昏迷は主に 精神疾患. 覚醒して意識があるにも関わらず、身体が硬直した状態になるのが特徴です。 非常に深刻な場合、昏迷は生命を脅かす可能性もあります。 精神疾患.
昏迷とは何ですか？
昏迷とは、意識が覚醒しているにもかかわらず、身体が硬直した状態を指します。 さまざまな精神的症状や 脳 障害。 昏迷とは、意識が覚醒しているにもかかわらず、身体が硬直した状態を指します。 それは様々な精神的または 脳- 器質性疾患。 患者はすべてを知っていても、言葉に反応することはできません。 昏迷はしばしば筋肉の緊張の増加を伴います. 発熱 と自律神経の乱れ 神経系. この場合、筋肉の緊張、目の動き、または目の開きなどの特定の特徴は、覚醒状態を示します。 昏迷は、しばしば無言（無言）と一緒に起こります。 影響を受けた人は、環境刺激に対してまったくまたはごくわずかしか反応しません。 ただし、彼らはこれらの刺激を特別な感度で認識します。 また、食物や水分を摂取することも難しく、昏迷患者には人工栄養を与えなければならない場合もあります。 特に重度の昏迷では、カタレプシーが発生することさえあります。 カタレプシーは、筋緊張のいわゆるろうそくの増加によって特徴付けられ、それにより、一度受動的に誘発された手足の位置の変化は、長期間にわたって動かないように維持されます。 最も不快な位置でさえ 関節 持続します。
目的
昏迷の原因はたくさんあります。 多くの精神疾患は、昏迷を引き起こす可能性があります。 シビアな文脈で うつ病、いわゆるうつ病性昏迷が発生する可能性があります。 影響を受けた人は諦めているように見えますが、同時に非常に自殺願望があります。 緊張病性昏迷は通常、統合失調症によって引き起こされます 精神病. これはカタレプシーを特徴とし、次のような身体反応の増加の結果として非常に生命を脅かすものです。 発熱 またはミネラル代謝障害。 心因性昏迷は、以前のトラウマやその他のストレスの多い経験によって引き起こされます。 ここでは、何の証拠もない 統合失調症, うつ病、または有機的な原因。 器質的に引き起こされる昏迷は、以下によって引き起こされる可能性があります。 髄膜炎, 脳炎 (脳の炎症), てんかん、他の発作障害、 脳 腫瘍、脳浮腫、 重度の聴覚障害者が、認知症, 肝臓 病気、ホルモン障害、または上昇 カリウム レベルなど。 昏迷は、次の状況でも発生する可能性があります。 パーキンソン病. 急性期も同じ ポルフィリン症 そして糖尿病性ケトアシドーシス。 薬も昏迷を引き起こす可能性があります。 特に、使用の副作用として発生する可能性があります。 神経遮断薬. 最後に、中毒 薬物 PCPや LSD 多くの場合、昏迷に陥ります。 の無制限の使用 睡眠薬 と催眠術（バルビツレート, ベンゾジアゼピン系薬) およびアヘン剤も昏迷の一般的な原因です。
この症状のある病気
- 髄膜炎
- 認知症
- 肝疾患
- パーキンソン病
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 脳炎
- 脳浮腫
- 精神病
- 高カルシウム血症
- ミューティズム
- てんかん
- 脳腫瘍
- 外傷
- ホルモンの不均衡
- 急性間欠性ポルフィリン症
診断とコース
昏迷を診断するために、医師はまず患者の病歴を調べます。 病歴. 昏迷患者は反応がないため、この目的のために近親者にインタビューを行います。 するための最初のステップ 病歴 精神疾患がすでに存在するか、過去に存在したかを調べることです。 間に 身体検査、医師は患者の筋緊張と刺激に対する反応をチェックし、 痛み. の実験室試験 血、脳脊髄液または 髄液 可能性のある器質性疾患に関する情報を提供できます。 これに続いて、神経学的検査、脳波 (EEG) の測定、および次のような画像処理が行われます。 磁気共鳴画像. すべての検査は、器質的または心理的な原因が昏迷の原因であるかどうかを判断するのに役立ちます。 昏迷の症状は、原因によっても異なることがよくあります。したがって、医師が外部の特徴によって正しいフォームを認識することも重要です。 たとえば、カタレプシーが存在する場合、医師は緊張病性昏迷を想定することができます。 統合失調症。 この 条件 非常に生命を脅かします。 長期の昏迷は、横紋筋の溶解を引き起こすことがあります (横紋筋融解症)。 横紋筋融解症はしばしば 急性腎不全. 昏迷のその他の合併症には以下のものがあります。 肺炎 敗血症, 血栓症, 皮膚 潰瘍、または電解質の不均衡。 このような場合、適切な治療を行うために、医師は昏迷を合併症の原因として疑いなく診断または除外する必要があります。
合併症
ほとんどの場合、昏迷は次の理由で発生します。 精神疾患、さまざまな結果に関連付けることができます。 昏迷の一般的な合併症には、骨格筋の崩壊（横紋筋融解症）が含まれます。 加えて、 腎不全 発生する可能性があります（腎不全). 肺炎に進行する可能性があります 敗血症または 血栓症 そして、潰瘍は、昏迷の他の考えられる結果です。 通常、昏迷は うつ病. これらは、不安障害やパニック障害を伴うことがよくあります。 影響を受けた人は、あえて人前に出て社会的に孤立することはなく、症状が悪化するだけです。 強迫性障害も発生する可能性があります。 影響を受ける人は時々経験する 幻覚 精神病を患っており、しばしば精神異常を引き起こします。 患者が服用することは珍しくありません 薬物 または飲む アルコール 彼らの心配から逃れるために。 頻繁な薬物使用は、症状を悪化させるだけです。 幻覚 & 精神病. アルコール また、肝硬変を引き起こす可能性があります 肝臓、もはや機能しなくなり、肝臓に変わる可能性があります 癌. 摂食障害も患者に影響を与える可能性があります。 彼らは多かれ少なかれ食べるので、 過食症 or 肥満 結果として生じることがあります。 両方の二次疾患は、心血管疾患のリスクの増加に関連しています。 これは、睡眠不足によっても好まれますが、睡眠不足もその一部です。 最悪の場合、うつ病患者は自殺します。 約 15% は、病気の過程で自分の命を失います。
