症状
の主な症状 仙腸炎 炎症性です 痛み 背中や臀部に発生します。これは、古典的には夜間または朝にのみ発生するか、少なくとも日中はそれほど深刻ではなくなります。 通常、ノッキングがあります 痛み または変更された仙腸関節の変位の痛み 関節。 一部の患者では、 痛み 太ももに放射します。
さらに、患部にはこわばりがあり、動きによって改善することができます。 一方的 仙腸炎 むしろ例外です。 ただし、最初は左側または右側のみが影響を受け、時間の経過とともに反対側も炎症を起こす可能性があります。
加えて、 仙腸炎 左側または右側でより顕著になる可能性があるため、対応する側もより影響を受けます。 症状が厳密に一方的なものである場合は、仙腸骨炎の診断を再検討する必要があります。 多くの場合、苦情の別の原因があります。 坐骨神経 または椎間板ヘルニア。
仙骨 （Os sacrum）は腸骨に接続されています 骨格 左右に仙腸関節があり、柔軟性はあまりありません。 仙腸骨炎は通常、両側に影響を及ぼします。 ただし、一方の側がもう一方の側よりも深刻な影響を受ける可能性があるため、症状はそれぞれの側でより顕著になります。
仙腸骨炎の診断
仙腸骨炎の診断のために、まず第一に患者の 病歴 （既往歴）。 これに続いて、脊椎下部の動きの程度をチェックする臨床検査が行われます。 仙腸骨炎の存在を非常に可能性の高いものにするいくつかの検査もあります。
これらには、便検査とメネルの陽性の兆候が含まれます：彼の側に横たわっている患者は下を曲げます 脚 もう一方が再帰反射されている間（後方に曲がっている間）、最大になります。 これは典型的な安値をトリガーします 背痛 仙腸骨炎で。 診断は画像技術によって確認されます。
と X線 画像、仙腸骨炎は、ニューヨークの基準を使用して、グレード1から4に同時に分類できます。 しかし、X線では、変化は病気の平均XNUMX年後にのみ検出できます。 早期診断により、磁気共鳴画像法が可能になります（仙腸関節のMRI または腰椎のMRI）。
腰椎のMRIは、ISGの炎症を確実に示します。LWS骨盤のMRIは、 条件 関節の（ISG 関節症）。 上記の基礎疾患を事前に知らずに仙腸骨炎と診断された場合は、これらの重篤な疾患を見逃さず、迅速に治療できるように、さらに診断を行う必要があります。 重要な鑑別診断は次のとおりです。脊椎の結核性または細菌性の炎症も、仙腸骨炎と同様の症状を引き起こすことがあります。
- 一次仙腸骨炎には疑わしい変化があります、
- 関節腔は通常はまだ広いが、XNUMX度XNUMXでは、限局性びらんおよび/または軟骨下硬化症が見られる。
- グレードXNUMXが存在する場合、著しいびらんまたは硬化症があり、関節腔が広くなるか狭くなります。 さらに、強直性脊椎炎はすでにここに存在している可能性があります。
- XNUMX度の仙腸骨炎は、強直、すなわち関節の骨の硬化を特徴とします。
- 骨粗鬆症
- 腰椎の椎間板ヘルニアと
- 腫瘍によって引き起こされる脊椎障害
仙腸骨炎および仙腸骨炎の存在が疑われる場合には、MRI（磁気共鳴画像法）による画像診断を行うことが有用です。 ただし、すべての診断の開始時に 身体検査 と医療相談。
たとえば、いわゆる便の上昇テストやメネルの兆候に異常が見つかった場合は、仙腸骨炎の疑いを明らかにする必要があります。 ただし、標準的な手順は従来の手順です X線 仙腸関節の 関節。 結果に応じて、追加 骨盤のMRI これで実行できます。
X線は、しばらくの間存在していた仙腸骨炎の意味で良好な骨の変化を示すことができますが、MRIは急性の炎症性変化を画像化する可能性を提供する唯一の方法です。 炎症過程は、造影剤の投与または特別なコンピューター計算のいずれかによって視覚化することができます。 脂肪組織 抑制され、コントラストが得られます。 ほとんどの場合造影剤が使用されますが、絶対に必要というわけではありません。
さらに、使用される造影剤は、コンピューター断層撮影（CT）で与えられるものとは異なります。 MRIで使用される造影剤は、通常、「造影剤アレルギー「。 造影剤を用いたCTとは対照的に、 腎臓 または甲状腺疾患も問題を引き起こしません。
の大きな利点 骨盤のMRI まだ骨の変化を引き起こしていない初期段階の仙腸骨炎でさえも検出できるということです。 ただし、解釈は非常に要求が厳しく、常に明確に可能であるとは限りません。 主な欠点は、検査の費用が高く、入手が限られていることです。
仙腸骨炎の疑いがある場合、または画像検査ですでに検出されている場合は、 血 テストは通常、実験室でも行われます。 通常、炎症反応を検出することができます。 これは、次のような値が 血 沈降またはCRPが上昇する可能性があります。
ただし、これらの値は非常に不特定であり、増加するとさまざまな原因が考えられます。 ただし、非常に具体的な値は、仙腸骨炎の場合に決定されます。 血、HLAB27です。 このマーカーが検出できれば、ベクテレフ病または関連疾患が存在する可能性が高いです。 他のこれらの病気にも典型的です 実験値 リウマチ因子や 抗体、自己免疫疾患を示しますが、正常範囲内です。 したがって、これらの値の決定は、必要に応じて他の疾患を除外するために実行されます。
