同義語
ASD、SAD、OAD、肩峰下滑液、肩峰下滑液、回旋腱板断裂、腱板断裂、石灰沈着性腱板
定義
いわゆる肩峰下滑液包炎は、下の領域を拡大します 肩峰 （=サブ肩峰=ショルダールーフ）、通常のスライドを保証します 回転カフ 下に。 肩峰下滑液包 肩峰 肩の場合は広くなります インピンジメント症候群。 基本的に、外科的治療にはXNUMXつの方法があります。
- 関節鏡下肩峰下滑液（ASD）
- 肩峰下滑液包炎（OSD）を開く
関節鏡下肩峰下滑液（ASD）
関節鏡下肩峰下滑液– ASD –は、同時の一部としてXNUMXつの小さな皮膚切開を介して実行されます 関節鏡検査 （ミラーリング）の 肩関節。 XNUMXつの皮膚切開は実際の上に行われます 肩関節 インテリア。 すでに述べたように、アクセスに必要なのはXNUMXつの小さな皮膚切開だけです。
いわゆる光学系を挿入する必要があり（後方アクセス）、手術器具も挿入する必要があるため（側面アクセス）、XNUMX回のアクセスが必要です。 光学系は、肩の画像を外部モニターに表示する小さなカメラです。 ASDのコンテキストでは、手術器具は、たとえば、領域を拡張するために必要な電気ナイフまたはシェーバーである可能性があります。
手術手順
手順は2つのステップに分かれています：嚢鏡検査と肩峰下滑液包
- いわゆるbursoscopyは診断の一形態です。 肩峰下滑液包（滑液包）は、光学系によって検査および評価されます。 肩の後ろから下に進む光学系を使用 肩峰 肩峰下滑液包に入ると、癒着、肥厚、発赤などを検出することができます。これは、最終的にはXNUMX番目のステップである肩峰下減圧に影響を及ぼします。
条件 回転カフ ブロスコピーによって評価することもできます。 この目的のために、光学系は「下向き」に配置されます。 回旋腱板 原因自体が回旋腱板にあり、それと一緒に成長しているため、涙は簡単に検出できます。
「上向き」のビューでは、表面下の肩峰を視覚化できます。 これは、部分的な除去によって肩峰下腔の拡張を提供する領域です。 この部分的な除去は、回転式の切断動作によってこの骨の領域を除去するシェーバーを使用して実行されます。
この手順は、以下に説明する2番目のステップの一部として実行されます。
- 実際の肩峰下滑液包炎は、軟部組織の除去と骨の切除というXNUMXつのサブステップで構成されます。 軟部組織の除去中に、滑液包の部分が厚くなります（滑液包 ->写真を参照）が削除され、肩峰の下側（Schlterdachの下側）の軟組織も削除されます。 この軟組織の除去は、シェーバー（フライス盤）を使用して行われます。
これらの領域の切開は常に出血し、出血するため、視力が損なわれます。 止血 出血を硬化させるには、常に電気ナイフを使用する必要があります。 骨の切除には、肩峰の下側の骨を削り取ることが含まれます。 これにはシェーバーも使用されますが、アタッチメントが変更されています。
手術中、肩峰は薄くなり、軟部組織と滑液包の大部分が除去されました。 肩峰下のスペースの広がりが見られるので、肩峰と回旋腱板の間に新しく作成された距離により、より良いスライド運動が可能になります。
手術前に、特別 X線 画像（アウトレットビュー）が撮影され、肩峰の下の収縮する拍車が見られます。これは回旋腱板に損傷を与え、最終的には 破れた回旋腱板。 手術後同じ X線 関節鏡手術後、拍車を取り除いた後の画像。 きつさの原因を取り除いた。 この操作は、鍵穴技術を使用して実行できます。 関節鏡検査、大きな切開なし。
