ターニケット症候群は、以前に長期間結紮した身体の一部の再灌流後に発生する可能性のある生命を脅かす合併症です。 含めることができます ショック, 心不整脈、および不可逆的な腎損傷。
ターニケット症候群とは何ですか？
ターニケット症候群は、再灌流外傷とも呼ばれます。 体の一部が衰えた時に起こります。 血 数時間血流または血流がまったくない場合、全身に再接続されます。 循環. 虚血 (減少 血 流) は、その後に止血帯症候群を引き起こすことなく持続することができ、平均約 6 時間です。 ただし、正確な許容時間は個人によって大きく異なります。 ターニケット症候群は、以前は大きな血管幹を結ぶために使用されていた外科器具であるターニケット結紮からその名前が付けられました。
目的
ターニケット症候群は、最初は逆説的であるように見えます。 血 体の以前に供給不足だった部分への流れは、脅威ではなく、救いです。 問題は、結紮した肢の虚血が長引くと代謝が低下することです。 . 再灌流により、病的な代謝物が生物の残りの部分に流れ込み、そこで損傷を引き起こす可能性があります。 特に、 過酸性 (アシドーシス）の影響を受ける地域で発生します 酸素 の形成の増加による欠乏 乳酸。 増加した 酸素 ラジカルが形成され、細胞に損傷を与える可能性があります。 一定の時間が経過すると、横紋筋融解症が始まり、横紋筋組織の溶解が始まります。 瀕死細胞の放出 カリウム & ミオグロビン、他の物質の中でも。 細胞外空間で放出された粒子は浮腫を引き起こし、圧力の上昇により周囲の組織にさらなる損傷を引き起こします。 カリウム ターニケット症候群における生命への危険の主な原因: 再灌流後に生物全体に分布し、全身性疾患を引き起こす場合 高カリウム血症, 心不整脈 そして、さえ 心停止 差し迫っている。
典型的な症状と徴候
- 壊死、虚血
- 高カリウム血症
- 過酸症（アシドーシス）
- 心不整脈
- 腎不全
- 循環停止（心血管不全）
診断とコース
止血帯症候群が差し迫っていることは、まだ結紮されている四肢によってすでに認識できます。進行性の組織損傷は、腫れ、発赤、および高熱によって顕著です。 再灌流後、ほとんどの場合、全身性浮腫があり、その結果、 ボリューム-欠乏 ショック 蒼白などのショックの典型的な徴候とともに、立ち寄る 血圧、増加 ハート 割合。 ザ・ ショック 指数は正です。 痛み 感覚および運動障害は、以前に結紮した四肢で発生します。 ターニケット症候群の診断は、検査所見によって裏付けられています。患者の血液は、重度の代謝を示しています。 アシドーシス そして高められる カリウム レベル。 リリースされた ミオグロビン などの腎障害を引き起こす可能性もあります。 急性腎不全. 尿の暗褐色とミオグロビン尿症は、体への脅威を示しています。 腎臓.
