肩関節脱臼の手術療法
肩関節脱臼後の最優先事項は、可能な限り最速の整復を達成することです。 さもなければ、不整合は軟組織の損傷と循環障害を引き起こす可能性があります。 そのような削減の試みが保守的な方法で成功しない場合、影響を受けた人々は絶対に外科的治療を必要とします。
この主な適応症に加えて、肩関節脱臼を治療するために手術を必要とする他の星座があります。 縮小の保守的な試みが成功したにもかかわらず、不安定性が続く特別な場合には、依然として手術が必要な場合があります。 外傷に関連する脱臼は、それが初めての脱臼であるか再発性の脱臼であるかに関係なく、手術することもできます。
患者が若くてスポーツに積極的である場合、外科的治療も好ましい。 この理由は、純粋に保守的な治療を使用した場合、その後再発性の肩関節脱臼のリスクが高まるためです。 操作により、この再発の可能性が減少します。
一般的に、患者が回復後に再び肩に全重量をかけたい場合、手術が必要であり、目標は機能の完全な回復です。 一般的に、手術の決定は、さまざまな側面を考慮して、常に個別に行う必要があります。 年齢や活動の程度などのすでに述べた要因に加えて、肩への既存の損傷、不安定性の程度、または神経学的欠損などの側面も重要です。
骨への追加の怪我、 軟骨 または転位によって引き起こされる神経組織も手術の適応症です。 肩関節脱臼が存在する場合の手術の経過は、アクセス経路のタイプと再建のタイプの観点から区別することができます。 今日、関節鏡視下の変形は開腹手術よりも好まれています。
オープンアクセスルートでは、正面に約10cmの長さの切り込みを入れます。 に 関節鏡検査、操作は鍵穴の原理に従って実行されます。 器具とミニカメラの両方をXNUMXつの小さな切開部から挿入して、損傷した構造物を治療します。
これらはすることができます 関節包、靭帯または関節 リップ、いわゆる「関節唇関節窩」。 より深刻な脱臼の場合、骨構造も影響を受けている可能性があり、これは術中に治療することもできます。 正確な外科的処置は、どの構造が損傷したかによって異なります。
唇およびカプセルへの損傷は、公然または関節鏡で手術することができ、それにより、唇はより頻繁に関節鏡で治療される。 カプセル損傷の場合、カプセル縮小手順であるカプセル締め付けまたはカプセルシフトを行うことができる。 肩関節脱臼の場合、 回転カフ 発生する可能性があり、関節鏡で再構築することもできます。
骨の関与は時々涙として現れる 骨折 の結節マジュの 上腕骨。 このような場合、断片はネジ固定または縫合糸アンカー固定で固定することができます。 最終的にどの手順を使用するかは、通常、ケースバイケースで決定されます。
全体的に、肩 関節鏡検査 リスクが少ないため、開腹手術よりも好ましい。 一般的に、手術には常に一般的かつ特定のリスクがあります。これは肩関節脱臼の外科的治療にも当てはまります。 肩関節脱臼手術の一般的なリスクには、 あざ 形成、周囲の神経および軟部組織の損傷、感染、 血栓症 そして肺 塞栓症.
後のコースでは、 創傷治癒 瘢痕の障害も役割を果たします。 開腹手術と関節鏡手術のどちらが行われたかによって、リスクの程度は異なります。 創傷治癒 関節鏡視下アプローチの場合、大きな皮膚切開を伴う開腹手術よりも障害の可能性が低くなります。
それは一般的に受け入れられています 関節鏡検査 肩関節脱臼の存在下では、オープンアクセス手術よりもリスクが低くなります。 手術の具体的なリスクには、例えば、運動の恒久的な制限が含まれます。 肩関節。 後期の結果として、肩の外科的治療も 関節症、すなわち非炎症性、変性 軟骨 ダメージ。
関節症 肩関節 医学的にはomartrhosisとして知られています。 手術中に導入された金属や異物組織が合併症を引き起こす可能性もあります。 これらには、材料の緩みや感染が含まれます。
肩関節脱臼後、患者は、手術後のスポーツを控える期間と、どのくらいの負担をかけるかを指定する特別なガイドラインに従う必要があります。 最初の6週間は、肩をできるだけ保護し、過度の負担をかけないようにする必要があります。 最初の3か月間は、純粋な体重負荷は禁止されています。
特定の種類のスポーツをしてはいけない期間は人によって異なります。 のようないわゆる「循環」スポーツ ジョギング またはサイクリングはわずか3ヶ月後に再開されるかもしれません。 6か月の休憩は次のようなスポーツに適用されます 水泳 または遊ぶ テニス、これらのスポーツでは肩に大きな負担がかかるため。
ハンドボールや格闘技など、肩のリスクが高いスポーツは、少なくとも9か月間一時停止する必要があります。 一般的なガイドラインとして、影響を受ける人は自由でなければなりません 痛み そして、圧力の下で働く彼らの完全な能力は、治療手段を通して取り戻されるべきです。 結局、個々の治癒過程はスポーツ休暇の期間中続くことができます。
