流産（中絶）：原因

病因（病気の発症）

In 流産、多因子イベントが存在します。 母体 (母体)、生殖器、および性器外の要因、ならびに免疫学的、胎児胎盤、または男性的 (男性関連) 要因など、いくつかの要因を区別できます。 の染色体異常 胚 or 胎児 自然流産全体の 50 ～ 70% に見られます。 自然流産のもう XNUMX つの頻繁な原因は、風の卵 (同義語: 風のほくろまたは流産の卵) です。 胚 発生 (栄養膜 (子宮内の細胞層、胚の供給に不可欠) 条件付きで発生可能、胚芽細胞は時期尚早に死滅する)。

以前の 妊娠中絶 発生するほど、胚性染色体異常の存在の可能性が高くなります。 中絶のさまざまな段階が区別されます。

  • Abortus imminens（流産 妊娠中絶).
  • Abortus incipiens (初期 妊娠中絶).
  • Abortus incompletus（不完全な中絶）。
  • Abortus completus（完全流産）

さらに、中絶の失敗（制限された中絶。 流産 その中で 胎児 死んでいるが、自発的に追放されていない 子宮 (子宮))、Abortus febrilis (発熱性流産)、Abortus hadualis (習慣性流産; 医師が診断した XNUMX 回以上の流産)。

病因（原因）

生物学的原因

  • 遺伝的異常 – 「エラー」 染色体 たとえば、トリソミーでは、XNUMX つの染色体が通常 XNUMX 回ではなく XNUMX 回存在します。注: 流産の数が増えると、染色体異常の胎児の割合が減少します。
    • 4回以上流産したカップルの約5～2%は、片方のパートナーにバランスのとれた染色体異常(転座、逆位)が見られます
    • 習慣的な流産 (再発性自然流産、RSA) の原因としての先天性血栓形成因子 (血栓症の傾向):
      • 第 V 因子ライデン (FVL) 変異。
      • プロトロンビン(PT)-G20210A変異
      • プロテインS欠乏症
  • 子宮奇形 (子宮の奇形) などの女性の生殖器の異常:
    • 子宮 arcuatus (lat. arcuatus "bent") – のわずかな表現 子宮 中隔（以下を参照）。
    • Uterus bicornis (ミュラー管の部分融合): これは一般的な状態です。 子宮頸部 (子宮頸部) 子宮角がさまざまな程度に離れている。 妊娠中の女性は、早産、早産、および骨盤位 (BEL) の確率が高くなければなりません。
    • 子宮角癒合（XNUMXつのミュラー管の融合の欠如）：これは、子宮体（子宮体）の二重性を引き起こし、 子宮頸部 子宮。 の場合には 妊娠、位置異常および早産のリスクの増加が予想されます。
    • 子宮中隔（ミュラー管の完全な融合と中隔の不完全な吸収により、中隔（中隔）の長さと形状が変化する；最も一般的な子宮奇形）：広がった滑らかな眼底 (子宮の広い部分が卵管の開口部の間に横たわる) で、矢状の正中隔を伴う。 中隔の長さによって、次の XNUMX つの形式に区別できます。
      • 子宮中隔（中隔が子宮腔/子宮腔内に広がる）[ 流産].
      • 子宮中隔（中隔は、 子宮頸部).
      • 子宮中隔補完（中隔が子宮頸部にまで及ぶ）。
    • 単角子宮 (ミュラー管の発達不良): これは、初歩的な角の存在をもたらす可能性があります。 このホーンへの移植の場合、妨害される確率 妊娠 またはtudargravidität (卵管; 卵管妊娠) が非常に高いです。
  • 出生歴: XNUMX 回以上の早産。
  • 男性： 精子 (精液) 変化/異常。
  • 年齢 – 女性の年齢。 40歳以降、染色体異常の頻度はXNUMX倍以上に増加します。
  • 職業 – 発がん性物質との職業上の接触がある職業集団。 客室乗務員。
  • 社会経済的要因: 低い社会経済的地位。

行動の原因

  • 栄養
    • 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
  • 覚醒剤の消費
    • コーヒー – 200 mg (コーヒー XNUMX 杯に相当) 以上を摂取した女性 カフェイン XNUMX日あたり 妊娠 カフェインを摂取しなかった女性に比べ、流産（流産）のリスクはXNUMX倍でした。
    • アルコール
    • たばこ（喫煙）
  • 身体活動
    • 妊娠初期の過度な運動 – 週に 18 時間以上運動する妊婦は、運動をしない女性よりも赤ちゃんを失うリスクが XNUMX 倍高くなります。 最も危険なスポーツは次のとおりです。ジョギング、ボール スポーツ、またはテニス。 水泳は安全です。 妊娠 XNUMX 週以降、流産のリスクの増加は検出されませんでした。
    • 20 kg を超える物体の定期的な持ち上げ。
  • 心理社会的状況
    • ストレス
    • 妊娠前のシフト勤務
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満) -。
    • 自発的に 構想, 排卵 誘導（薬物補助。トリガー 排卵)、IVF治療以降 卵の寄付 →流産のリスクが高まる。
    • 死産と乳児死亡の危険因子; 妊娠と妊娠の間に女性の体格指数 (BMI) が増加すると、死産のリスクが高まります。
      • 2 ～ 4 kg/m2 では、リスクが 38% 増加しました。
      • ≥ 4 kg/m2 では、リスクが 55% 増加しました。

