羊水 塞栓症 出産時の危険な合併症です。 それは含まれます 羊水 母親の血流に洗い流されています。
羊水塞栓症とは何ですか？
羊水 塞栓症 羊水注入症候群としても知られています。 これは特別なタイプの 塞栓症 それは出産の過程で起こります。 出産中、羊水から 子宮 妊婦の血流に入ります。 これにより、毛細血管または肺が閉塞します 細動脈、これは順番に影響します 血 凝固システム。 羊水塞栓症はめったに起こりません。 しかし、それは通常厳しい経過をたどり、影響を受けた女性にとって死に至る可能性があります。 生存の場合、 脳 母と子の両方への損害。 羊水塞栓症はまれです。 推定によると、この特殊な形態の塞栓症は、出生2万人あたりわずか8〜100,000例で発生します。 影響を受けたすべての女性の25〜34％で、最初の16時間で死亡します。 羊水塞栓症を生き残るのはわずか20〜70パーセントです。 すべてのケースのXNUMX％で、塞栓症は出生時にすでに現れています。 XNUMX％は、 帝王切開 そして膣の出産の間に11パーセント。 子供は羊水塞栓症の脅威にもさらされています。 したがって、影響を受けたすべての乳児の約半分が死亡します。
目的
羊水塞栓症の正確な原因は、これまで正確に特定できませんでした。 それはの特別な形を表しています 肺塞栓症。 羊水成分と母親の血流との接触が原因です。 ほとんどの場合、膜の破裂の開始は同時に起こるので、一部の医師はこれが塞栓症の可能性のある引き金であると疑っています。 一方で、通常の塞栓症を明らかに超える反応は数多くあります。 羊水塞栓症の過程で、羊水は妊娠中の女性の静脈系に、 胎盤。 ただし、頸部の怪我をすることもあります 血 船 またはの静脈叢 子宮 羊水の浸透の原因でもあります。 静脈系から羊水が肺動脈に浸透します。 体にも入ります 循環 肺内のシャントを介して。 羊水塞栓症の発症を促進する正確なメカニズムはよく理解されていません。 さらに、羊水とその成分、および母親との間のすべての接触があるわけではありません 循環 危険な塞栓症を引き起こします。 幾つかある 危険因子 それは羊水塞栓症の発症を引き起こす可能性があります。 これらには、労働力の増加が引き起こされるすべての病気またはプロセスが含まれます。 典型的な 危険因子 膜の破裂、子宮の破裂、子宮頸部の裂傷や膣の裂傷などの分娩中の傷害が含まれます。 帝王切開、および膣の外科的分娩。 その他の考えられるトリガーには、子宮静脈叢の損傷、子宮静脈叢の早期剥離などがあります。 胎盤、子宮内羊水死、または 管理 of 避妊薬.
症状、苦情、および兆候
合併症の危険な性質のため、羊水塞栓症の診断は迅速に行われなければなりません。 ザ・ 条件 最初は困難などの予備的な兆候によって現れます 呼吸、震え、の感覚 冷たい、および指の感覚障害。 影響を受けた女性はまた、しばしば関連する非特異的な不安と内面の落ち着きのなさを経験します 吐き気 & 嘔吐。 これらの初期兆候は通常突然発生し、急性症状が現れる前に数分からXNUMX時間持続します。初期段階では、患者は発作や呼吸困難などの症状を示します。 チアノーゼ. ショック 循環器系の苦痛や意識の喪失などの兆候も発生します。 女性の半数以上で、 胸の痛み も存在します。 この最初の段階が生き残った場合、XNUMX番目の段階は出血し、最終的に出血性になります ショック、によって明示されます 眩暈 循環虚脱、その他の症状があり、しばしば致命的です。 羊水塞栓症の後期に、呼吸窮迫症候群が発症し、その過程で 肺水腫 開発します。 付随する高線維素溶解が起こり、しばしば 多臓器不全。 病気の個々の段階は互いにスムーズに融合し、数時間以内に発生します。胎児では、減少します 酸素 供給はにつながる 心不整脈 そして最終的には死ぬ。 さらに、患者は通常、異常に強いことに気づきます 収縮。 影響を受けた母親はまた、混乱、不安および痙攣に苦しんでいます。 最終的に、彼女は意識を失います。 時々 嘔吐 or 寒気 また発生します。 重症の場合、呼吸停止および循環停止の脅威があります。
コース
羊水塞栓症はXNUMXつの段階で進行します：
最初の段階では、羊水の成分が原因である動脈肺経路の閉塞があります。 これは血管収縮（血管収縮）と肺をもたらします 高血圧。 肺の閉塞 船 充満圧と心拍出量を低下させます。 これは心原性になります ショック。 30番目のフェーズは、XNUMX分からXNUMX時間後に発生します。 この段階では、全身性凝固および消費凝固障害により重度の出血が発生します。 これが原因で、出血性ショックにより母親が死亡する可能性があります。 さらに、以下を含む呼吸窮迫症候群 肺水腫 見られます。 まれではありませんが、ショックは致命的な結果になります 多臓器不全.
