で 腸閉塞 （イレウス）、腸は実際に閉じている - その名が示すように - そのため、残った食物はほとんどまたはまったく排泄されない. 閉塞した腸は、たとえば、腸の一部がヘルニア嚢に閉じ込められたときなど、突然かつ劇的に現れることがあります。 しかし、どのような臨床像が生じようとも、 腸閉塞 常に生命を脅かす緊急事態であり、すぐに病院で治療する必要があります。
機械的腸閉塞の症状
腸を塞ぐ閉塞（腫瘍、糞便球）は、通常、機械的な腸閉塞の原因となります。 癒着や怪我の結果として、腸が外側から収縮する可能性もあります。 腸閉塞の症状は、原因や重症度によって異なります。 ただし、次の兆候は一般的に顕著です。
- 腸の内容物を 胃、原因 吐き出す, 吐き気, 嘔吐. 極端な場合には、患者は糞便 (miserere) を吐かなければなりません。
- 痛み 暴力的、けいれん、一時的な腸によって引き起こされます 収縮 または同時 腹膜炎.
- 腸の拡張の結果、腹部が膨張します（鼓腸）。
注意: 絞 strされたイレウスでは、腸の影響を受けた部分はもはや供給されていません 血を選択します。 痛み その後継続的に持続し、 血 圧力が低下し、脈拍が加速し、患者は激しく嘔吐します（便も）。 しかし、イレウスはしばしば 痛み そして数週間から数ヶ月。 機械式の場合 腸閉塞、障害物の位置が高い場合は、正常な便が通過する可能性があります。 小腸、腸のこの部分では、便はまだ液体であり、液体は腸の狭窄部分を簡単に通過できるためです。 食物の通過が完全に遮断されるのではなく、制限されるだけの場合、これは「スビレウス」と呼ばれます。
麻痺性腸閉塞の症状
麻痺性腸閉塞は、腸壁の筋肉の麻痺によって引き起こされます。 その結果、腸の内容物をそれ以上輸送することができなくなります。 麻痺型の症状は機械型ほど顕著ではなく、遅れて現れます。 吐き気 & 嘔吐 も起こりますが、腸が麻痺しているため、腸の音は聞こえません。 医学では、これは「霊的な沈黙または死の沈黙」と呼ばれます。 痛みは永続的でびまん性であるため、患者は痛みの原因を明確に伝えることはできません。 麻痺性腸閉塞の特に特徴は、腹部の膨張です。 腹膜炎 いわゆる硬くて張りのある「ドラムベリー」になることがあります。 進行すると、患者は液体の腸内容物を吐き出すことがあります。
腸閉塞：診断
患者の場合 条件 許可があれば、詳細な履歴が取られます。 繰り返される証拠 胃 潰瘍、食直後に起こるけいれんのような痛み（腸間膜梗塞の証拠）、または右下腹部の痛み（例えば、 虫垂炎) さまざまな原因を絞り込み、必要な調査を開始するのに役立つ場合があります。 痛みの性質について尋ねることで、影響を受ける可能性のある臓器に関する情報が得られます。 右上腹部の突然の鋭い刺すような痛みは、胆嚢を示す可能性が高い 炎症 または十二指腸 潰瘍. この痛みが右背中に広がる場合は、胆嚢の可能性があります 炎症. したがって、痛みの正確な程度を説明することは、痛みの性質を説明することと同じくらい重要です。
医師によるさらなる検査
病歴 続いて 身体検査 発見。 多くの場合、腸閉塞の患者は落ち着きがなく、腹部の緊張を和らげるために足を曲げることがあります。 検査では、腹部の防御緊張が検出されます。 これは、特定のポイントで発生するか、腹部全体に分布します。 腹部は通常、圧迫に対して圧痛を感じます。 腸音は聴診器で評価できます。 金属音のような腸音は、機械的イレウスを示します。一方、腸音の欠如は、麻痺性腸閉塞を示します。 直腸診（触診） 直腸 また、 指) 痛みを伴うことがあります。特に、 虫垂炎 の刺激を引き起こした 腹膜.
画像検査
腹部を評価するために、患者が立っている状態または左側の体位でX線を撮影します。 三日月形の空気と液体の集まりは、腸閉塞で見ることができます。 関与に応じて、それらは小腸または大腸と呼ばれます。 下の自由空気 横隔膜 消化管の「漏れ」の兆候です。 多くの場合、炎症を起こして漏れやすい粘膜領域から空気が漏れます。 超音波検査（超音波検査）を使用して、腸閉塞の原因を絞り込むことができます。 Pular動（腸内容物が輸送されなくなった）は、機械的な腸閉塞を示し、 and per per動の欠如は麻痺性腸閉塞を示します。 Ｘ線XNUMXDマイクロCT を評価するための補完的な検査として実施されます。 内臓.
血液中の値によって明らかにする
腸閉塞の原因に応じて、多くの場合、 血 値が異常に変化する可能性があります。 は 血球数 白（白血球) と赤 (赤血球) 血球、赤血球色素 ヘモグロビン, 血小板 （血小板）。 失血は減少を引き起こします ヘモグロビン. 炎症は、その一方で、大幅な増加を引き起こします。 白血球. 赤血球沈降速度、CRP、 乳酸 デヒドロゲナーゼ (LDH) が増加します。 加えて、 肝臓 酵素 膵臓のレベルが異常に上昇する可能性があります。 病気が進行すると、凝固値も悪化します。
