エボラ出血熱: 説明
エボラ出血熱（エボラ熱）は、いわゆる出血熱に属する重篤なウイルス感染症です。 発熱や出血傾向の増加（内出血を含む）を伴う感染症です。 リスク地域は主に赤道アフリカで、医療が不十分なことが多い。
エボラウイルスによる最初の感染は、1970年代にスーダンとコンゴで報告されました。 それ以来、エボラ出血熱の流行が繰り返されています。 これまで、この病気は感染者を厳格に隔離することでほぼ封じ込めることができ、大規模な流行は防げた。 さらに、死亡率が高いため、感染の広がりも制限されています。 わずか数日後に死亡することがよくあります。 現在までのところ、エボラ出血熱の治療に関する統一基準はありません。
エボラ出血熱がもたらす大きな危険のため、この病原体は戦争の原因物質の可能性があるとして議論されています。 ただし、今のところそのような使用の兆候はありません。 日本のオウム教団による日本のテロ攻撃にエボラウイルスを使用する試みは失敗した。
エボラウイルスとよく似た病原体はマールブルグウイルスで、これも出血熱です。 どちらのウイルスもフィロウイルスファミリーに属します。 それらは互いに明確に区別できない類似の経過をたどる病気を引き起こします。
エボラ出血熱は通報対象
エボラ出血熱: 症状
感染してからエボラ出血熱が流行するまでには2～21日（平均XNUMX～XNUMX日）かかります。 症状には次のようなものがあります。
- 頭痛と手足の痛み
- 高熱（その間には治まるかもしれませんが、病気はその後さらに重篤な経過をたどることが多いです）
- 結膜炎
- 吐き気
- 皮膚発疹
さらに、腎臓や肝臓の機能が障害される可能性があります。
病気の発生からすでに数日後に、主に粘膜から発生する重度の内出血と外出血が発生することがあります。 目や消化管に加えて、他の臓器も影響を受ける可能性があります。
エボラ出血熱が進行すると、さまざまな臓器が機能不全に陥ることがよくあります。 脳の炎症（脳炎）が発生することもあり、予後はさらに悪化します。 この病気の重度の場合は敗血症性ショックに似ており、死に至る可能性があります。 死因は心不全であることが多い。
記載されている病気の経過はエボラ出血熱に特有のものではありません。 他の重篤な感染症でも、発熱、出血、臓器障害が発生します。 このため、医師が最初は正確な診断を下すことが困難になります。
エボラ出血熱: 原因と危険因子
この病気はエボラウイルスによって引き起こされ、そのうち XNUMX つの株が知られています。 これまでのところ、これらのウイルス株のうち XNUMX 種類が人間に大規模な病気の発生を引き起こしています。
動物から人への感染
このため、病気の動物はできるだけ早く隔離する必要があります。 動物の死骸は慎重に処分しなければなりません。 これらの動物の生肉は食べるべきではありません。
他の多くの熱帯感染症とは異なり、蚊に刺されたことによるエボラウイルスの感染は今のところ知られていません。
人から人への感染
エボラ出血熱の人から人への感染は通常、濃厚接触によってのみ起こります。 まれに、エボラウイルスは咳によっても感染することがあります（飛沫感染）。
感染者は、病気の症状が続く限り伝染力を持ちます。 潜伏期間（＝感染から最初の症状が発現するまでの段階）中の感染はこれまで報告されていない。
特に、エボラ出血熱患者の親族や介護者も感染するリスクが高くなります。 2000年にウガンダで大流行があった際、看護スタッフの60％がウイルスに感染した。 したがって、エボラ出血熱患者は厳重に隔離されなければなりません。 あらゆる物理的な接触や刃物などのアイテムの共有は避けてください。
患者と非常に密接に物理的に接触していた人（人生のパートナー、子供など）も隔離される可能性があります。 いずれの場合も、各接触者の体温を定期的にチェックする必要があります。
