腎臓 癌、すなわち腎臓の領域の腫瘍は、しばしば遅く目立つようになるため、多くの場合、偶然にのみ発見されます。 考えられる症状が戻ってきました 痛み & 血 尿中または非特異的な愁訴など 疲労, 発熱 攻撃と体重減少。 毎年、ドイツでは15,000人の人々が成長しています 癌 腎臓と尿路の。 影響を受ける人の大多数は60歳から75歳までの高齢者であり、男性は発症する可能性が高くなります 腎臓 癌 女性より。
腎臓がん：どのような種類がありますか？
「その」腎臓腫瘍のようなものはありません。 癌性組織はかなり異なる可能性があります：
- 腎臓、腎細胞がん（腎がんまたは腎臓の腺がんとも呼ばれます）は、成人の95％に発生します。 それらは、尿の形成に関与する尿細管（尿細管系）の細胞に由来します。
- オンコサイトーマは、症例の約XNUMX％を占め、画像診断では腎癌に似ていますが、転移はしませんが、特殊な形態と見なされます。
- の悪性変化 腎盂 はるかにまれです。 それらは腎臓細胞に由来するのではなく、 粘膜 尿路の、したがって、尿中に優勢な癌に似ています 膀胱 (膀胱癌）および尿管。 したがって、それらの治療は腎細胞癌の治療とは異なります。
- さらに、悪性腫瘍はまれに発症する可能性があり、これも腎組織に由来するのではなく、筋肉（肉腫）またはリンパ組織（リンパ腫）に発生します。
- 小児（特にXNUMX歳未満の小児）では、ウィルムス腫瘍（腎芽腫）が主に発生します。
腎細胞癌の頻度のため、次の記事ではこの形態の 腎臓がん。 がん：これらの症状は警告の兆候である可能性があります
腎臓がん：原因と発症
考えられる原因は、起源の組織と同じくらい多様です。 ただし、他の種類の癌と同様に、特定のトリガーが見つからないことがよくあります。 原則として、物理的、化学的、ホルモン的、および感染性の要因など、さまざまなメカニズムが考えられます。 の場合 腎臓がん、また遺伝的要素。 さらに、腎臓がんのリスクを高めるいくつかの要因が知られています。
- 断然最も重要な危険因子は定期的です 喫煙。 毎日、腎臓は有害物質をろ過します 血、ときに血中に通過するものを含む 喫煙 タバコ、パイプまたは葉巻。 これらの発がん性汚染物質との絶え間ない接触は、発症のリスクを倍増させます 腎臓がん。 受動的 喫煙 危険因子とも考えられます。
- 高血圧 腎臓がんを発症するリスクを高めるようです。
- さらなる危険因子は 太り過ぎ –特に女性の場合（おそらくこれによって引き起こされるホルモンの変化が原因です）。 男性では、脂肪の種類 ディストリビューション おそらくもっと役割を果たします。
- また、重いなどの特定の生活習慣 アルコール 消費、通常の高脂肪 ダイエット、身体活動の欠如と水分摂取量が少なすぎる（腎臓の紅潮が減少し、増加したため） 濃度 有害物質の）そして腎臓癌のリスクを高めるように見えます。
- さらに、嚢胞性腎や慢性腎機能障害などの特定の状態（一部の先天性）が考慮されます 危険因子 腎臓癌の発症のため。 慢性腎臓病は、例えば、長期使用によって促進される可能性があります 鎮痛剤.
- 後 腎臓移植、リスクも増加したと見なされます。
- ハロゲン化炭化水素などの物質または カドミウム （特にそれらに頻繁にさらされる職業では）も役割を果たす可能性があります。
腎臓がんの症状
残念ながら、腎臓がんの訴えはしばしば遅れて現れ、症状はかなり非特異的です。 次の兆候は、医師がすぐに明らかにする必要があります。
- 血 尿中：出血は必ずしもそのように認識できるとは限りません–尿が通常よりも暗い場合があります。 女性は時々誤ってサインを非難します 更年期障害。 一部の出血は肉眼では検出できませんが、テストストリップの助けを借りてのみ検出できます。
- むしろ一方的な 腎臓の痛み、つまり、脇腹と外側の痛み 背痛 特に腎臓の領域に明白な肥厚がある場合は、腎臓がんの兆候である可能性があります。
- 腫れた足 腎臓がんの症状である可能性があります。
- 新規発症 高血圧 or 血圧 変動は腎臓腫瘍を示している可能性があります。
- 時間の経過とともに持続し、原因が明らかでない非特異的症状、たとえば一定 疲労、寝汗、しつこい 発熱、高い カルシウム レベル、体重減少、腸の問題は、無害であるだけでなく、深刻な慢性疾患を示している可能性があります。
多くの場合、腎臓がんは初期段階でかなり偶然に発見されます。 超音波 腹部の検査。 腎臓の痛み：その背後にある原因は何ですか？
診断はどのように行われますか？
腎臓がんの診断の最初のステップは、既往歴、つまり医師と患者の間の会話です。 これは主に、現在の苦情、以前の病気、職業的および家族的ストレスについて尋ねることを含みます。 会話の後、医者は徹底的に行います 身体検査。 疑惑に応じて 治療 計画、さらなるテストが続きます。 これらには、たとえば次のものが含まれます。
