肝胆道シーケンスシンチグラフィー

肝胆道系 シンチグラフィー (HBSS) の機能を視覚化するために使用される核医学手順です。 肝臓 そして胆道系。 は 肝臓 人体の中心的な代謝器官です。 これは、XNUMX つの異なる循環によって供給されます。 は 血 供給は 肝臓自身の動脈 (A. hepatica propria) およびポータルによる 循環 (V. 門脈肝)。 の中に 消化管、マクロ栄養素および微量栄養素 (栄養素および重要な物質) が吸収 (摂取) され、ポータルを介して配信されます。 静脈 肝臓に運ばれ、そこでさまざまな代謝経路に供給されます。 このように、肝臓は炭水化物、タンパク質、脂質の代謝において重要な合成と代謝機能を持っています (シュガー、タンパク質、 脂肪代謝)。 これはまた、 解毒 内因性 (内因性) または異種 (外因性) 物質の (解毒)。 肝臓で合成された生成物は、一方で血流に放出され、他方で 胆汁 に 小腸. 核医学診断では、放射性標識された医薬品 (トレーサー) によって肝機能が可視化されます。 静止肝臓とは対照的に シンチグラフィーでは、トレーサーが肝細胞 (肝細胞) に吸収され、そこに留まるので、放射性医薬品は肝臓シーケンス シンチグラフィーで使用されます。 胆汁 肝臓の管系。 トレーサー蓄積のミスマッチの検出は、局所の肝機能障害または胆道系の病理への手がかりを提供します。

適応症（適用分野）

肝胆道系 シンチグラフィー 肝胆道機能 (HBF) を視覚化するために使用されます。 肝臓の排泄機能と胆道系の排液条件について結論を出すことができます。 シーケンス シンチグラフィーは、次の場合に適応 (表示) される場合があります。

  • 胆道の機能評価: 胆道の形態学的画像診断 (超音波検査、CT、MRI/MRCP、ERCP) に加えて、機能的シンチグラフィーを行うことができます (例、小児)。 機能制限は、非常に早い段階で、多くの場合、実験室のパラメーターが変更される前に検出できます。 検出可能なパラメータには次のものがあります。
    • 胆汁 ダクト閉塞: 測定可能な活動なし 小腸、トレーサーがそこに到着しないか、不完全な閉塞でトレーサーの蓄積が遅れるためです。
    • オクルージョン 胆嚢管 (胆嚢管): 胆嚢にトレーサーの蓄積はありません。
    • 急性または慢性胆嚢炎 (胆嚢の炎症): 胆嚢にトレーサーが蓄積しないか、蓄積が遅れます。
    • 胆管 拡張症 (拡張胆管): 胆管におけるトレーサー蓄積の増加、例えばカロリ症候群 (肝内胆管の嚢胞性拡張)。
    • 胆汁漏（漏出性胆管）：病理学的トレーサー漏出、例えば手術後、 穿刺、またはトラウマ。
    • 胆嚢-コロン f (胆嚢と結腸の接続): 結腸で検出可能なトレーサー。
  • 肝実質損傷: 肝組織の病変は遅延によって検出可能です。 排除 放射能の。 機能的シンチグラフィーの適応は、特に肝毒性 (「肝臓に損傷を与える」) 薬の進行管理のために存在します。 治療 （例えば 細胞増殖抑制剤)、肝臓特異的保存療法 (例えば、UDCA = ウルソデオキシコール酸）または急性 肝不全.
  • 肝移植の制御: 拒絶、 胆管 閉塞（胆管閉塞）や胆汁漏れを検出できます。

超音波検査、CT および MRI の技術進歩により、肝胆道連続シンチグラフィーはますます後回しになっていることに注意してください。

禁忌

相対的禁忌

  • 授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
  • 繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。

絶対禁忌

  • 妊娠（妊娠）
  • 収縮により col col痛が誘発される可能性があるため、胆石症 (胆石症) ではセルレタイドによる刺激を省略すべきです。

審査前

  • 胆嚢画像を適切に撮影するには、患者はそのままにしておく必要があります。 断食 試験前。

手順

  • 放射性医薬品は、放射性誘導体 (化学的誘導体) です。 リドカイン (局所麻酔薬/drug ローカル用 麻酔) 肝細胞によって取り込まれ、胆道 (胆汁に影響を与える) 系を通じて排泄されるもの: 例えば、99mTc-HIDA = N-[2,6-ジエチルアセトニリド イミノ二酢酸]。
  • トレーサーは静脈内に適用 (投与) され、シンチグラフィーによる活動の記録が遅滞なく開始されます。
  • 高解像度マルチスコープ システムは、肝臓診断に使用されます (SPECT = 単一光子放射 コンピュータ断層撮影)、小さな病変 (最大 0.5 cm) の検出を可能にします。 このプロセスでは、約 5 時間以内に 10 ～ XNUMX 分ごとに単一の画像が撮影されます。
  • 30 ～ 40 分後、通常、放射性医薬品による胆嚢の充満が達成されます。 次に、（セルレタイドを含む）投薬によって収縮刺激が引き起こされ、胆嚢が収縮して、増加した胆汁を胆管と腸に放出します。 シンチグラフィーでは、これらの領域での活動の増加は、刺激後約 2 ～ 3 分で測定可能になります。
  • を用いた半定量評価が可能 メモリ 肝臓、胆嚢、胆管、および 小腸.

起こりうる合併症

  • 放射性医薬品の静脈内投与は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。
  • 使用された放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いです。 それにもかかわらず、放射線誘発性晩期悪性腫瘍の理論的リスクは増加するため、リスク便益評価を実施する必要があります。
  • セルレタイドによる刺激は、特に胆石症（胆石症）で胆石ary cause痛を引き起こす可能性があります。