心不整脈 インパルスの増減により心拍が不規則になったときに発生します。 心室 頻脈 不整脈の危険な形態です。 それはの心室に由来します ハート いずれにせよ深刻な緊急事態です。
心室性頻脈とは何ですか？
ハート 毎分100拍以上の動悸は正常です。 特に身体運動中、これは ハート レートはすぐに到達しますが、完全に無害です。 それにもかかわらず、頻繁な場合は常に医師に相談する必要があります 頻脈 安静時の不整脈を伴う。 心室 頻脈 の一形態であります 心不整脈。 これは、心腔が余分なインパルスを送信して、心臓が120分あたりXNUMX回以上拍動するときに発生します。 ほとんどの場合、それは既存の冠状動脈性心臓病の存在下で発症します。 心拍の速度に応じて、 つながる 〜へ 心室フラッター あるいは 心室細動。 そのため、 心室頻拍 できるだけ早く救急医による治療を受ける必要があります。そうしないと、数分以内に致命的となる可能性があります。
目的
心室頻拍 通常、冠状動脈によって引き起こされます 動脈 疾患。 これは、通常、 冠状動脈 (船 その供給 酸素-リッチ 血 心に）。 これらのくびれは、心筋に供給できなくなることを意味します 血 正しく。 狭窄自体は、圧力と緊張感として現れます 胸、 と同様 心臓の痛み、運動時と安静時の両方で発生する可能性があります。 冠状動脈性心臓病はいくつかの要因によって支持されています。 たとえば、喫煙者、 太り過ぎ そして主に高齢の男性がリスクグループに分類されます。 次のような既存の病気 糖尿病、高架 血 脂質レベル（コレステロール）または 高血圧 XNUMX度の親族の冠状動脈性心臓病だけでなく、主要なものと見なされます 危険因子。 などの外部の影響 ストレス、運動不足と不健康 ダイエット また、血液に有害な影響を及ぼします 船。 冠状動脈性心臓病に加えて、他の原因 心室頻拍 関与する可能性もあります。 何よりもまず、心臓の機能障害に基づく心筋症（心筋症）です。 心筋症は通常、心臓の肥大を伴い、これは心臓のリズムに決定的な影響を及ぼします。 ただし、心室性頻脈は、既存の頻脈からも発生する可能性があります 炎症 心筋の（心筋炎）または既存のQT延長症候群（ECGのQT間隔の延長）。 また、先天性または後天性の心臓の欠陥に影響を与える可能性があります 心臓の機能。 さらに、彼らはまた、特定の薬、肺の効果に彼らの原因を見つけます 塞栓症、および特定の脱線 電解質 （例えば、 カリウム).
症状、苦情、および兆候
心室頻脈は健康な人ではめったに発生しません。 これは通常、既存の状態の人々に影響を及ぼします。 たとえば、既存の 甲状腺機能亢進症 ジギタリスの過剰摂取は、 条件。 器質的な心臓の損傷はまた、リズム障害を促進します。 次の症状はに増加する可能性があります 心停止。 その場合、生命に危険があります。 初期の段階では、患者は定期的に不平を言う 眩暈 失神。 さらに、エリアの不快感 胸 目立つようになります。 患者はしばしば、自分の心拍を感じることができ、それが異常な頻度であると説明します。 専門家は通常、この状況で加速された心拍を診断します。 さらに、心理的な兆候が現れます。 影響を受けた人々は、生命を脅かす形をとることができる不安を訴えます。 急な発汗と全身の即時の衰弱も特徴です 条件。 呼吸器症状は、心室性頻脈の過程でも発症します。 これらは軽度から 呼吸 呼吸停止の難しさ。 患者はそれに対して不十分な空気とあえぎを得る。 の場合 条件 長い間治療せずに放置し、 呼吸 完全に停止します。 空気の咳の問題は定期的にすることができます つながる 〜へ 心停止。 したがって、影響を受けた人はすぐに医師に相談するか、救急車サービスに警告する必要があります。
合併症
心室頻脈の最も危険な合併症は、 心室細動。 心拍数 毎分320ビートを超えると、患者の生命は深刻な危険にさらされます。 心拍が速いため、心拍の合間に心臓が血液で十分に満たされる時間がない一方で、出力が非常に高いために心筋が消耗します。 の場合 酸素-濃縮された血液が十分な量で大動脈に送り込まれず、血液が血液のために短時間後に心臓は重要な栄養素を欠いています 循環 中断されます。 悪循環が始まり、それは心臓をその自然なリズムからますます引き出します。 収縮 この状態では発生しなくなります。 に 心室細動、心臓はもはやポンプではなく、ただ震えています。 この緊急事態が迅速に治療されない場合、心臓は完全に疲労し、結果として 心停止。 別の合併症は、QT延長症候群に苦しむ患者に関係しています。 心室細動後に心停止を起こした場合、これを元に戻すことはできません。 蘇生 試み。 最終的な心停止が存在し、その後、患者は蘇生できなくなります。