合併症
羊水塞栓症が診断されておらず、したがって治療が行われない場合、死亡のリスクは100パーセントです。 母親と新生児の両方にとって生存の唯一の可能性は、集中的な治療にあります。 この場合、診断は非常に迅速に行う必要があります。 迅速な介入がなければ、呼吸困難、ショックが起こり、それが循環停止を引き起こします。 固形成分を含む羊水が母体の血流に入ると、 敗血症。 この中毒は全身に影響を及ぼします。 治療を行わないと、多臓器不全のため、女性の体は非常に短時間で崩壊します。 病気自体は治療可能ではなく、その症状だけです。 減少したため 酸素 循環器系の供給と故障、および 免疫システム、神経学的損傷は最も一般的な合併症です。 これは母と子の両方に影響します。 喉の組織は、の合併症として負傷する可能性があります 挿管 必要–確実にするため 呼吸。 たくさんの 薬物 打ち消すために投与されます ハート 失敗と免疫学的防御反応。 これらは副作用を引き起こし、ひいては つながる 臓器の損傷に。 母と子のチャンスを増やすために、緊急事態 帝王切開 通常実行されます。 合併症として、さらなる出血 子宮 と適応の問題（ 呼吸, 心不整脈）新生児の発生する可能性があります。 羊水塞栓症が 妊娠 これには緊急帝王切開が必要であり、未熟児に合併症が発生する可能性があります。 これらは、適応の困難としばしば臓器不全として現れます。
いつ医者に診てもらえますか？
妊娠中の女性は、赤ちゃんに何か問題があると感じた場合、通常は医師の診察を受ける必要があります。 合併症、異常な変化、不安などのびまん性の感覚がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。 混乱などの兆候がある場合は、 ストレス、倦怠感または全身の脱力感、医師との相談が必要です。 繰り返し 嘔吐 一日中または配達中に、 頭痛, 吐き気 またはの強い感覚 冷たい、は異常と見なされ、明確にする必要があります。 ある場合 寒気 または体温が上昇している場合は、医師が必要です。 呼吸の低下、断続的な呼吸、呼吸停止が発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 生命を脅かす脅威があります 条件 妊娠中の母親と子供のために。 循環器系の問題の場合、 高血圧 またはほとんど感じられない脈拍、医者を呼ぶべきです。 の変色 皮膚、腫れまたはその他 皮膚の変化 医師に提示する必要があります。 の青色変色 皮膚 特に懸念されます。 それが発生した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 出産が入院患者の設定で行われる場合、兆候は通常、産科医によって観察され、すぐに医師に報告されます。 出産の場合、妊娠中の母親とその出席者は注意義務が増し、直ちに対応しなければなりません。
治療と治療
羊水塞栓症を因果的または具体的に治療することはできません。 したがって、症候性集中医療 治療 通常与えられます。 目的は安定させることです 条件 影響を受けた母親の。 ほとんどの患者の場合、主治医は中空のプラスチックプローブを 鼻 or 口。 そこから、彼は気管にチューブを置いて提供します 人工呼吸。 患者は、ドロップインを打ち消すために注入を受けます 血 圧力。 彼女も与えられます 薬物 権利を防ぐために ハート 失敗。 グルココルチコイド も投与されます。 患者さんの状態が安定すれば、経膣分娩を行うことができます。 一方、約XNUMX分経っても改善が見られない場合は、子供を救うために緊急帝王切開を行う必要があります。 このように、心肺のための母親のチャンス 蘇生 大きいです。 赤ちゃんが生まれた後、母親はホルモンを与えられます オキシトシン アトニー産後出血を防ぐための注入による。 オキシトシン 通常、頸部アルカロイドと組み合わされます メチルエルゴメトリン。 これら 薬物 子宮収縮を促進するために使用することができ、それは出血の減少につながります。
