糖尿病性神経障害 の病気です 神経 長期的な一部として発展する可能性があります 糖尿病 糖尿病。 症状は通常、最初に足から始まり、感度の低下やうずき、麻痺を伴うことがあります。
糖尿病性神経障害とは何ですか？
神経障害はの病気です 神経 （より具体的には、末梢神経、つまり、 脳 & 脊髄）、さまざまな原因が考えられます。 糖尿病性神経障害 典型的です 神経損傷 その結果として発生する可能性があります 糖尿病 真性。 糖尿病性神経障害 糖尿病患者の生涯の約30％で発生します。 この 神経損傷 できる つながる さまざまな症状に。 糖尿病性ニューロパチーは通常、末梢神経として現れます 多発性神経障害、その多くは 神経 均一に影響を受け、不随意の神経の病気である自律神経障害 神経系.
目的
糖尿病性ニューロパチーの発症の正確な要因は、今日までよく理解されていません。 間違いなく、高架 血 グルコース レベルは、糖尿病性ニューロパチーの発症に重要な役割を果たします。 したがって、平均して、神経障害は、十分に管理された患者よりも血糖管理が不十分な糖尿病患者においてはるかに急速に発症する。 糖尿病性ニューロパチーにおける神経細胞の破壊の原因であると考えられているXNUMXつの要因は、 シュガー-高濃度で形成できるタンパク質化合物 血 グルコース 濃度が高く、神経細胞に直接損傷を与える可能性があります。
症状、苦情、および兆候
糖尿病性ニューロパチーは、最初は非特異的に現れます 脚 痛み 手足の感覚障害。 チクチクする痛みの増加は典型的であり、しばしば感覚障害やしびれを伴います。 糖尿病性ニューロパシーでは、脚は接触刺激に対してより敏感に反応します。 その結果、靴下やパンストを履くときに奇妙な感覚が生じることがよくあります。これは通常、つま先から始まり、そこから下肢に放射状に広がります。 また、特徴は小さく、通常はほとんど見えません 傷 足に、病気の過程で拡大し、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 さらに、この病気は倦怠感によって現れることがあります。 典型的な病気の感覚は、主に慢性的な愁訴の場合に発生します。 それは淡い色で表されます 皮膚、定期的な発汗と心血管系の愁訴。 のエリア 皮膚 神経障害の影響も感じます 冷たい そしてしばしば顕著な変色があります。 糖尿病性ニューロパチーが治療されない場合、深刻な二次疾患が発症する可能性があります。 まず第一に、血管の損傷や塞栓症のリスクがあります。 さまざまな臓器の供給が不足している可能性があります。 つながる さらなる合併症に。 さらに、上の患部で感染のリスクが高くなります 脚、膿瘍や潰瘍を引き起こす可能性があります。
診断とコース
多くの場合、糖尿病性ニューロパチーの診断は、患者が足のうずきなどの症状を経験するまで行われません。 ただし、 糖尿病 特に糖尿病性ニューロパチーの症状を探しています。 周辺 多発性神経障害 多くの場合、最初は感度と温度感度の低下として現れ、通常、最初はつま先、足、下肢にストッキングのように影響を与えます。 早期診断を行うXNUMXつの方法は、音叉を使用してこれらの領域の振動感覚をチェックすることです。 温かい足に触れることで体温感をチェックすることもできます 冷たい オブジェクト。 調べることによって 反射神経 反射ハンマーを使用すると、神経の機能もより詳細にチェックできます。 神経のより詳細な検査は、を使用して可能です 電気神経造影 （ENG）と 筋電図 （EMG）。 自律神経障害の一部として、 心臓血管系 糖尿病性ニューロパチーで発生します。これは、たとえば、 長期心電図 いわゆるシェロング試験では、 血 横になっているときと立っているときの圧力測定。
合併症
糖尿病性ニューロパチーは、糖尿病との関連で発症します。 という事実のために 濃度 of シュガー 血中は継続的に大幅に増加し、さまざまな合併症が発生します。 シュガー と結合することができます タンパク質、その結果、最小のものを詰まらせる可能性があります 船、さまざまな臓器への供給不足につながります。 この一例は神経（糖尿病性ニューロパシー）であり、 つながる 感覚障害や麻痺に。 これは特に足の場合です。 影響を受けた人は通常、マイナーがあることに気づいていません 傷 足に、それらに注意を払っていません。 ザ・ 傷 進行するにつれてサイズが大きくなり、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 創傷治癒 糖尿病による問題。 感染のリスクも高まります。 その結果、足が死ぬ可能性があり、最悪の場合、切断する必要があります（糖尿病性足） さらに、 船 網膜が詰まり、視力障害を引き起こす可能性があります。 最悪の場合、これは 失明 (糖尿病性網膜症）。 通常、糖尿病は 腎臓 完全な障害につながる可能性のある機能（糖尿病性腎症）。 生活の質が大幅に低下し、 透析 介入する必要があるかもしれません 腎臓 移植.