いつ医者に行くべきですか？
動悸、動悸、または 動悸 数日間持続する場合は、評価のために医師の診察を受けることが重要です。 苦しんでいる人 糖尿病 or 高血圧 血圧を測定し、XNUMX日に数回脈拍を記録し、必要に応じて主治医に提示できるように値を記録する必要があります。 いかなる状況においても、人々は躊躇してはなりません。 心不整脈 長期間持続し、 眩暈、息切れまたは抑圧的な不安感が心室性頻脈の症状に追加されます。 緊急時に意識不明の人や近くにいる家族を見かけた通行人は、すぐに救急医に助けを求めてください。 その人が心室性頻脈を経験している可能性があります。 助けがすぐに届くなら、それは彼らの命を救うかもしれません！ 無意識が短期間しか続かない場合でも、影響を受けた人は死の危険から遠く離れていません。
診断
心室性頻脈は、 心電図 （ECG）。 マシンが記録する各トレースにより、医師は心筋線維のすべての活動を確認できます。 ECGは、各ポンピングビート中に心臓が通過するさまざまなフェーズの長さと期間を記録します。 この目的のために、いくつかの電極が患者の電極に取り付けられています 胸、インパルスをECGデバイスに送信します。 後者はポンピングインパルスを記録し、それらを波線として表示します。 心室頻脈の典型的な兆候は、0.14秒より長く続く歪んだ広い心室複合体です。 これらは心房の動きとは無関係に発生します。 医師はこれをAV解離と呼んでいます。これは、この独立性により、心室と心房が互いに同期して機能していないことが明らかになるためです。 AV解離が完了していない場合、ECGは正常な心室興奮伝播（QRS群）を記録します。 心室頻脈の設定で発生するこれらのセグメントは、「キャプチャビート」とも呼ばれます。
治療と治療
心室性頻脈の治療は、その原因によって異なります。 それが心臓の器質的障害によって引き起こされる場合（例えば、 心筋炎 or 心不全）、それは薬や手術で修正する必要があります。 麻薬中 治療、かどうかについて正確に区別する必要があります 心不全 が存在します。 進行中の緊急医療と並行して、患者の 呼吸 投与することによって確保する必要があります 酸素 鼻プローブを介して。 重度の心室頻脈が心停止を引き起こす場合は、 除細動器。 この手順では、救急医が心臓に電気ショックを与えて心臓を刺激し、心臓を再び鼓動させます。 患者が意識を失っている場合、医師は、患者の命を時間内に救うために、時間のかかるECGの接続なしに除細動を行う必要があります。
展望と予後
一般に、個人は、構造的心臓病の病歴を有する心室性頻脈を経験します。 例として、心筋梗塞の患者を考えてみましょう。 心室性頻脈が心筋梗塞後85か月以上続くと、これらの患者の予後は最悪になります。数では、梗塞後XNUMX年以内の死亡率（致死率）はXNUMX％です。 対照的に、以前に心臓病を患ったことがない個人で心室頻脈が発生した場合、平均的な人口と比較して死亡のリスクが増加することはありません。
防止
心室性頻脈は生命を脅かす緊急事態であるため、将来発生しないように、できるだけ早く原因を特定する必要があります。 心臓病を治療し、ストレスの多い状況を回避する必要があります。 すべての治療にもかかわらず、心室性頻脈が患者に頻繁に再発する場合 措置、移植 除細動器 オプションです。 これらの小さなシステムは「植込み型除細動器」と呼ばれます。除細動器」（略してICD）。 心室性頻脈を検出し、小さな電気ショックで自動的に治療することができます。 ただし、デバイスが頻繁に介入する必要がないようにするには、カテーテルアブレーションを使用して、頻繁に繰り返される頻脈を止めようとする必要があります。 この方法は、心臓に誤った衝動を送り、高値を引き起こす組織を取り除きます 心拍数.
