簡単な概要
- 治療：重症度に応じて、抗真菌薬（抗真菌薬）の塗布または摂取、口腔衛生対策
- 症状：頬の粘膜、舌、口蓋に白くはがせるコーティングがあり、舌が赤くなり、灼熱感がある、味覚障害
- 原因と危険因子：酵母感染症（カンジダ・アルビカンス）、乳児の感染リスクの増加、義歯装着者、口腔衛生の欠如、病気による免疫力の低下、特定の薬の服用（抗生物質、コルチゾン）
- 病気の経過と予後: 適切な治療を行えば、口腔カンジダ症は短期間で治癒します。 免疫力が弱い人では合併症が発生する可能性があります。
- 診断: 典型的な外観に基づいて、患部からの綿棒を採取し、真菌培養を使用して病原体を検出します。
- 予防：慎重な口腔衛生、乳児保育の衛生、基礎疾患の治療
口腔カンジダ症とは？
口腔カンジダ症は、口の中の酵母感染症です。 口腔カンジダ症は新生児や乳児に比較的よく見られます。 成人の口腔カンジダ症は、高齢者や特定の基礎疾患（糖尿病やHIVなど）を持つ人々に頻繁に発生します。
口腔カンジダ症は、特定の薬剤（抗生物質、コルチゾンなど）の服用後に発生することもあります。
口腔カンジダ症の潜伏期間（感染から症状が現れるまでの時間）について信頼できる情報はありません。 真菌は健康な皮膚にも発生します。 感染症が起こるかどうかは、免疫系が酵母菌の過剰な増殖を撃退できるかどうかによって決まります。
口腔カンジダ症はどのように治療されますか?
口腔カンジダ症を治療するために、医師は真菌に作用する薬、いわゆる抗真菌薬を処方します。 軽度の口腔カンジダ症の場合は、通常は局所薬で十分です。 これらは、例えば、トローチ剤、経口ジェル、溶液または懸濁液（ピペットを使用した液体）として入手できます。
使用される経口カンジダ症治療薬には、有効成分のアムホテリシン B、ナイスタチン、またはいわゆるアゾール系の薬剤が含まれることがよくあります。 口腔カンジダ症が局所治療で治らない場合、または口腔真菌が他の臓器（食道や腸など）に広がっている疑いがある場合、医師は抗真菌薬を処方して服用します。
口腔カンジダ症を治療する場合は、治療期間を厳守することが重要です。 口腔カンジダ症の場合には、慎重な口腔衛生にも注意を払うことをお勧めします。 赤ちゃんが口腔カンジダ症にかかっている場合は、おしゃぶり、哺乳瓶の乳首、おしゃぶりなどのおもちゃをすべて交換するか、徹底的に消毒します（煮沸など）。
口腔カンジダ症を治療する医師は誰ですか?
成人が口内カンジダ症の疑いがある場合は、かかりつけ医、歯科医、または皮膚科医に連絡するのが適切です。 小児科医は、乳児または幼児の口腔カンジダ症を治療します。
口腔カンジダ症: どのような家庭療法が役立ちますか?
一部のガイドでは、重曹、リンゴ酢、ニンニクなどの家庭用療法が口腔カンジダ症に役立つと主張しています。 ただし、これには科学的な証拠はありません。 家庭療法は、口腔カンジダ症の成人または乳児の唯一の治療法としてはお勧めできません。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
また、ホメオパシーによる口腔カンジダ症の治療の利点についての科学的証拠もありません。
口腔カンジダ症の症状は何ですか?
原則として、口腔カンジダ症の症状は口内のさまざまな場所で発生します。 口腔カンジダ症の兆候は、舌、唇、口蓋、または口角に見られます。
口腔カンジダ症にはさまざまな形態があります。
偽膜性カンジダ症
この形態の口腔カンジダ症の典型的な症状は、口腔粘膜がひどく赤くなり、白い斑点が現れることです。 最初は、これらの斑点は小さな乳白色の斑点のように見えます。
それらは次の場所でよく見られます。
- 口蓋
- 舌の下（舌菌）
口腔カンジダ症の症状は、特に真菌が義歯の下に定着している場合、歯茎にも影響を与えることがあります。
小さな白いプラークは通常、簡単に拭き取ることができます。 その下に赤く光る斑点が現れます。 進行するにつれて、斑点は増殖して拡大し、場合によってはより大きな白い斑点に融合します。 これらを取り除くと、その下の皮膚がわずかに出血し始めます。
場合によっては、口内真菌が喉や食道に広がることもあります。
さらに、この形態の口腔カンジダ症は次の症状を引き起こすことがあります。
- 口の中の「毛羽立ち」や乾燥感
- のどが渇いた
- 味覚障害（おそらく金属味）
- 口臭
- 口腔粘膜の灼熱感
しかし、多くの場合、口腔カンジダ症がまだ初期段階にある間は、これらの症状はまったく発生しません。 赤ちゃんの口腔カンジダ症の兆候として、水を飲みたがらなくなることがあります。 口の中の酵母菌が広がると、赤ちゃんの唇や口角に真菌のプラークが現れることがあります。
急性紅斑性カンジダ症
この口内のカンジダ症は、主に抗生物質治療中または HIV 感染中に発症します。 多くの場合、偽膜性カンジダ症の結果として発生します。
過形成性カンジダ症
慢性過形成性カンジダ症（カンジダ白血症としても知られる）では、粘膜と舌に赤い縁のある白いコーティングが付着しており、簡単には除去できません。 この形態の口腔カンジダ症は免疫系障害のある人によく見られ、場合によっては数か月または数年にわたって持続します。
口腔カンジダ症の原因は何ですか?
