胸骨の痛み

概要

胸骨（緯度。 胸骨）は骨の胸の真ん中にある構造で、3つの骨の部分で構成されています：1。ハンドル（胸骨胸骨）、2。体（胸骨）。

corpus sterni）および3.剣状突起（lat.processus xiphoideus）。 胸骨は リブ （緯度。

Costae）と左右の鎖骨（lat.Clavicula）。 の名前 関節 互いに関節運動する構造にちなんで名付けられています：Articulatiosternocostaleは接続します 胸骨 & リブ、Articulatiosternoclaviculareは胸骨と鎖骨を接続します。

　 胸骨 それ自体は比較的扁平骨であり、その全長にわたって外側から容易に触知できます。 と一緒に リブ、胸骨は多くの重要な臓器のための骨の保護ケージを形成します（ハート、肺など）。

痛みの原因

痛み 胸骨の中または周囲にはさまざまな原因があり、その特性もさまざまです。 胸骨の痛み の問題が原因です ハート （心臓の原因）、筋肉組織、骨自体、または他の臓器の不満による。 原因に応じて 痛み つまり、より無害なトリガーを生命を脅かす原因と区別することができます。

胸骨は他の骨と同じように外傷性の力で壊れる可能性があるため、刺すのは鈍い 痛み 直接因果関係がある 骨折。 疑わしい場合は、次のような画像診断手順 X線 明快さを提供することができます。 壊れて同様の痛みを引き起こす可能性のある他の骨の構造は肋骨です。

もし 骨折 除外された場合でも、胸骨の打撲は激しい痛みを引き起こすため、考慮する必要があります。 骨の構造に加えて、胸骨の痛みは周囲の筋肉によっても引き起こされる可能性があります。 筋肉の緊張と痛み 胸 腰痛は、主に運動に依存するか、運動によって悪化する可能性のある痛みを引き起こします。

ほとんどの人が考えていない無害な原因は 胸焼け。 これは 燃えます 胸骨の後ろに痛みを引っ張る。 この理由は 胃酸 から非生理学的に流れる 胃 食道に戻り（ラテン語：食道）、酸性の性質のために食道の壁を刺激します（臨床写真： 還流 食道炎).

飲食習慣や薬物治療の変化は、すぐに痛みを和らげることができます。 消化管の他の原因は横隔膜ヘルニア、炎症です 胆嚢 と膵臓。 The 横隔膜 の臓器を分離する筋肉です 胸 腹部のものから。

この境界層は、穴や弱点のために透過性になる可能性があるため、腹部の臓器が 胸 下から上へ。 の場合 胃 そのような奇形のために胸に移動することができます、重度 胸の痛み 発生する可能性があります：これは横隔膜ヘルニアと呼ばれます。 胆嚢や膵臓などの腹部臓器の炎症（緯度。

膵臓）は、古典的な症状に加えて、胸骨の下に痛みを引き起こします。 「水痘帯状疱疹ウイルス」（VZV;または 水疱瘡 ウイルス感染）また、胸骨の痛みの無害なトリガーになる可能性があります。 VZVによる最初の感染の結果は 水疱瘡.

ウイルスにXNUMX回感染した後、 帯状疱疹 (ヘルペス 帯状疱疹）が発生する可能性があり、帯状です 皮膚発疹。 この発疹はしばしば 燃えます または痛みを引っ張る 皮膚節 （=神経枝によって供給される皮膚領域）および胸骨領域。 心臓の原因はそれほど無害ではありませんが、反射を伴う臨床像があります ハート 単に腹腔内のガスの蓄積によって引き起こされる苦情、「レムヘルト症候群」。

過剰な食物摂取と膨満感によって、結果として生じるガスは心臓に圧力をかける可能性があります。 これは、次のような症状につながります 狭心症 胸部圧迫感、息切れ、狭心症 胸の痛み。 と混同される可能性のある症状 狭心症 狭心症は時々心理的な起源です。

幸いなことに、この要因も無害ですが、患者は激しい痛みと抑圧的な感情を経験するため、過小評価してはなりません。 ほとんどの場合、ストレス、不安、ストレスの多い日常の問題は、心理的に引き起こされる胸骨の痛みの引き金になります。深刻で生命を脅かす引き金を考慮することが重要です。 心臓（心臓に影響を与える）および肺（肺に影響を与える）の原因が最も一般的です。