フォローアップケア
心室性頻脈の原因が心筋または冠状動脈の疾患である場合、患者のフォローアップは非常に重要です 動脈 疾患。 抗不整脈薬 薬物 薬として処方されている 治療 心臓の興奮性を減らすために。 これらが役に立たない場合は、カテーテルアブレーションが行われます。 カテーテルは、患者の鼠径部から心臓に挿入されます。 異常な興奮を引き起こす病的な心筋細胞、または病的なパフォーマンス経路は、電気ショックの助けを借りて抹消されます。 その結果、心臓はその生理学的リズムで再び鼓動します。 この治療の成功はほとんどの場合永続的であり、によって監視されています 長期心電図。 致命的な結果をもたらす可能性のある心室頻脈の再発のリスクが高すぎる場合、患者は 植込み型除細動器。 これは下に挿入されます 皮膚 胸部の心房と心室にプローブで接続されています。 心臓の活動を継続的に監視します。 除細動器が危険なリズム障害を検出すると、直流パルスによって心臓を通常のリズムに戻します。 患者は彼を防ぐことによって彼のアフターケアにプラスの影響を与えることができます 心拍数 不必要に増加することから。 コーヒー, ニコチン & ストレス-誘発する状況は避ける必要があります。 代わりに、適度な運動と 緩和 などの演習 ヨガ、強調されています。
自分でできること
先に述べたように、心室頻脈はほとんどの場合、既存の心臓病が原因で発生します。 これらの心臓病患者は、治療に加えて、頻脈を予防するために多くのことを自分で行うことができます。 何よりもまず、過剰 ストレス 減らす必要があります。 運動はいわゆる幸福を解放するので、身体活動はストレスに対処するための特に良い方法です ホルモンに寄与する 緩和。 初心者には、新鮮な空気の中を長く歩くなどの穏やかな活動も適しています。 精神的苦痛の場合、 緩和 などの演習 ヨガ or 瞑想 また、試してみる必要があります。 これが十分なリラクゼーションを達成しない場合、心理的な助けは躊躇されるべきではありません。 精神的苦痛は、とりわけ、 高血圧、それは順番にできます つながる 頻脈に。 さらに、健康的でバランスの取れたものに注意を払う必要があります ダイエット、心臓も大きな緊張状態にあるので 太り過ぎ。 に加えて 肥満、高脂肪を食べる ダイエット リスクが高まる コレステロール レベルと、それらとともに、血中の脂肪の量。 これは血液の内壁に沈着します 船 そして、心臓に血液を最適に供給することができなくなる危険な狭窄につながる可能性があります。 さらに、の消費 ニコチン & カフェイン 特に心臓病の存在下では避けるべきです。 一方 カフェイン 刺激効果があり、心拍数を増加させます、喫煙者は ニコチン 心臓と肺の両方に当たる純粋な毒を吸い込みます。