病気による原因

  • 貧血（貧血）
  • 自己免疫疾患: 橋本甲状腺炎 （慢性につながる自己免疫疾患 甲状腺の炎症）および抗リン脂質抗体症候群。
  • 慢性的 子宮内膜炎 (子宮の炎症; 自然流産を繰り返す患者)。
  • などの内分泌疾患 糖尿病 真性（糖尿病）、 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）、 甲状腺機能低下症 （甲状腺機能低下症）。
  • などのホルモン障害。
    • 黄体不全（妊娠を維持する働きがある黄体ホルモンの生産が不十分）、
    • 甲状腺機能障害（特に潜在性甲状腺機能低下症/甲状腺機能低下症）/甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症の発現
    • 肥満、多嚢胞性卵巣症候群（PCO症候群）、インスリン抵抗性、高アンドロゲン血症に関連する代謝障害
  • 免疫疾患
  • 主に病原体による感染 クラミジア トラコマチス、トキソプラズマ、 サイトメガロウイルス, ヘルペス ウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、 はしか ウイルス、 風疹 ウィルスなど
  • 消耗性疾患 – などの消耗性疾患 癌 or 結核.
  • 子宮（子宮）の筋肉（筋腫）に由来する女性の筋腫/良性新生物（粘膜下 子宮筋腫).
  • 外傷（怪我）
  • 血栓症 – 遺伝的または後天的な素因 血栓症.

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

  • 高ホモシステイン血症 (ホモシステイン > 12 mmol/l) – ホモシステイン濃度の上昇は、流産率の上昇と関連しています (流産の再発)。
  • ビタミンB12欠乏症 (ビタミン B12 < 200 ng/l または 147.6 pmol/l)。
  • 葉酸 欠乏症 (葉酸 < 2 ng/ml)。
  • リポタンパク質 (a) – リポタンパク質 (a) レベルの上昇は、流産の独立した危険因子です。

薬

  • 妊娠初期の抗生物質
    • アジスロマイシン (マクロライド系抗生物質): 調整済みオッズ比 1.65 (95 件の暴露症例に基づく 1.34% 信頼区間は 2.02 から 110 が有意)
    • クラリスロマイシン (マクロライド系抗生物質): 調整済みオッズ比 2.35 (1.90-2.91、111 件の暴露例)。
    • キノロン (調整オッズ比 2.72; 2.27-3.27; 160 件の暴露例)。
    • メトロニダゾール: 調整されたオッズ比 1.70 (1.27-2.26; 53 件の暴露例)。
    • スルホンアミド: 調整されたオッズ比 2.01 (1.36-2.97; 30 件の暴露例)。
    • テトラサイクリン (調整オッズ比 2.59 (1.97-3.41; 67 件の暴露例)。
  • その他 抗生物質: アミノグリコシド、リンコサミド。
  • フルコナゾール (トリアゾール誘導体グループの抗真菌剤)、経口。
    • 生殖毒性 (48% ↑)。
    • 単発講座 線量 150mgの フルコナゾール 妊娠の第 2.23 期 (第 95 期) は、流産の調整済みオッズ比が 1.96 (2.54% 信頼区間 XNUMX-XNUMX) であることを示しました。
  • アセチルサリチル酸 (ASA) を除く非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、流産のリスクを XNUMX 倍にします。 リスクはジクロフェナクで最も高く、ナプロキセン、セレコキシブ、イブプロフェン、ロフェコキシブがそれに続きました。 他の著者は反対の結論に達しました。 ただし、インドメタシンの使用は自然流産のリスクの増加に関連しています。
  • はしか、おたふく風邪、風疹、黄熱病、水痘 (水痘) などの生ワクチンによる予防接種は、妊娠中は実施しないでください。
  • 細胞増殖抑制剤 – 薬物 など シクロホスファミド or メトトレキサート 戦いへ 癌 できる つながる 催奇形性による妊娠中絶 – 生殖能力を損なう影響。

X線

環境汚染–中毒（中毒）。

  • 発がん性物質との職業上の接触
  • 大気汚染物質: 硫黄 二酸化硫黄 (SO2) レベルは、抑制された中絶の数と相関しています (中絶の失敗)
  • フタル酸エステル類 (主に軟質 PVC の可塑剤として) 注: フタル酸エステル類は内分泌かく乱物質 (同義語: xenohormones) に属し、 健康 ホルモン系を変えることで少量でも。

その他の原因