溶血性貧血:検査と診断

一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない[正球性正色素性貧血:
    • MCV正常→正球性
    • MCH正常→正色素性
    • MCHC正常]]
  • 血球数の差[下記の「追加の注意事項」を参照]]
  • 網状赤血球(「若い赤血球」)[↑↑]
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはESR(赤血球沈降速度)[↑]
  • 尿の状態[尿中ウロビリン↑(暗色尿)]
  • 溶血の兆候– LDH↑(乳酸 デヒドロゲナーゼ)、HBDH↑(ヒドロキシ酪酸デヒドロゲナーゼ)、 網状赤血球 ↑、 ハプトグロビン ↓および間接 ビリルビン ↑溶血(赤の溶解)を示します セル)。
  • メテモグロブリン
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT); アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

  • 鉄[血清鉄:通常または↑]
  • フェリチン(鉄貯蔵タンパク質)[通常または↑]
  • 葉酸
  • ビタミンB12
  • トランスフェリン(鉄輸送タンパク質)
  • 可溶性トランスフェリン受容体
  • 亜鉛 プロトポルフィリン–に過剰なレベルで存在します 鉄欠乏症.
  • セルロプラスミン –低色性、小球性による 耐火物 貧血; 疑わしい ウィルソン病.
  • ポルフィリン–測定:尿中のデルタアミノレブリン酸; 尿中のポルフォビリノーゲン; ポルフィリン合計など; wg。の疑い つながる 中毒、急性肝 ポルフィリン症、その他の重金属中毒、薬物による損傷 肝臓、慢性肝性ポルフィリン症、急性間欠性ポルフィリン症 ポルフィリン症 (AIP)。
  • コー​​ルド 凝集素–Va急性通過または 慢性風邪 寒冷凝集素症、溶血性 貧血、高色素性貧血、感染症、その他多数。
  • ヘモペキシン–測定可能なものがない場合の血管内溶血の程度の推定 ハプトグロビン.
  • オカルト(非表示)のテスト 便中。
  • ハンタウイルスなどの感染性病原体。
  • ヘモグロビン電気泳動 –個々の部分が分割されているヘモグロビンの検査。
  • 抗体検索テスト–たとえば、輸血事件または疑わしい場合に実行されます 冷たい 自己抗体.
  • 骨髄生検

その他のメモ

  • 溶血の組み合わせ、 血小板減少症 (の不足 血小板/血小板)、および断片細胞(破壊された断片 赤血球/赤 細胞)は微小血管障害性溶血性を示唆している 貧血 (溶血性尿毒症症候群(HUS)または血栓性血小板減少性紫斑病(TTP; Moschkowitz症候群、Moschcowitz症候群))。
  • 球状赤血球症または球状赤血球症の場合、小さな球形 赤血球 病的(証拠)です。 さらに、球状赤血球症では、浸透圧抵抗が減少します。 赤血球 早く溶血します。 病気はで現れます 幼年時代。 他の症状は、貧血(貧血)、脾腫(脾腫)、 胆石 (ビリルビンから)そして 黄疸 (黄疸)。
  • 主要サラセミアとしても知られるホモ接合性ベータサラセミアは、重度の小球性、低色素性、低悪性度の溶血性貧血として血中に現れます。
    • 詳細には、これは減少として現れます ヘモグロビン (Hb;血中色素)レベル、赤血球あたりの平均ヘモグロビン含有量(MCH↓)は通常より低く、平均単一赤血球 ボリューム (MCV↓)減少しました。 これは低色素性貧血と呼ばれ、貧血を小球性低色素性貧血として分類します。
    • 示差的な血液像では、中枢性圧迫を伴う低色素性赤血球が見られます。 これらは、ターゲットまたはシューティングターゲットセルと呼ばれます。