診断
鮮やかな赤などの典型的な症状を発見した後 血 トイレットペーパーや便、かゆみやかゆみなど 痛み 肛門領域では、医師はの鏡像を実行します 肛門 （肛門鏡検査）そして触診します 直腸 指で。 ここでは、 痔 通常触診することができます。 痔 2度と3度のも押している間に目に見えて外側に自分自身を押します。
すでに説明したように、ほとんどすべての人が苦しんでいるため、ほとんどの場合、これらの検査はすでに診断を下すのに十分です 痔 高齢で。 ただし、大量の出血があった場合、または家族歴や付随する症状などの他の状況が悪性腫瘍の可能性を示唆している場合は、直腸鏡検査（直腸鏡検査）または 大腸内視鏡検査 全体の コロン。 さらに、 X線 造影剤の直腸導入後に必要になる場合があります。これにより、腸管腔の腫瘍性狭窄が明確に示されます。
痔の治療
にはいくつかのオプションがあります 痔の治療、病気の程度に応じて。 痔核はさまざまな程度の病気に分けられます。 病気の段階と発生する症状に応じて、さまざまな治療オプションが可能です。
痔核が症状を引き起こす場合にのみ治療が必要です。 ザ・ 痔の治療 通常、直腸科医によって行われます。 便を柔らかく保ち、定期的に排便することで症状を緩和することができ、痔の原因の一つと考えられているトイレに行くときの強い圧迫を避ける効果があります。
の変化 ダイエット 食物繊維の含有量を増やし、十分な水分を補給することは、この点で役立ちます。 さらに、これはスポーツ活動によって促進されます。 短期間の症状のみを引き起こす、あまり目立たない1度および2度の痔核の場合、通常、最初は薬物療法で十分です。
ここでは、軟膏、クリーム、またはジェルを患部に局所的に塗布します。 これらには抗炎症剤および/または局所 麻酔薬 和らげる 痛み とかゆみ 肛門。 一部の薬には コーチゾン 有効成分として。
ここでは、腸の真菌性疾患を発症するリスクがあります。 さらに、次のようなハーブ添加物を含む腰湯 カモミール or オーク 樹皮は、救済を提供することができます。 坐剤は局所治療にも使用されます。
この保守的な治療により、症状は緩和されるか、完全に消失することさえあります。 しかし、痔は消えません。 保存療法の他の可能性もあります。
これらには、例えば、緊張した射撃の筋肉を緩めることを目的とした肛門ストレッチャーの使用が含まれます。 これにより、 血 肛門周辺の血行を促進し、症状を緩和します。 1度と2度の痔には硬化療法が行われます。
この療法では、 血 船 特定の物質の注入によって硬化し、治療された組織は死にます。 その結果、痔のクッションが小さくなり、 直腸。 いくつかの治療セッションが必要であり、通常は約XNUMX〜XNUMX週間の間隔で実行されます。
いわゆる輪ゴム結紮も治療の選択肢です。 ここでは、痔核が医師に吸い込まれ、輪ゴムで縛られています。 数日後、狭窄した組織が消失し、痔のクッションが小さくなります。
どちらの治療法も患者さんにとって痛みがなく、麻酔も必要ありません。 鎮静。 グレード 3 または 4 の痔の場合、これらの保存的治療や小規模な外来治療では症状を緩和するのに十分ではありません。 この場合、手術とその後のクリニックでの滞在が必要です（以下を参照）。
保守的な措置が何の救済も提供しない痔核に対しても手術が適応となる。 目的は、尿失禁の前提条件である肛門領域の通常の解剖学的状態を回復することです。 痔核がから出現した場合 肛門 それらが後退できない程度まで、組織を除去しなければなりません。
これは痔核切除術と呼ばれます。 これには 全身麻酔 または近くの麻酔 脊髄 (脊椎麻酔）。 3度の痔核には、いわゆるスタッカー法も使用できます。
これは、痛みが少なく、患者にとってより快適な特別な手術です。 肛門の皮膚は特別なホッチキスで内部的に持ち上げられます。 別の外科的方法は痔です 動脈 結紮。
これは、血液を 船 痔核の供給は、 超音波 調査。 しかし、この方法では、痔核は後に再発することがよくあります。 同様の手順は経肛門痔です 動脈 脱動脈化。