エボラ出血熱地域への旅行時の感染リスク
専門家によると、エボラ出血熱が発生している地域（特に中央アフリカの熱帯雨林）への旅行者にとって感染リスクが高まることは通常ありません。 感染者と濃厚接触した人のみが高いリスクにさらされます。 それにも関わらず、すべての旅行者は、旅行を始める前に、目的地の地域の現在の健康状態についてよく知る必要があります。
エボラ出血熱は通報対象
エボラ出血熱の早期警戒システムは、大規模な流行を防止または封じ込めるために不可欠です。 ドイツ、オーストリア、スイスでは、エボラ出血熱感染の疑いがある場合でも、医師は患者名を明記して担当保健当局に報告しなければならない。
エボラ出血熱: 検査と診断
特に病気の初期段階では、エボラ熱と、黄熱病、ラッサ熱、デング熱、さらにはマラリアなどの他の病気とを区別することが困難です。 感染が疑われる場合、患者は早期に隔離されなければなりません。 サンプルが採取され、エボラウイルスの検査が行われます。 病原体は主に血液から検出されますが、皮膚からも検出されます。 ウイルスに対する抗体は通常、病気の進行の後半になって初めて形成されます。
最高のセキュリティレベルを備えた専門研究所のみが、エボラウイルスの取り扱いと、エボラ出血熱の疑いのある患者からのサンプル物質の検査を許可されています。
エボラ出血熱: 治療
現在までのところ、エボラ出血熱に対する特別な治療法はなく、それが死亡率が非常に高い理由です。 同様に、標準化された推奨治療法もありません。 抗ウイルス薬による治療も検討されていますが、これまでのところ、同様のウイルス性疾患とは異なり、ほとんど成功していません。
しかし、エボラ出血熱に対する 90 つの新しい抗体製剤を用いた最近の研究は希望を与えています。現在の結果によれば、早期に投与すれば最大 2020% の患者を治癒できるようです。 米国ではすでにエボラ出血熱に対する治療薬として承認されている（それぞれXNUMX年XNUMX月とXNUMX月）。 ヨーロッパでは（まだ）承認されていません。
ここで、エボラ感染症は今のところ対症療法しか治療できません。 可能であれば、患者には集中的な治療が施されます。 電解質を含む十分な水分摂取が特に重要です。 （差し迫った）臓器不全が発生した場合には、腎不全に対する透析などの臓器置換処置を迅速に開始する必要があります。
場合によっては、エボラ出血熱患者には、病気の体に影響を与えやすい二次細菌感染と戦うために抗生物質も投与されます。 鎮静剤は患者の不安を和らげるためにも重要です。 さらに、血液凝固を制御することも重要です。
エボラ出血熱: 病気の経過と予後
この病気の予後が一般的に悪いのは、エボラウイルスが蔓延している地域で医療システムが十分に発達していないことも原因です。 症状や臓器不全には高価で最新の治療法が必要となることが多く、そのような国では通常は利用できません。
これらの理由により、エボラ出血熱は症例の 25 ～ 90% で死につながります。 感染者は多くの場合、発症から数日以内に死亡します。 エボラ出血熱感染症の生存者は、多くの場合、精神病や肝臓の炎症（肝炎）などの長期的な影響に対処しなければなりません。
エボラ出血熱：予防
これまでのところ、EUおよびその他のいくつかの国では、エボラ出血熱に対するXNUMXつのワクチンが承認されています。
最初のものは2019年に承認されたもので、成人に筋肉注射として投与できる生ワクチンです（子供には承認されていません）。 この場合、ワクチンはXNUMX回接種するだけで十分です。 これは明らかに感染に対して非常に効果的に保護します。 すでにエボラウイルスに感染したことのある人でも、ワクチン接種は一定の予防効果をもたらします。 ワクチン接種にもかかわらずエボラ出血熱に感染した人は、通常、病気の経過が軽いです。 生ワクチンの効果がどれくらい持続するかはまだ分かっていない。