展望と予後
妊婦の学際的ケアのタイミングは、予後を決定する上で重要です。 迅速な診断と即時の包括的な治療により、 健康 妊婦の状態を安定させることができます。 母と子の両方に良好な予後の見通しがあります。 ただし、時間が経過するほど、生命を脅かす状態が発生する可能性が高くなります。 妊娠中の女性は、ショック、呼吸困難、循環停止のリスクがあります。 したがって、彼女の命と胎児の命は深刻な危機に瀕しています。 一度 敗血症 が始まって、予後は数分以内に悪化します。 子供がすでに生き残ることができる発達段階にある場合、帝王切開は多くの場合すぐに開始されます。 これは子供の生命を危険から解放し、生後数日または数週間集中的な医療を受けます。 その後の続発症は、個別に評価する必要があります。 の場合 妊娠 進行すると、新生児は数週間後に症状がなく、治療から退院することがよくあります。 羊水塞栓症の治療法がないため、子供の母親は症候的に治療されます。 症状が退行した場合、回復する可能性も高くなります。 それにもかかわらず、多くの場合、治療の結果として結果として生じる損害が発生する可能性があります。 これらには生涯にわたる器質的障害が含まれます。
防止
予防策はありません 措置 羊水塞栓症を防ぐため。
フォローアップケア
羊水塞栓症の場合、通常、影響を受けた人が利用できる特別なアフターケアオプションはありません。 ただし、羊水塞栓症は、子供と母親の死亡を防ぐために、主に医療専門家が直接治療する必要があるため、これらも必要ありません。 その過程で、自己回復はあり得ません。 この苦情が時間内に治療されない場合、母親は通常、この合併症で死亡します。 この場合、治療は出生時に外科的介入によって直接行われます。 いずれにせよ、母親は手術後、休息して体の世話をしなければなりません。 いかなる場合でも、努力やその他のストレスの多い活動は避けるべきです。 いかなる場合でも、スポーツ活動は避けるべきです。 多くの場合、羊水塞栓症の治療後でも、この病気は羊水塞栓症にも損傷を与える可能性があるため、医師の診察が必要です。 ハート。 したがって、一般的に、心臓は定期的に検査する必要があります。 多くの場合、患者は薬の服用にも依存しています。 この場合、定期的な摂取を確保する必要があります。 羊水塞栓症が時間内に治療されれば、母と子の平均余命は短くなりません。
自分でできること
羊水塞栓症の場合、自助は不可能であり、即時の集中医療のみが母子の命を救うことができ、認識されていない未治療の羊水塞栓症は必然的になります つながる 妊娠中の女性が突然息切れやショックの兆候を経験した場合、 皮膚 部分的な混乱、羊水塞栓症が緊急に疑われています。 羊水塞栓症の反応は通常、通常の塞栓症よりも重症ですが、すべての症状が同時に発生する必要はありません。 個々の症状がない場合もあります。 個々の症状に基づいて羊水塞栓症の疑いがある場合は、直ちに医師の診察が必要です。 女性がすでに病院または別の医療施設にいる場合は、そこから迅速に支援を提供でき、 措置 開始することができます。 自宅からの必要な援助は、それがどの病気であるかを素人が認識できないため、より問題があります。 このため、個々の兆候が現れたらすぐに救急医に警告する必要があります。救急医は患者が病院に入院するよう手配します。 これは、羊水塞栓症の場合に母と子の命を救う唯一の方法です。
