肩峰下滑液液（OSD）を開く
外科的介入の 5 番目の可能性は、開頭肩峰下減圧です。これは、ASD の標準化された使用前に外科的拡張手術の唯一の可能性でした.ASD とは対照的に、アクセスを可能にするために、より大きな皮膚切開 (サイズ約 XNUMX cm) を行う必要があります。手術エリアへ。 ASD では操作する領域の反映が行われますが、OSD では直接操作が開始されます。 操作自体は、古典的な方法で XNUMX つの部分で構成されます。
操作の最初の部分では、 肩峰 そして烏口骨は取り除かれます。 このバンド接続の緩みは、個人によってさまざまな方法で行うことができます。 必ずしもすべてのバンド接続を取り外す必要はありません。
場合によっては、バンド接続も後で再接続されます。 OSD の最初のステップに続いて、XNUMX 番目のステップでは、下側の骨くさびを除去します。 肩峰. 間の距離の短縮 肩峰 と上腕骨 できるように増やす必要があります 回転カフ 十分な移動の自由。
ここで、OSD の最初のステップが実行されます。肩峰と烏口骨の間のバンド接続が削除されます。 続いて、2 番目のステップである骨のくさびの除去が行われます。 OSD のコンテキストでは、シェーバーの代わりにチゼルが必要です (ASD を参照)。
操作上のアクセス
手順は、古典的な方法で 2 つの部分で構成されます。
- 肩峰と烏口突起 (肩峰下滑液) の間の靭帯の接続を削除します。
- 肩峰の前面および後面から一定のサイズの骨くさびを除去
減圧のリスク
肩峰下減圧のリスクは、さまざまな要因によって異なります。 手術にもかかわらず、その重症度は インピンジメント症候群 手術後の回復と改善の可能性に影響を与えます。 XNUMX つの異なる外科的処置には、異なるリスクも伴います。
一般に、関節鏡手術はリスクが非常に低いです。 それにもかかわらず、麻酔および手術自体のすべての潜在的な結果的損害および副作用は、手術前に説明する必要があります。 通常、肩峰下減圧は下で行われるため、 全身麻酔、最初のリスクは麻酔中にすでに発生している可能性があります。
麻酔薬に対する不耐性やアレルギーに加えて、刺激も 呼吸 気管にチューブを入れます。 これにより、 嗄声 そして喉が痛い。 実際の操作のリスクには、操作対象の構造物への偶発的な損傷が含まれます。
不安定な場合 関節、靭帯構造を切断すると不安定性が悪化する可能性があるため、手術中には特別な注意が必要です。 さらに、筋肉や骨の構造に損傷を与える危険性があります。 肩関節、ならびにへ 軟骨 表面とジョイント コンポーネント。 これにより、手術部位に挫傷が生じる可能性があります。
特定の状況下では、実施された手術がほとんどまたはまったく改善しないリスクがあります。 低侵襲手術であれ、開腹手術であれ、すべての侵襲的処置には、病原体による感染のリスクがあります。 皮膚のバリアを突き破って手術部位を開くことで、衛生状態が不十分な場合に病原体が侵入し、肩、筋肉、傷口、皮膚に炎症を起こす可能性があります。 これが、手術の結果が良好であっても、患者が数日間入院しなければならない理由の XNUMX つです。