冠状動脈性心臓病（CHD）の確率を評価できるようにするために 胸の痛み、「マールブルグハートスコア」が役立ちます。 これは、冠状動脈性心臓病の可能性が高くなる0〜5ポイントのポイントシステムです（0-1ポイント：<1％、2ポイント：5％、3ポイント：25％、4〜5ポイント：65％）。 基準は、年齢と性別、既知の血管疾患、痛みの負荷依存性、圧力による痛みの誘発、および患者の自己評価です。

冠状動脈性心臓病の主な症状は 狭心症 狭心症（「胸の圧迫感」）。 削減によってトリガーされます 血 心臓への供給、圧迫、収縮、 燃えます 胸骨に痛みが生じます。 痛みは通常数分しか続かず、緊張の増加、寒さ、またはストレスによって引き起こされる可能性があります。

はるかに激しい痛みは、心筋梗塞によって引き起こされます。心筋梗塞は、筋肉組織の喪失として定義されます（lat。 心筋) 減少したため 血 フロー。 と同じように 狭心症、胸骨の痛みの特徴は、「破壊の痛み」とも呼ばれる追加の激しい痛みを伴います。

これは、冷たい汗、蒼白、放射性の痛みを伴います、 吐き気、呼吸困難（主観的に知覚される困難 呼吸）とめまい。 心筋梗塞が疑われる場合は、緊急治療を直ちに開始する必要があります。 モルヒネ、酸素、アセチルサリチル酸（ASA）および硝酸塩。 胸骨の痛みのもう一つの深刻な引き金は、 心膜 (心膜炎).

炎症の典型的なように、痛みは伴う 発熱. 胸骨の痛み in 心膜炎 刺すような鋭い切断と表現され、通常は数時間から数日続きます。 を輸送する大型動脈血管 血 私たちの体の循環への左心の 大動脈.

大動脈壁層の病理学的分裂（主に最も内側の「内膜」層の裂傷による）は、 大動脈解離 以前の心臓の原因に加えて、激しい痛みを引き起こします。 痛みは主に胸骨の前胸部に限局し、後部に広がる可能性があります。 大動脈 それが体を通過するとき、それはまた非常に後ろに位置しています。 痛みは耐え難いほどの刺し傷であり、通常は突然起こります。

食道でも解離が起こることがあります。 食道郭清の原因のXNUMXつは 還流 食道炎、これは無害なトリガーの中で言及されています。 痛みは、その特徴と局在性が 大動脈解離.

最後に、肺などの肺の原因による胸骨の痛み 塞栓症, 肺炎、自発的 気胸, 気管支ぜんそく 肺高血圧症は、胸骨の痛みの深刻な引き金として説明する必要があります。 肺では 塞栓症、 血液 船 セクションに 肺 塞栓（=体自身または異物で作られた血管プラグ）によってブロックされています。 このような出来事は、必ずしもそれに匹敵する激しい痛みにつながるとは限りません。 狭心症、しかしめまいなどの症状を引き起こすことができるだけです、 頻脈 （=増加 心拍数）と 発熱.

ただし、重度の肺塞栓症は通常、胸骨の後ろと患部の刺すような痛みを伴います。 肺 数分から数時間。 急性に加えて 閉塞 肺の 動脈、肺 船 さまざまな理由で継続的に収縮する可能性があります。 血管抵抗の増加は、 血圧 セクションに 肺循環 上昇し、「肺高血圧症」と呼ばれます。

痛みは胸骨の後ろにあり、圧迫感として説明されます。 痛みは通常持続し、運動によって激化する可能性があります。 The 肺 に囲まれています 泣きました、肺膜。

その間に胸膜のギャップがありますが、これは実際には実際のギャップではありません。陰圧と 泣きました 肺に直接隣接しています。 破裂した場合 泣きました 外傷性の経験の結果として、または自発的に発生し、空気または血液さえもギャップに入り、負圧が失われます。 その結果、影響を受けた側の肺が崩壊します。つまり、収縮および収縮します。 これにより、側面にはっきりとした痛みが生じます。 気胸、息切れと胸の刺し傷。最後に、 肺炎 細菌またはウイルス感染によって引き起こされる（肺組織の炎症）について言及する必要があります。 典型的な症状 肺炎 　 咳、高い 発熱、痰、息切れ、胸骨の刺すような痛み。