手根管症候群 に圧力による損傷があります 神経 セクションに 手首 手根管のスペースが狭くなっていることが原因です。 ザ・ 条件 扱わなければならないか、そうなるでしょう つながる 影響を受けた手の機能を大幅に制限する可能性のある二次的損傷。
手根管症候群とは何ですか？
手の解剖学的構造、手根管、 正中神経、および手根靭帯。 手根管症候群 （CTSまたはKTS）は 条件 手首 圧力が損傷を引き起こす 神経。 手根管は、の交差点にある構造物に付けられた名前です。 前腕部 と手のひら。 そこでは、靭帯（屈筋支帯）が親指の球から小さな球まで伸びています。 指。 このバンドの 結合組織 手根骨をベースとするくぼみの上に一種の屋根を形成します 骨格. 腱 & 神経 それ つながる 指の筋肉に結果として生じる運河を走ります。 に 手根管症候群、このチャネルは狭すぎるため、神経が圧迫され、神経伝導障害が発生します。 特に影響を受けるのは 正中神経、そこを走り、手の中で最も重要な神経の40つであり、親指、人差し指、中指を神経支配します。 手根管症候群は、最も一般的な神経圧迫障害の60つです。 男性よりも女性に多く発症し、通常は中年期（XNUMX〜XNUMX歳）に発生し、両側性または片側性の場合があります。
目的
手根管症候群の理由は、常に手根管のスペースが狭くなることです。 この空間の狭窄のさまざまなトリガーが知られていますが、手根管症候群の発症の正確な兆候がないこともよくあります。 全身的原因と機械的原因は区別されます。 全身性の原因は、手根管症候群を引き起こす全身の病気です。 これらには以下が含まれます 腎臓 と代謝性疾患 つながる 手根管に沈着し、それを狭くします。 手根管症候群がリウマチで発生することも知られています 関節炎 または 変形性関節症、および 妊娠。 機械的な原因は、 手首 腫瘍、骨折、腱炎時の腫れなど、空間の狭小化を引き起こします。 職業活動による手首の特定の緊張もトリガーと見なされます。 ただし、手根管症候群のほとんどの場合、正確な原因は検出できません。
症状、苦情、および兆候
手根管症候群の主な症状は、手、特に最初のXNUMX本の指、および手のひら、手のひらの感覚障害です。 典型的な感覚障害は、うずき、電気感覚、 痛み しびれ。 症状はしばしば両側で発生します。 初期の段階では、 痛み 主に夜間に発生するか、夜間に激化します。 手根管症候群の非常に特徴的な症状は、夜の睡眠からの突然の目覚めです– brachialgia paraestheticanocturna。 目覚めると、患者は漠然とした腫れ感に気づき、指のうずきやこわばりに気づきます。 彼らはまた、「眠っている」手の感覚を持っているかもしれません。 多くの場合反射的に手を振ると、この不快感を和らげることができます。 マッサージは一時的な救済にもなります。 夜行性の愁訴に加えて、病気の進行した段階では、指のこわばりと腫れも朝に起こります。 痛み また、この段階で日中に発生し、腕全体に放射する可能性があります。 一般的な欠如 力 または感覚の喪失は、時間の経過とともにわずかな運動障害や手の動きの制限につながる可能性があります。 必要に応じて、外転筋-母指対立筋の萎縮と呼ばれる親指の球の筋肉の退行が、病気の後期に起こります。
診断とコース
手根管症候群は、親指、インデックス、および中指の感覚障害から始まることがよくあります。これらは、 正中神経。 指がしびれ、「眠りに落ちた」ようにうずき、痛みを感じます。 ほとんどの場合、これらの苦情は ストレス そして夜の間に。 それらは、受話器や車のハンドルを持っているときなど、手が斜めの位置にあるときに特に目立ちます。 手根管症候群が進行すると、無意識のうちに手を少し傾けてしまうため、夜行性の不満も説明されます。手根管症候群が進行すると、感覚が強まり、永続的になり、腕に痛みが広がることがあります。 進行した段階では、指が完全に麻痺し、親指のボールの筋肉が萎縮します（萎縮）。 医師は、さまざまな検査の助けを借りて、また神経伝導速度の測定と手根管症候群を診断します。 筋電図 （筋肉活動の測定）。 別の診断テストは X線 手首の、これは手根管症候群の間のスペースの収縮をはっきりと示しているので。