いつ医者に診てもらえますか？
影響を受けた人が感度の乱れ、しびれ、またはチクチクする感覚に苦しんでいる場合 皮膚、これは異常と見なされます。 症状が持続するか、強度と程度が増加する場合は、医師に相談する必要があります。 麻痺の症状が発生した場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 足が痛い場合や運動障害がある場合は、健康診断を受けることをお勧めします。 他人や衣服の皮膚への接触に過敏症がある場合は、心配する必要があります。 不快感の原因を突き止めるために医師に相談する必要があります。 つま先、足、下肢に温度の影響に対する認識の変化が生じた場合は、医師の診察が必要です。 一般的な不快感または不快感が存在するというびまん性の感覚がある場合は、医師に相談する必要があります。 症状は全身に現れることがありますが、主に脚と足が影響を受けます。 したがって、特に手足に不規則性がある場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 の感覚がある場合 ランニング 皮膚にアリがいる場合、またはプロービングがある場合は 燃えます 痛み、医師の診察が必要なため、検査を行う必要があります。 一部の患者は毛皮で覆われていると報告しており、これは医師の診察の兆候と考えられています。
治療と治療
糖尿病性ニューロパチーの治療における重要な要素は、血液の一貫した調整です グルコース 病気の進行を抑えるレベル。 糖尿病の重症度と種類に応じて、これは体重を減らすことによって行うことができます、 タブレット （経口として知られています 抗糖尿病薬）、または インスリン 注射. 痛み それはの文脈で発生する可能性があります 多発性神経障害 症候的に治療することができます 鎮痛剤。 ここでは、痛みの知覚に影響を与えるいわゆる共同鎮痛薬、 抗うつ薬 または抗てんかん薬も重要な役割を果たします。 他の治療オプションには、 管理 Bの ビタミン （ビタミンB1、B6、およびB12）および 脂肪酸 アルファリポ酸やガンマリノレン酸など。 自律神経障害のいくつかの結果は、具体的に治療することができます。 たとえば、糖尿病性ニューロパチーはインポテンスにつながる可能性があります、 消化器系の問題、および増加 血圧、それぞれが特定の薬で治療することができます。
展望と予後
糖尿病は治癒しませんが、糖尿病性ニューロパチーの予後は、糖尿病を短期間患っている患者にとって好ましいと考えられています。 長期の患者では、予後は悪化します。 特に数年間糖尿病を患っており、糖尿病性ニューロパチーが追加されている患者では、寿命が大幅に短くなります。 腎機能障害の発生率が増加し、 失明 発生する可能性があります。 生活の質が低下し、精神障害を発症するリスクが高まります。数ヶ月前に糖尿病と診断された患者は、一貫したライフスタイルの変更を行い、適切な治療を受ければ、症状を緩和する可能性が高くなります。 治療の目標は、病気の進行を防ぐことです。 今日の医学的可能性により、これはほとんどすべての場合に達成することができます。 血糖値が最適に調整され、患者が健康的な生活を送っている場合、 健康。 十分な運動と通常の体重の維持に加えて、過度の運動は避ける必要があります。 削減 ストレス を使用して 緩和 テクニック 毎日の課題は、さらに病気に対処するのに役立ちます。 推奨事項に従えば、患者はさらなる症状の発生を防ぐことができます。