- 尿と血液の検査
- 尿路のX線検査（尿路造影）、超音波検査、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法（CTおよびMRI）、骨および腎シンチグラフィー、または腎血管のX線画像診断などの画像診断手順
- 膀胱鏡検査
- 組織サンプリング（生検）
責任ある連絡先は最初にかかりつけの医師であり、その後、必要に応じて泌尿器科医や放射線科医などの専門医を紹介することができます。
腎臓がんの病期
適切な治療法を選択するには、腫瘍がどの段階にあるかを判断する必要があります。これは、いわゆるTNM分類を使用して行われます。 重要なのは：
- 腫瘍の大きさ（T）
- リンパ節の関与（N）
- 転移が形成されたかどうか（M）
これらの文字と数字に基づいて、腫瘍の範囲とサイズ（T1から4）について記述し、次のことを説明することができます。 リンパ ノードが影響を受けるか 転移 存在します（たとえば、N0とM1）。
原則として、腎臓がんは治癒可能と考えられていますが、この確率は次の場合に大幅に減少します 転移 形成された、すなわち、腫瘍が広がった。
腎細胞がん：どのような治療法が利用できますか？
疑わしい診断が確認された場合、主な目標は、腫瘍と存在する可能性のある娘腫瘍を完全に取り除くこと、またはそれが不可能な場合は、腫瘍の成長と拡大を可能な限り防ぐことです。 好ましい方法は、主に腫瘍の種類、そのサイズおよび位置に依存します。 原則として、いくつかの方法が利用可能であり、それらは個別にまたは組み合わせて使用することができます：影響を受けた腎臓の一部または全部を取り除く手術、切除、 全身療法、または放射線療法。
- 手術は最も重要な治療法と考えられており、がんがまだ広がっていないときに使用されます。 多くの場合、腫瘍は完全に除去され、癌が治癒します。 ただし、腫瘍の除去後でも再発する可能性があります。
- アブレーションと呼ばれる手順では、癌性組織は熱または 冷たい。 この手順は、小さな腎臓腫瘍にのみ使用され、手術が不可能な場合（高齢など）に使用されます。
- 腫瘍が広がっている場合、通常、治癒は不可能です。 その後、いわゆる 全身療法 腫瘍がさらに成長するのを防ぎ、不快感を和らげるために使用されます。 これらには、ターゲットを絞ったものが含まれます 治療 薬物 癌細胞を攻撃する免疫療法、体自身の防御細胞が刺激される免疫療法、そして支持的 治療 症状を緩和することを目的とした方法。
- 放射線療法は、がんがすでに転移している場合にのみ使用されます。 放射線による治療は不可能です。
- 化学療法 腎臓がんの治療には適していません。
能動的監視または能動的待機とは、（特に深刻な既往症のある高齢の患者で、腫瘍が非常に小さい場合）最初に治療を放棄し、腫瘍の発生を監視し続ける場合です。 腎臓腫瘍は通常 成長する 老年期には非常にゆっくりと、そのような場合、影響を受けた人々がまだ手術のリスクと緊張に耐えることが期待されるかどうかが検討されます。
アフターケア：治療後に注意すべきことは何ですか？
治療後すぐに、影響を受けた個人はリハビリテーション（医療リハビリテーション）を利用することができます。 に加えて 運動療法 そして様々なカウンセリングサービス、患者はそこで心理的ケアも受けます。 患者は定期的なフォローアップ検査に参加することが重要です。 これは、病気の経過を監視し、再発した場合に、早期に再び治療に介入するか、治療を適応させる唯一の方法です。 合併症なく進行した場合は、最初のXNUMX年間は数ヶ月間隔で、その後は半年ごと、その後は年XNUMX回の間隔で検査を行います。 患者は喫煙をやめ、一般的に健康的なライフスタイルを維持することが推奨されます。 さらに 措置 個々の臨床像と実施される治療に依存します。
経過と予後はどうですか？
個々の生存率は大きく異なり、悪性変化の種類と場所だけでなく、腫瘍が検出される時間にも依存します。 腎臓領域のがんは非常に遅く現れることが多いため、初期段階の腹部検査中に偶発的にのみ検出されることがよくあります。 したがって、一般的な予後や平均余命に関する記述を行うことは困難です。 腫瘍が腎臓に限定されたまま早期に発見された場合、腫瘍が非常に小さい場合、5年生存率は約70％以上になります。 一方、 リンパ ノードはすでに影響を受けており、5年生存率は約20％と想定されています。 それにもかかわらず、平均生存率は他の多くの癌と比較してかなり高いです。 膀胱がん：女性の早期発見テスト
