内視鏡検査（同義語：上顎洞鏡検査）は、耳鼻咽喉科における侵襲的な手技であり、内視鏡による正確な評価を行います。 上顎洞。 治療的介入が必要な場合は、 上顎洞 内視鏡検査 治療法として低侵襲の外科的介入で増強することができます。 上顎洞鏡検査は、炎症性変化の存在の診断において重要な役割を果たします 上顎洞、上顎としても知られています 副鼻腔炎。 上顎洞鏡検査は、炎症性浸潤（炎症の焦点）を評価することに加えて、新生物（新しい形成）を除外するのに役立ちます。 ただし、上顎洞を使用して肉眼で（「肉眼で見える」）決定することはできません。 内視鏡検査 存在する新生物が良性（良性）であるか悪性（悪性）であるか。 それにもかかわらず、この手順は上顎洞の腫瘍を検出する上で重要な方法です。 悪性腫瘍の判定は、いずれの場合も標本の切除によって行うことができます。 上顎洞の炎症の原因は、上顎の感染性の原因がたくさんあるため、特定するのが難しい場合があります 副鼻腔炎。 上顎洞炎の以下の原因は、診断時に除外する必要があります。
- 鼻炎誘発性 副鼻腔炎 –上顎洞炎のこの原因は、 細菌 鼻の領域から。 慢性感染症は上顎洞に広がる可能性があり、上顎の一般的な原因です 副鼻腔炎.
- 血行性副鼻腔炎–血行性副鼻腔炎は細菌血症によるものです（血 ワークショー 細菌 セクションに 血）。 一般的な感染症は病原体または特定の毒素のいずれかを介して広がる可能性があるため、起源の感染症は上顎洞から比較的離れている可能性があります 血。 上顎洞の血行性の広がりとその後の感染に関連している可能性のある病気の例は次のとおりです。 スカーレット 発熱 （猩紅熱）。
- 歯原性副鼻腔炎–この形態の副鼻腔炎は、歯に関連する炎症過程が原因です。 歯原性感染症は、上顎洞炎全体の約XNUMX分のXNUMXの原因です。 ほとんどの場合、炎症の広がりの原因は根尖に基づいています 肉芽腫 （表在性組織新生物）XNUMX番目とXNUMX番目の 大臼歯 （第一大臼歯と第二大臼歯）。
- 歯根嚢胞 –歯根嚢胞は、炎症過程に基づく病原性（病理学的）変化であり、いわゆるマラセズの増殖（増加）に関連しています 上皮 （胚組織）。
- 感染した卵胞嚢胞
- 中の上顎洞の開口部 抜歯 –ほとんどすべての機械で ストレス 歯肉、歯磨きなど、 細菌 血流に入ることができます。 ただし、 免疫システム 無傷である場合、これは関連する脅威を引き起こしません。 しかし、大量の細菌が傷口を介して上顎洞に運ばれる場合、これは つながる 大規模な炎症過程に。
- 歯周 –歯周炎は、ほとんどが歯周炎の慢性感染症であり、非常にまれなケースですが、人口の大部分がこの臨床像に苦しんでいますが、上顎洞炎の原因です。
- 骨内 インプラント –骨に固定されたインプラントは、体の免疫防御のための異物を表しています。 このため、それは防御反応になり、上顎洞の炎症につながる可能性があります。
適応症（適用分野）
- 慢性副鼻腔炎上顎
- 上顎洞に腫瘍が疑われる
- 上顎洞の嚢胞が疑われる
禁忌
先天性 出血傾向、これは原因である可能性があります 血友病 （遺伝的 血液凝固障害）たとえば、深刻な周術期または術後の合併症を避けるために特別な予防措置が必要です。 それでもリスクがある場合は、 内視鏡検査 キャンセルする必要があります。
内視鏡検査の前
- 追加の診断方法–上顎洞内視鏡検査は診断上価値のある手順ですが、X線撮影や コンピュータ断層撮影 （CT）は、この侵襲的処置を実行する前に実行する必要があります。
操作手順
上顎洞内視鏡検査は、硬性内視鏡（常にライトガイドと光源を含む不動のロッド）を使用して上顎洞を検査し、疑わしい場合は組織サンプルを採取する手順です。 さらに、分泌物サンプルは、上顎洞内視鏡検査による細胞学的検査（細胞検査）のために取得することができます。 上顎洞内視鏡検査の診断的使用に加えて、手順の治療的使用も可能です。 内視鏡を使用して、組織塊の低侵襲の標的外科的除去を行うことができます。 上顎洞内視鏡検査と上顎洞の洗浄を行う場合、上顎洞へのさまざまなアクセスルートを区別できます。
- 下鼻腔–下鼻腔を介して上顎洞にアクセスするには、 穿刺 (ピアス）側鼻壁の実行する必要があります。 内視鏡検査の目的に応じて、 穿刺 トロカール（体腔を開くために使用される医療機器）を使用して実行するか、灌注を実行する場合は、いわゆるLichtwitz針を使用して実行できます。
- 中鼻通路–湾曲した鈍いカニューレを挿入できる中鼻通路は、上顎洞へのアクセスのもうXNUMXつの手段として機能します。
- 犬歯窩–犬歯窩は、 上顎。 粘膜切開とその後 穿刺 上顎洞の筋膜壁の結合組織 コンポーネント）に到達することができます。
振り返った後
上顎洞内視鏡検査の後、上顎洞のタンポナーデを軟膏を染み込ませたガーゼストリップで挿入し、XNUMX日後に除去する必要があります。 いずれの場合も、上顎洞内視鏡検査の後にフォローアップ検査を行う必要があります。
起こりうる合併症
- 神経病変–術後 神経痛 (痛み 神経によって供給される領域で）は、手順の後に発生する可能性があります。 特に、眼窩下神経は、犬歯窩の骨欠損の瘢痕化中に神経の瘢痕化によって損傷を受ける可能性があるため、これは つながる 〜へ 神経痛。 ただし、この合併症は通常、手術領域を神経索から十分な距離に保つことで一貫して回避できます。
- 後歯の鈍感–特にからの領域での感度の欠如 イヌ 最初に 大臼歯、臨床的に関連する合併症を表します。 この合併症は、影響を受けた歯の活力テストを実行することによって正確に確認できます。 感度の不足にもかかわらず、血管の供給が損なわれていないため、影響を受けた歯は重要な歯です。 神経線維は神経線維が真下にあるため、合併症の理由は主に解剖学的状態に基づいています 粘膜 上顎洞の、そして簡単に負傷します。
- 出血–出血が発生する可能性は、手順の実行方法によって異なります。 ただし、低侵襲手術では、出血の可能性は、手順の診断的使用よりもはるかに高くなります。