口腔カンジダ症の原因は通常、カンジダ アルビカンス（酵母菌科の広範囲に蔓延する真菌）による感染です。 健康な人の約 50% の口腔内で検出されます。 また、腸やさまざまな粘膜にもよく見られます。
この正常な定着は、免疫系が低下している人では、いわゆる日和見感染症に発展することがあります。真菌は免疫系の隙間を利用して急速に増殖し始めます。 これが、口腔カンジダ症がまだ強い免疫システムを持っていない新生児や乳児によく見られる理由です。
歯や義歯を失った高齢者も危険にさらされます。
カンジダ アルビカンスに加えて、カンジダ トロピカリス (土壌、糞便、魚、ケフィア、ヨーグルトに含まれる) やカンジダ ステラトイデアなどの他の酵母も、まれに口腔カンジダ症を引き起こします。
口腔カンジダ症は伝染性です
口腔カンジダ症の新生児は通常、母親が気付かないうちに膣真菌を介して、出生時にすでに感染しています。 赤ちゃんの口の中の真菌は、通常、生後数日間に現れます。 年長の赤ちゃんは、たとえば、保育者の唾液に触れたおしゃぶりを介して感染します。
授乳中に、子供が母親の乳首に口腔カンジダ症に感染することがあります。 おむつ皮膚炎のある赤ちゃんでは、おむつをしているときに酵母菌がおむつの部分から子供の口に到達することがあります。 したがって、赤ちゃんの世話における衛生管理（手洗い、マットの交換）は特に重要です。
危険因子
ほぼすべての人が人生のある時点でカンジダ・アルビカンスに接触しますが、感染症は特定の状況下でのみ発生します。 非常に若い年齢と非常に高齢であることに加えて、口腔真菌のその他の危険因子には次のものがあります。
- HIV感染症とエイズ疾患
- 真性糖尿病
- がん（白血病、ホジキン病など）
- 急性感染症（肺炎など）
- 栄養素欠乏（例：鉄欠乏、ビタミンB欠乏）
- 唾液産生の減少
- ニコチン消費
- 入れ歯およびその他の形式の歯科補綴物
- 口腔衛生不良
治るまでどれくらいかかりますか？
通常、口腔カンジダ症の治癒と治療には XNUMX ～ XNUMX 日もかかりません。 前提条件は、適切な薬剤による口腔カンジダ症の一貫した治療です。 多くの場合、症状は治療後最初の数日以内に治まります。
しかし、まれに、口の中の真菌が持続し、何度も再発することがあります。 この場合、医師は消化管の他の部分、特に腸にも効果がある、より強力な抗真菌薬を処方することがあります。 頑固な口腔カンジダ症であっても、通常はこれで制御できます。
治療しなければ、口腔カンジダ症は治らず、広がり続ける可能性があります。 これは、特に免疫力が低下している人では合併症を引き起こす可能性があります。
医師は口腔カンジダ症をどのように診断しますか?
口腔カンジダ症は、歯科医、小児科医、皮膚科医、または一般開業医によって診断されます。 医師はまず、罹患者または赤ちゃんの世話をする人から病歴を聞きます。 医師は症状、過去の病気、または患者が服用している薬の有無について尋ねます。
口の中の真菌が非定型的に見える場合は、診断のためにさらなる検査が必要です。 次に、影響を受けた粘膜から綿棒を採取するのが理にかなっています。 これにより、顕微鏡下で病原体を検出できるようになります。
口腔カンジダ症の場合、血液分析でカンジダ菌に対する抗体が見つかります。 ただし、血液検査は例外的な場合にのみ診断に必要です。
口腔カンジダ症はどうすれば予防できるのでしょうか？
口腔カンジダ症を予防するために、大人と子供の両方を口腔カンジダ症から守るために講じることができる対策は数多くあります。
- 衛生状態は、乳児や幼児の口腔カンジダ症を防ぐために特に重要です。 おしゃぶり、乳首、歯が生えるおもちゃは定期的に掃除し、落としたおしゃぶりを自分の唾液で「掃除」するなどの行為はやめてください。
- 入れ歯を使用している場合は、入れ歯が正しくフィットしているかどうかを確認してください。 口腔カンジダ症を防ぐために、毎食後は徹底的に口腔衛生を行い、通常は慎重な口腔衛生を実践してください。
- 免疫不全があり、口の中にカンジダ症が繰り返し発生する場合は、予防策として抗真菌薬を毎日使用することが推奨される場合があります。 このことについては必ず医師と相談してください。
- 人工栄養を与えられている重病患者や高齢患者は通常、唾液の量が少ないため、口の中で細菌や真菌が急速に増殖します。 したがって、介護者は定期的に影響を受けた人の口を湿らせます。
