房室ブロック：原因

病因（病気の発症）

の病因 房室ブロック ほとんどの場合（50％）のように 洞不全症候群 (洞結節 疾患）、慢性変性起源; これはゆっくりと進行する線維症（の異常な増殖 結合組織）励起ガイダンスシステム（ELS）の。 XNUMX番目に一般的な原因 房室ブロック 虚血関連（減少） 血 フロー）（40％）、いずれか虚血による 心筋症 (ハート 筋肉疾患）または急性冠症候群（ACS;によって引き起こされる心血管疾患のスペクトル 閉塞 または冠状血管の高度な狭窄）。 さまざまな原因 つながる 多かれ少なかれ深刻な障害に 洞結節 （=プライマリ ペースメーカー の中心 ハート）、その結果、 AVノード (房室結節; 二次 ペースメーカー の中心 ハート）代わりに介入する必要があります ペースメーカー。 これは、心臓のポンプ能力の脅威的な低下を引き起こす可能性があります。 1度で 房室ブロック、励起の伝導が遅れます。 [1度房室ブロック。 PQ時間> 0.20秒（200ms）] 2度房室ブロックでは、XNUMXつのタイプが区別されます。

  • Mobitz Iタイプ（Wenckebachブロック）：この場合、PQ時間の事前の延長により、励起伝導が断続的に中断されます。
  • タイプMobitzII（Mobitzブロック）：PQ間隔を事前に延長せずに、心房興奮に対する心室作用がない。 この場合、2回目、3回目、または4回目の心房動作のみが定期的に心室に伝達されます（2：1または3：1または4：1ブロック）[予後：好ましくない; 恒久的なペースメーカーの設置の兆候]。

3度房室ブロックでは、心房（心房）と心室（心室）の間の励起伝導が完全に中断されます。 これは、心房と心室のリズムの完全な解離につながります。 [パーマネントペースメーカーの配置の表示：AVブロックIII°（パーマネント/パーマネントまたは頻繁に断続的/中断）]。

注：HV間隔がs = 70 msの患者は、通常のHV時間の患者よりもILおよびIII度房室ブロックの発生率が有意に高くなります。 HV間隔は、ヒス束の励起（Hisスパイク）と最初の心室興奮の間の時間を示します。 つながる.70ミリ秒を超えるHV間隔は、ペーシングを示します。

病因（原因）

生物学的原因

  • 遺伝的負担–先天性（遺伝性）欠損症。
  • 年齢–高齢者（5年切片あたりのハザード比：1.34）。

行動の原因

  • 身体活動
    • 運動選手（副交感神経緊張の増加;通常はIの房室ブロック。グレードまたは軽度に発音される房室ブロックII。程度）
  • 睡眠（副交感神経緊張の増加;通常はI.度の房室ブロックまたは弱く発音された房室ブロックII。度）

病気に関連する原因

  • 急性冠症候群（ACS;によって引き起こされる心血管疾患のスペクトル 閉塞 または冠状動脈の高度な狭窄 動脈).
  • 急性リウマチ 発熱 –の炎症性リウマチ性全身性疾患 皮膚、ハート、 関節, 脳; グループAのβ溶血性感染後の二次疾患 連鎖球菌.
  • 慢性的 心不全 （心不全）（ハザード比3.33）。
  • 高血圧 (高血圧）–収縮期血圧（ハザード比1.22）。
  • 虚血 心筋症 （減少に関連する心筋疾患 血 心筋への流れ）。
  • 冠攣縮性狭心症–のけいれん 冠状動脈; Prinzmetalの自発的 狭心症 （同義語：異型狭心症または血管れん縮性狭心症）、これは 狭心症 冠動脈狭窄の有無にかかわらず、さらに、カテーテルの先端を介して機械的に、すなわち、 冠動脈造影 （造影剤を使用して内腔（内部）を視覚化する放射線学的手順 冠状動脈 （花輪の形で心臓を囲み、心筋に供給する動脈 血））。
  • レネグレ病–心臓の興奮伝導系の先天性変性疾患。 機械的損傷による後天性の形態は、レブ病と呼ばれます。
  • レブ病–心臓の興奮伝導系の変性疾患。
  • ライム病 心臓の関与を伴う（心臓炎/ライム病;房室ブロック）–ダニによって伝染する感染症; 合併症は、その後数日から数ヶ月以内に発生する可能性があります ティックバイト; ヨーロッパの心臓炎の割合は約1％です。
  • 単核球症（同義語：ファイファー腺 発熱、伝染性単核球症、伝染性単核球症、単球 狭心症 またはキス病、（学生の）キス病と呼ばれる）–によって引き起こされる一般的なウイルス性疾患 エプスタイン - バーウイルス; これは影響します リンパ ノードですが、 肝臓, 脾臓 と心。
  • 心筋梗塞（心臓発作）（ハザード比3.54）。
  • 心筋炎（心筋の炎症）
  • 新形成（悪性組織新生物）。
  • サルコイドーシス （同義語：Boeck病; Schaumann-Besnier病）–全身性疾患 結合組織 　 肉芽腫 フォーメーション（皮膚、肺と リンパ ノード）。

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

薬

業務執行統括

  • エタノール 心室中隔の切除（中隔の経冠状動脈切除） 肥大、TASH）肥大型閉塞症の場合 心筋症.
  • 心臓手術
  • 房室結節領域に圧力をかけることができるデバイスの埋め込み
  • 介入 大動脈弁 交換（「経カテーテル大動脈弁留置術」、TAVI）。
  • のカテーテルアブレーション 房室結節リエントリー性頻脈 （AVNRT;リスク0.2％から0.5％）。