合併症
手根管症候群は、手に深刻な制限と不快感を引き起こします。 通常、この症候群は医師が直接治療する必要があります。 治療を受けないと、不可逆的な結果的損傷が発生する可能性があります。 その結果、影響を受けた人は通常、手の動きに深刻な制限があり、それはまた、患者の日常生活をかなり制限し、生活の質を低下させる。 手の麻痺や感覚障害が発生します。 典型的なチクチクする感覚が発生します。 患者も苦しんでいます 手の痛み、安静時の痛みの形でも発生する可能性があります。 安静時の痛みはしばしば睡眠障害を引き起こし、したがって患者に一般的な過敏症を引き起こす可能性があります。 同様に、 力 指の中でそして患者の弾力性の低下。 その過程で手首が赤くなることはめったにありません。 原則として、手根管症候群は外科的介入の助けを借りて比較的よく治療することができます。 特に合併症や苦情はありません。 手術後、影響を受けた人は通常通り手を再び使用することができます。 手根管症候群によって平均余命が短くなることはありません。
いつ医者に診てもらえますか？
手の感覚障害が続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 しびれ、感覚障害、または入ってくる刺激に対する過敏症が発生した場合は、医師に相談する必要があります。 麻痺症状の場合は、症状の原因を特定するために、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 以来 手根管症候群の症状 多くの場合過小評価されているため、最初の兆候に特別な注意を払う必要があります。 そうでなければ、影響を受けた人は、日常生活と職業生活に対応する影響を伴う生涯にわたる障害の脅威にさらされます。 指や手のチクチクする感覚、痛みや可動性の制限が最初の警告サインです。 医療を提供するために医師の診察が必要です。 不快感が個々の指の間または手のひらに広がる場合は、医師の診察を受ける必要があります。 オブジェクトを通常どおり保持できなくなった場合は、 力 レベルが下がり、影響を受けた人はもはや慣れ親しんだ手の動きを行うことができなくなります、彼または彼女は医者を必要とします。 筋肉組織の障害と夜間の睡眠中の既存の痛みは、綿密な検査のために医師に提示する必要があります。 安静時の苦情は異常と見なされ、既存の病気を示します。 日中に指が繰り返し眠りにつく場合や、手を曲げたときに痛みが増す場合は、医師の診察が必要です。
治療と治療
手根管症候群の治療は、重症度と症状によって異なります。 軽度の症状の場合、抗炎症薬（コーチゾン）錠剤の形で、または手根管への注射によって投与されます。 また、副子を使用して夜間に手首を固定することをお勧めします。 日中は、体重を支える動きは避けてください。 の用法 超音波 波は手根管症候群にも鎮静効果があります。 ただし、症状がすでに深刻な場合は、通常、外科的介入が必要です。 開腹手術と内視鏡手術のXNUMXつの異なる技術が可能です。 どちらも通常、 局所麻酔、下にも開いているもの 全身麻酔。 開腹手術では、 皮膚 手根管の上の構造物が開かれ、屋根を形成する靭帯が上からの視界の下で切断されます。 内視鏡手術では、最後にはるかに小さな切開だけが行われます。 前腕部 そして、特別な装置が手根管に挿入されます。 これにより、外科医は靭帯を下から切断します。傷が治った後、手はその完全な機能を取り戻すために理学療法の練習で運動する必要があります。 ただし、手術の成功は、手根管症候群による損傷がどこまで進行したかにも依存します。
展望と予後