合併症
ターニケット症候群はすでに深刻な合併症です。 つながる 治療せずに放置すると死に至る。 症候群の典型的な後遺症としては以下のものがある： 壊死 そして虚血。 結紮した体の部分が完全に死に、治療が必要になる危険性があります。 切断。 このような 壊死 通常、深刻な心血管系の問題にも関連しており、 循環器障害。 加えて、 腎臓 失敗し、最悪の場合、循環停止が起こる可能性があります。 さらに、 アシドーシス 発生する可能性があり、 過酸性 低に関連する血液の 血圧, 頭痛、息切れと 過呼吸. 再灌流の後に浮腫が発生する可能性があり、通常は以下に関連しています。 ボリューム- 欠乏症ショックや重度のショック症状 低血圧 & 頻脈. ターニケット症候群は、常に次のことにも関連しています。 痛み 感覚および運動障害。 症候群の治療にはリスクも伴います。 透析 さらなる心血管障害のリスクを伴います。 現場での感染症や怪我 穿刺 も否定できません。 ほとんどの場合、患者は比較的強力に処方されます 鎮痛剤、そのことができます つながる アレルギー患者は、以下を含むアレルギー反応を経験する可能性があります。 アナフィラキシーショック. 相互作用 他の薬との併用も除外できません。
いつ医者に行くべきですか？
ターニケット症候群は、医療上の緊急事態です。 影響を受けた人は、直ちに医師の治療を受けなければなりません。 の症状 壊死 or 高カリウム血症 再灌流外傷を示唆し、評価が必要です。 この症候群は、以前の病気のために、または事故や転倒に関連して発生することがあります。 四肢に十分な血液が供給されていないと思われる場合は、血流を回復させるか、医師に相談する必要があります。 腫れや赤みなどの症状は、再灌流を示しています。 その後、全身の浮腫や蒼白などの典型的なショック症状が現れます。 血圧、または増加 ハート 率が加算されます。 尿の暗褐色は、放出されたミオグロビンによる腎臓の損傷が差し迫っていることを示しています。 上記の症状は、すぐに明らかにする必要がある明確な警告サインです。 連絡する適切な人は、かかりつけ医、または急性症状の場合は救急医療サービスです。 患者は病院で治療を受ける必要があり、原因に応じて、整形外科医や心臓専門医などの他の専門家に診てもらう必要があります。
治療と治療
ターニケット症候群の治療は、最初は生命を脅かす循環血液量減少性ショックの制御に焦点を当て、 心不整脈. 代謝性アシドーシス によって相殺されることができます 過呼吸; 重炭酸塩によって緩衝されることもあります。 大規模な ボリューム 管理 おそらく 血液濾過 を維持するために必要な場合があります。 腎臓. 治療の成否は、患部の再灌流がどの程度早期に行われるかにかかっています。 虚血があまりにも長く続き、組織の損傷があまりにもひどい場合、 切断 患者の死亡を防ぐことができます。 患者が虚血後最初の 4 時間以内に治療を受けた場合、 切断 率はわずか 12 パーセントです。 少なくとも 30 時間の虚血の後、症例の 50 ～ XNUMX% で切断が必要になります。 現代の集中治療 措置 ターニケット症候群から生き残る可能性が大幅に増加しましたが、この臨床像の脅威的な性質を過小評価してはなりません。 下肢虚血後のターニケット症候群では、致死率が 20% にもなることが文献で報告されています。
防止
ターニケット症候群の最善の予防策は、絶対に必要以上に長く体の一部を結び付けないことです。 出血が差し迫っているために結紮を回避できない場合は、再灌流前に患肢を冷却することが役立ちます。これにより、特定の酵素活性が低下し、生成される有害な代謝産物が減少します。 虚血が長引いた場合、残った生物をターニケット症候群から救う唯一の方法は切断です。
これがあなたが自分でできることです
自己治療は、場合によっては治癒または緩和を提供します。 何世代にもわたって受け継がれてきた昔ながらのレシピで、医師の診察を受ける必要がありません。 ただし、この形式の 治療 ターニケット症候群などの生命を脅かす状態には適していません。 これで 条件、急な治療は避けられません。 集中医療 モニタリング 定期的にフォローします。 四肢を保存できない場合は、通常、切断する必要があります。 その後、患者は機能制限を抱えながら生き続けます。 影響を受ける人は、軽度の予防措置しか取ることができません。 措置 ターニケット症候群の原因を除外する。 彼らは、身体の一部が必要以上に長く縛られないようにする必要があります。 ターニケット症候群は、幼児にとって特に危険です。 これは、両親が十分に明確に説明できないためです。つまり、両親は病気の実際の原因を特定できないことを意味します。 痛み。 偶数 髪 靴下に巻き込まれると、つま先を失う可能性があります。 ターニケット症候群は、虐待の疑いをもたらすことがあります。 これは、絞殺は犯罪行為に起因する可能性があるためです。 したがって、影響を受けた個人は、ターニケット症候群の原因を徹底的に調査し、疑いがある場合は地元の警察に連絡する必要があります。