痔の手術はしばしば出血と 痛み 肛門領域で。 排便の制御も最初の数日で制限される可能性があります。 ただし、これは数日後に変更されます。
再発を防ぐために、便が柔らかく、形が整っていることを確認することが重要です。 これは、 ダイエット 食物繊維が豊富で水分が豊富です。 地元 痔の治療 は、症状を改善できる純粋な対症療法ですが、症状の根本的な原因を治療したり、病気の進行を予防したりすることはありません。
局所療法は、肛門の領域の皮膚の炎症やかゆみなどの愁訴に使用されます。 燃えます と泣きます。 症状が軽い場合は、適切な肛門衛生に加えて、亜鉛ペーストを使用した軟膏治療を行うことができます。 コーチゾン-局所麻酔薬を加えた無料の軟膏も使用できます。
より深刻な苦情については、 コーチゾン 局所麻酔薬と収斂剤を加えた軟膏を含む場合は、ビスマスなどの乾燥剤が適しています。肛門管の皮膚のひび割れ（裂肛）による苦情には、有効成分のニトログリセリン（GTN）を含む軟膏を使用することもできます。 これにより、 緩和 括約筋の。 軟膏または軟膏添加剤の有効成分もアレルギー性皮膚反応を引き起こす可能性があるため、軟膏による治療が症状または皮膚症状の悪化につながる場合は、直ちに中止する必要があります。
コルチゾンを含む軟膏による自己療法は、10〜14日の治療期間の後に中止する必要があります。そうしないと、皮膚に永続的な損傷が発生する可能性があります。 一般的に、軟膏による自己療法は、遅くともこの期間の後に、直腸科学的に訓練された医師に相談する必要があるため、XNUMX週間を超えて実行するべきではありません。 たくさんあります 痔核に対する家庭薬.
マリーゴールド軟膏は局所的に抗炎症作用があり、 創傷治癒。 カレンデュラ軟膏には、カレンデュリン、サポニン、フラボノイドなどのさまざまな物質が含まれており、炎症を起こした粘膜を落ち着かせます。 痔の問題を軽減するもう一つの方法は、お風呂に座ることです。
たとえば、腰湯 オーク 薬局で入手できる樹皮抽出物は、痔核に治癒効果があります。 痔核の領域にひどいかゆみが生じた場合は、希釈したフルーツビネガーに浸した布で和らげることができます。 スライスのアプリケーション ニンニク クローブまたはのアプリケーション アロエベラ ジュースもかゆみを減らすことができます。
痔核へのすりおろした熟したバナナの適用も役立つことがあります。 痔核では栄養も考慮に入れる必要があります。 たとえば、多くの繊維製品や全粒穀物製品を摂取する必要があります。
さまざまな ダイエット 新鮮な果物や野菜がたくさんあることをお勧めします。 食後のオリーブオイル大さじ一杯も、消化を促進し、 便秘。 一日を通して十分な水分を摂取することで、痔核の悪化をさらに防ぐことができます。
定期的な運動やスポーツも痔の問題にプラスの効果があります。 より高いグレードの痔核がある場合、すなわちXNUMX年生またはXNUMX年生の場合、外科的治療が最初の選択肢です。 術後の痛みだけでなく、出血や出血などの合併症も考慮して、手術を外来で行うか入院で行うかを考慮する必要があります 創傷治癒 障害が発生する可能性があります。
手順が外来または入院のどちらの手順として実行されるかに関係なく、麻酔は常に示されます。 の可能性があります 全身麻酔 または局所またはブロック麻酔。 所見に応じて選択するXNUMXつの異なる外科技術があります。
- Milligan-Morgen後のオープンセグメント除去（1937）：Milligan-Morgen後のオープンセグメント除去は、セグメントIIIの治療に使用できます。 IVへ。 グレードの痔核。
この手順では、拡大した結節とさらに敏感な肛門管の皮膚が、10〜30分続く短い手順で完全に切除されます。 その後、傷は開いたままになり、XNUMX〜XNUMX週間後に瘢痕で治癒します。 この手順は一般的に外来で行うことができますが、影響を受けた人の広範な所見または重度の併発疾患の場合は、クリニックでのXNUMX〜XNUMX日間の滞在を検討する必要があります。