手根管症候群の予後は、既存の原因に応じて行われます。 炎症過程、腫れ、または骨折がある場合、完全な回復の見通しは通常好ましいです。 治療が開始され、数週間または数ヶ月以内に症状がなくなります。 腫瘍性疾患または 慢性疾患、予後はしばしば悪化します。 病気のさらなる経過は、腫瘍の種類、腫瘍の大きさ、その成長、および治癒の見通しによって異なります。 場合 変形性関節症 が存在する場合、予後は好ましくありません。 治療の選択肢は、病気の進行を止めることに焦点を当てています。 現在の科学的および医学的可能性によると、この慢性的な基礎疾患の治療法はありません。 患者の良好な協力と過負荷の回避、既存の苦情の軽減を行うことができます。 それにもかかわらず、病気の経過は完全に停止することはできません 関節症 または他の慢性疾患。 新しい研究によると、精神の安定性も予後に影響を及ぼします。 もっと ストレス 不満が存在するほど、病気の持続的な経過がより頻繁に観察されます。 治療を受けないと、患者は二次疾患のリスクにさらされます。 不可逆的な損傷が発生し、予後が著しく悪化し、生活の質の低下につながる可能性があります。
防止
手根管症候群は、原因が不明であることが多く、既存の基礎疾患にあるため、予防することはできません。 ただし、手根管症候群を示す典型的な愁訴の場合は、合併症やその後の損傷を避けるために、すぐに医師に相談する必要があります。
フォローアップケア
手根管症候群は、ほとんどの場合、外科的治療の必要性で終わります。 手術は痛みとともに症候群を取り除きます。 フォローアップケアの一環として、対応する手に添え木を付け、手術部位を覆い、滅菌創傷被覆材を使用して被覆します。 避けるために 血 指や手のうっ血、手術後の最初の数日間は手を上げる必要があります。 次のコースでは、フォローアップ検査は主治医によって行われます。 これには適切なものが含まれます 創部のケア ドレッシングの変更で。 約XNUMX週間後、副子と包帯を取り除くことができます。 手根管症候群の患者は、手術後に症状がなくなります。 創傷治療は約XNUMX週間継続することをお勧めします。 これは、傷や瘢痕軟膏を使用することで非常にうまく行うことができます。 約XNUMX週間後、手はより重い作業に完全に使用できます。 それまでは、理学療法治療の助けを借りて、回復過程で強化する必要があります。 このようにして、患者は制限なしに比較的迅速に個人的および職業的な日常生活に戻ることができます。 個々のケースでは、深刻な影響を受けた手根管症候群は、影響を受けた手の指の領域にしびれを発症しました。これは、永続的に持続するか、ずっと後になって初めて治まります。 中手骨神経へのこの損傷は医学的に治療可能ではありません。
これがあなたが自分でできることです
手根管症候群が存在する場合、最初はナイトスプリントを使用して夜間に手首を固定することをお勧めします。 日中、 ストレス 可能な限り避ける必要があります。 理想的には、サポート包帯が着用されています。 PCの前に座ったり、スマートフォンを定期的に使用したりする人は、これらのアクティビティを数日間減らして、常に組み込む必要があります。 緩和 彼らの日常生活への段階。 代替治療 措置 助けることもできます。 例えば、 冷たい 治療コールドパックとクールコンプレスで自宅でサポートできる、効果的であることが証明されています。 次のような抗炎症薬用植物で包みます 生姜 またはヒノキは特に効果的です。 に関して ダイエット、以下が適用されます：酸を含む食品をできるだけ少なく消費します。 ご飯、緑の葉野菜、鶏の胸肉などの優しい食べ物がより適しています。さまざまなフルーツジュースも癒しを促進し、体に貴重なものを提供します ミネラル, ビタミン と抗酸化剤。 症状が治まらない場合は、医師に手術の予約をする必要があります。 手術後は、休息と穏やかな治療もお勧めします。 さらに、手技の領域で適切な衛生状態を維持するように注意する必要があります。そうしないと、感染やさらなる合併症が発生する可能性があります。 定期的な検査により、確実な治癒過程が保証されます。