防止
糖尿病性ニューロパチーの最善の予防は、 糖尿病。 このため、糖尿病の早期発見は、患者が制御できない高血糖値を持っている時間を最小限に抑える役割も果たします。 加えて、 アルコール 特に神経障害の兆候が始まっているときは、神経にさらなる損傷をもたらす可能性があるため、避ける必要があります。 糖尿病性ニューロパチーの恐れられている合併症は 糖尿病性足 症候群：感度の低下により、足の小さな傷がより頻繁に発生し、糖尿病のために治癒が不十分になります。 しばしば、 切断 最終的に必要です。 これを防ぐために、例えば鏡を使って足を毎日検査し、問題が発生した場合は医師に迅速に相談する必要があります。
アフターケア
糖尿病の慢性的な経過のため、患者は定期的にかかりつけの医師と適切な専門医に診察を受ける必要があります。 なぜなら 糖尿病 多くの場合、神経に影響を及ぼします。患者は神経内科医に診てもらい、神経の機能を確認し、必要に応じて治療を開始する必要があります。 神経は、しびれや筋力低下が発生する程度まで損傷しています。 このため、プライマリケア医は勤務時間中に足を見る必要があります。これは、怪我が原因で患者が見落としがちなためです。 神経損傷。 足に大きな損傷がある場合（糖尿病性足), 切断 最悪の場合に考慮される可能性があります。 さらに、薬の設定を制御し、場合によっては変更を開始するために、砂糖もチェックする必要があります。 新たに発見された場合 糖尿病、摂取量は非常に複雑になる可能性があるため、患者は投薬で調整し、訓練する必要があります。 神経に加えて、他の臓器はしばしば糖尿病の影響を受けます。 したがって、患者は毎年、 眼科医、によって網膜の変化を検出できる人 検眼鏡検査につながる可能性があります 失明。 さらに、腎臓内科医にも定期的に相談する必要があります。 腎臓 珍しいことではなく、糖尿病が調整されていない場合、腎不全につながる可能性があります。
自分でできること
糖尿病性ニューロパチーは一般的に治療を必要とします。 しかし、糖尿病患者は、神経障害の結果から身を守るために自ら行動を起こすこともできます。 最も重要なもののXNUMXつ 措置 血糖値を測定することです。 これは、医師と相談し、明確に定義された時間に行う必要があります。 血中脂肪をチェックすることも重要です、 ボディマスインデックス （BMI）、 血圧 とウエスト周り。 さらに、糖尿病患者は神経をよくケアし、避けることをお勧めします ストレス できるだけ。 また、次のような神経を損傷する要因を避けることをお勧めします ニコチン & アルコール。 糖尿病患者が太りすぎに苦しんでいる場合は、これを減らすことをお勧めします。 バランスの取れた ダイエット そして十分な運動が助けになります。 糖尿病性ニューロパチーにもかかわらずスポーツをしたい人は誰でもよくお勧めします 話す 個々の制限と可能性を明確にするために、事前に医師に相談してください。 たとえば、すべてのタイプのスポーツで足に同じ程度のストレスがかかるわけではありません。 糖尿病にやさしい履物や中敷きの使用も重要な役割を果たします。 毎日足をチェックしてケアすることも同様に重要です。 さらに、糖尿病患者が定期的な予防検査を受け、神経損傷の可能性について年にXNUMX回足をチェックすることは理にかなっています。ここでは、主に足に焦点を当てています。 どれ 措置 最終的には個人に最も適しているので、主治医と話し合う必要があります。