オープン セグメント除去の欠点は、強い術後の痛みであり、次の摂取が必要です。 鎮痛剤 約XNUMX〜XNUMX週間。 排便時の痛みは、手術後最大XNUMX週間続くことがあります。 患者の働く能力も、この手技中は比較的長期間制限され、およそ XNUMX 週間から XNUMX 週間かかります。
- ファーガソンまたはパークスによるクローズドセグメントの除去：この外科的手法では、肛門管の皮膚を切開し、拡大した痔核から切り離します。
Milligan-Morgen後のオープンセグメントの除去とは対照的に、肛門管の皮膚は保存され、除去されません。 この事実のために、特にいくつかの拡大した血管結節の切除が必要とされる場合、この外科的方法が好ましい。 その後、痔核は内括約筋から切り離され、摂食後に除去されます 船 縛られています。
ファーガソンによる外科技術では、敏感な肛門管の皮膚は縫合糸で閉じられます。 肛門の裏打ちが肛門から不自然に現れる場合、肛門管の皮膚は肛門の粘膜に縫合されます 直腸 再び肛門管にあるように。この手順は、パークの痔核切除術としても知られています。 Ferguson または Parks による外科的手法により、術後の痛みは大幅に軽減され、 創傷治癒 Milligan-Morgen後のオープンセグメント除去よりも、処置後の瘢痕化のリスクが大幅に低くなります。
この種の手術は外来で行うこともできますが、広範囲にわたる所見や重度の併発疾患がある場合は、短期間の入院をお勧めします。
術後のフォローアップ治療：痔の手術後、肛門領域にシャワーを浴びるか、それぞれの後に腰湯を飲む必要があります 排便、ただし少なくともXNUMX日XNUMX回。 術後の痛みの場合、充血除去剤 鎮痛剤 XNUMX〜XNUMX週間服用する必要があります。 手術にもよりますが、患者さんは重い荷物を持ち上げないように、XNUMX〜XNUMX週間は体を楽にしてください。
必要に応じて、便は、例えば軽い下剤の中間で調節することができます。
- Fansler/Arnold による再建的痔核除去: Fansler/Arnold による再建的痔核除去は、痔核 IV に使用されます。 程度（痔核組織の永久的な固定脱出症（脱出症））。
約 40 分から 60 分続く時間のかかる処置の間に、U 字型の肛門管皮膚弁が形成されます。 その後、痔核のパッドが切除され、最後に肛門管の解剖学的構造が復元されます。 ファンスラー/アーノルドによる再建痔核の除去は、入院患者の入院と組み合わせてのみ実行できます。
この手術の不利な点は、作成された創傷領域が大きいため、20％という比較的高い合併症率です。 したがって、痔核を時間内に治療することをお勧めします。そうすれば、そのような比較的大規模な手術は適応さえされません。
- アントニオ・ロンゴによる円形ステープラー痔核固定術（1993）：アントニオ・ロンゴによる円形ステープラー痔核固定術は、リング状のステープラー（円形ステープラー）で行われ、現在、すべての痔核手術の25〜30％で使用されています。 肛門脱を含むグレードIIIの円形痔核に対して行うことができます。
前提条件は、肛門管内で痔核を手動で再配置できることです。 手術時間が短く（20～30分）、術後の痛みがほとんどなく、他の治療法に比べて傷の治りが早いため、術後に仕事に復帰することができます。一週間から二週間。 この手術は、入院後入院して行う必要があります。
痔核にプラスの効果があると言われているホメオパシー療法はたくさんあります。
コリンソニア・カナデンシス 過度に硬い便によって引き起こされる痛みを和らげることができます。 Aesculus と Muriaticum acidum は次の用途に使用できます。 燃えます 痔核の領域の痛み。 シリカ けいれんのような苦情や肛門の痛みにプラスの効果をもたらす可能性があります。 痔疾患に使用される他のホメオパシー療法は、 カルシウム ホスホリカム、 カリウム カルボニカム、 ラケシス, ヌクス・ヴォミカ & サルファー.