いつ医者に行くべきですか？
昏迷が疑われる場合は、常に医師の診察を受けることをお勧めします。 かかりつけ医または一般開業医が最初の連絡窓口となることができます。 昏迷にはさまざまな原因が考えられるため、最初の調査後に専門医への紹介が必要になる場合があります。 患者は間違いなくそのような紹介を利用するべきです。 急性の状況では、救急医が呼ばれることもあります。これは、昏迷または別の臨床像が関与しているかどうかが不明な場合に特に当てはまります。 多くの場合、影響を受けた人に意識があるかどうかを部外者が判断することは不可能です。 他の病気や症候群は非常によく似ています。 これらには、緊急の治療が必要な脳卒中などの深刻な病気が含まれます。 このため、特にこのような不明瞭で緊急の状況では、緊急電話をかけることは理にかなっています。 同じ理由で、自己診断は非常に批判的に見る必要があります。 他の原因が無視され、重大な合併症を引き起こす危険性があります。 昏迷の引き金となる既知の病気がすでに存在している可能性があります。 この場合、影響を受ける人は (必要に応じて最初の説明の後) 担当の専門家に連絡することもできます。 しかし、彼らはあまりにも多くの時間を経過させるべきではありません。
治療と治療
治療 昏迷の程度は基礎疾患によって異なります。 器質的に引き起こされた昏迷の場合、次のような病気が存在する可能性があります 髄膜炎, 脳炎、脳浮腫、または 脳腫瘍、扱わなければなりません。 器質的な原因が治癒した後、昏迷も消えます。 緊張病性昏迷はで治療されます 神経遮断薬 など フルフェナジン or ハロペリドール。 加えて、 鎮静剤 また、不安神経症の緩和剤を使用することもあります。 不安神経症緩和剤は、心因性昏迷に特に役立ちます。 うつ病性昏迷が存在する場合、 抗うつ薬 使用されています。 神経弛緩薬 この場合も処方されることがあります。 場合によっては、電気けいれん 治療 (ECT) 助かります。 ここでは、発作を誘発するために電気インパルスが使用されます。 この治療は、数日間連続して繰り返さなければなりません。 ほとんどない 健康 これでリスク 治療. 昏迷患者が対応に反応しない場合でも、関係者全員の絶え間ない注意が非常に重要です。 元患者は、絶え間ないアドレスと注意が、自信を築き、解放するものだと説明しています。 心因性の昏迷の場合、穏やかで刺激のない雰囲気が治療上の会話を促進することさえあります。 さらに、定数 モニタリング バイタルサインの把握は、合併症を迅速に発見するために重要です。
展望と予後
昏迷の予後は、急性状態の長さと意識喪失の原因によって異なります。 患者が 6 時間以内に反応する場合、回復の可能性が高いと考えられます。 数日以内に発話が戻ったり、目が随意運動に屈した場合でも、回復の可能性は十分にあります。 肯定的な開発の兆候は、患者の指示の遵守とさまざまなアドレスへの適切な応答です。 認知的理解とコンテンツ内のイベントへの対応は、回復の可能性を高めるために重要です。 瞳孔が光にさらされたときに収縮しない場合、見通しは悪くなります。 患者が目で物体を追跡できない場合、これは回復が完了していないことを示すものでもあります。 昏迷の最初の数日以内に発作の増加または発作の長期化が発生した場合、回復の見込みはないと考えられます。 XNUMX週間以上経っても故意に手足を動かせなくなった場合、 健康 も問題視されています。
防止
昏迷の予防は、既知の根底にある状況下でのみ発生します。 条件. できる限り最善の治療を行うことで、昏迷を合併症として防ぐことができます。 昏迷には多くの原因が考えられるため、一般的な予防法はありません。
これがあなたが自分でできることです
昏迷は、生命を脅かす可能性のある完全な休眠状態です。 罹患者は意識はあるが、ほとんど動きができない。 加えて、 発熱 筋肉の硬直が起こり、正常な排尿や排便ができなくなります。 より一般的な背景は、緊張病などの重度の精神疾患です。 統合失調症。 しかし、 管理 特定の 向精神薬 昏迷を引き起こすこともあります。 これは、特定の神経遮断薬に特に当てはまります。 急性昏迷では自助はほぼ不可能です。 これは薬理学的にのみ解決できます。 そのため、急性期の治療には入院が必要です。 しかし、医療専門家と協力してセルフケアを行うことで、患者は昏迷を引き起こす可能性のある基本的な薬に対する態度を変えるよう努めることができます。 そのような場合 条件 （おそらく複数回）発生した場合、投薬を変更することが適切です 向精神薬 根本的な状態の治療に代わるものを探すこと。 さらに、昏迷が差し迫っていることに気付いた患者は、神経科医などの専門家に早急に医療援助を求める必要があります。 ただし、重度の精神疾患や強力な精神薬理学的投薬と組み合わせて発生することが多いため、影響を受けた個人が時間どおりに対応することは困難です。 硬直を解消するためにリラックス剤を投与するセルフメディケーションは問題があり、多くの場合実行不可能です。
