなる不快感や死さえも避けるために、直接の、そして特に早期の治療に依存しています。したがって、胃壁破裂の治療は通常、出生直後に行われます。子供は手術を受け、臓器は正しい位置に戻されます。ほとんどの場合、胃壁破裂が出生直前に認められれば、特別な合併症やその他の苦情はありません。影響を受けた親は特別なサポートを与えられなければなりません。特に、友人や自分の家族によるケアとサポートは非常に役に立ち、必要です。この場合、特に精神病のサポートが役立つことがあります。重症の場合、または胃壁破裂により子供が死亡した場合は、専門的な心理カウンセリングも求めることができます。子供は手術後に休む必要があり、特別な活動や激しい活動にさらされてはなりません。原則として、手術後も定期的に医師の診察が必要です。胃壁破裂の治療が成功した場合、通常、影響を受けた人の平均余命は低下しません。

自分でできること

手術後、小児科医による定期的な検査が必要です。医療専門家は両親に正確な間隔を伝え、また特別な検査の理由についても知らせます。一般的に、胃壁破裂のある子供は、最初の数週間から数ヶ月の間、毎週検査を受けて清潔を確保する必要があります創傷治癒合併症を早期に発見します。子供を扱うときは、さらなる衛生対策が必要です。たとえば、すべての調理器具（ボトルや食器など）と衣類は、使用後に沸騰させる必要があります。外科的創傷自体は、小児科医の指示に従って治療する必要があります。両親はまた、早い段階で専門家から専門家のアドバイスを求めることをお勧めします幼年時代奇形。包括的な議論は、状態をよりよく理解し、最終的には対処しやすくするのに役立ちます。胃壁破裂が後年に問題を引き起こし、たとえば、機能障害消化管の場合は、医師に相談する必要があります。後で、子供は奇形について知らされなければなりません、彼または彼女はとにかく目に見えるので質問をするでしょう傷跡。状況によっては、医師またはセラピストとの相談が役立つ場合があります。