A 尿道狭窄、または尿道狭窄は、 尿道 （尿道通過）先天性または後天性であり、通常は外科的に治療されます。 主に男性は真の尿道狭窄の影響を受けます。
尿道狭窄とは何ですか？
先天性または後天性の狭窄 尿道 と呼ばれる 尿道狭窄。 この文脈では、瘢痕狭窄によって引き起こされる尿道狭窄は、以下の理由による狭窄（狭窄）と区別されなければならない。 良性前立腺過形成 （拡大 前立腺）。 最も一般的には、狭窄は前立腺、膜性、球麻痺、または陰茎に局在します 尿道 と舟状窩。 尿道の狭窄のため、尿道を完全に空にする 膀胱 限られた範囲でのみ可能です。 これにより、尿路感染症への感受性が高まります。 つながる 腎臓への尿の逆流、ひいては腎臓への損傷。 NS 尿道狭窄 じょうろのように変形したり、ねじれたり、分裂したり、排尿（排尿）後の「アフタードリップ」のように変形する可能性のある、弱った尿の流れの形で症候的に現れます。 同様に、 痛み 排尿中、陰茎または膣、および会陰部では、尿道狭窄の特徴があります。
目的
尿道狭窄は、一般的に後天性狭窄と先天性狭窄を区別することができます。 先天性狭窄には、尿道下裂などの外性器の奇形が含まれ、尿道は勃起組織によって保護されていません。 後天性尿道狭窄は、主に事故（ストラドル外傷、骨盤骨折）または尿道の操作または外科的介入に起因する傷害によって引き起こされます。 特に、尿道を介した内視鏡的介入（根治的手術後の吻合部狭窄 前立腺、尿 膀胱 内視鏡検査）および長期 膀胱 カテーテルは 危険因子 尿道狭窄のため。 さらに、細菌性尿道感染症（尿道炎, 淋病）、病理学的 結合組織 変化（亀頭閉塞性亀頭炎、 硬化性苔癬）、および尿道および周辺構造の腫瘍は、尿道狭窄を引き起こす可能性があります。
症状、苦情、および兆候
尿道狭窄は膀胱を完全に空にするのを妨げます。 定数はありますが 排尿衝動、尿の流れは非常に弱いです。 ストリームが分割またはねじれることもあります。 多くの場合、尿滴下後があります。 尿がバックアップされているため、 痛み 排尿時。 さらに、膀胱を完全に空にすることは、膀胱内に残留尿を残す。 これにより、尿路感染症のリスクが高まります。 その結果、膀胱感染症が発症することは珍しくなく、それは 痛み & 排尿時の灼熱感 同時に夜につながる 排尿衝動。 時々、尿は赤い色になります。 膀胱の慢性的な過度の伸展も膀胱筋に損傷を与えます。 重症の尿道狭窄では、完全 尿閉 発生する可能性があります。 膀胱がいっぱいになり、空にすることができなくなります。 いわゆるオーバーフローによって引き起こされる不本意なドリブルだけがあります。 膀胱がいっぱいになると、ひどく耐え難い痛みを引き起こします。 すぐに治療しなければならないのは救急医療です。 尿閉の長期化 つながる 〜へ 腎臓 失敗、そして男性では、 前立腺炎 or 炎症 副睾丸 発展することもできます。 深刻な合併症は、 尿路感染 生命を脅かす 尿路性敗血症 (血 中毒）、それはしばしば混乱の状態で現れます、 発熱 そして最終的には循環器さえ ショック.
診断とコース
尿道狭窄は、患者の経過中の特徴的な症状に基づいて診断されます 病歴。 診断は、排尿時の尿の流れと圧力を測定することによって確認されます。 顕微鏡的血尿（血 顕微鏡でまたはSangurテストの助けを借りて検出することができる尿中）も、尿道狭窄を示します。 超音波検査は、排尿後の残留尿、膀胱、尿道、腎臓の変化、膀胱壁の厚さを測定するためにも使用できます。 NS X線 造影剤（逆行性尿道狭窄）を使用すると、狭窄を特定し、その範囲を決定することができます。 内視鏡検査 尿道の（尿道鏡検査）。 一般的に、尿道狭窄は予後が良好です。 次のような長期的な合併症を避けるために 腎臓 損傷または完全 尿閉、狭窄は早期に診断および治療する必要があります。
合併症
ほとんどの場合、尿道狭窄はほとんど男性にのみ発生します。 尿道の狭窄により、さまざまな症状が発生する可能性があります。 尿の流れは病気によって弱まり、したがって排尿は限られた範囲でしか可能ではないので、影響を受けた人は通常より頻繁にトイレに行く必要があります。 尿道狭窄が つながる 〜へ 膀胱炎。 これは重度の刺すような痛みと関連しており、患者の生活の質を極端に制限します。 同様に、排尿時に痛みやその他の不快感があります。 これは通常、強い 燃えます 感覚。 排尿時の痛みのため、ほとんどの患者は心理的な不快感や過敏症も経験します。 この痛みを避けるために、意図的に水分を減らします。 結果として、 脱水 発生する可能性があります。 尿道狭窄の治療は外科的介入によって行われ、特定の不快感や合併症を引き起こしません。 手術後も不快感はなく、痛みは治まります。 可能性のある腫瘍も合併症なく取り除くことができます。 平均余命は、尿道狭窄の影響を受けたり、減少したりすることはありません。
いつ医者に診てもらえますか？
尿道狭窄はそれ自体を治癒しないので、 条件 常に医師による治療が必要です。 それは外科的介入によってのみ戦うことができます。 尿道狭窄は通常先天性であるため、症状は非常に若い年齢で現れます。 影響を受けた人々は、非常に弱い尿の流れに苦しんでいます。 尿は膀胱に残り続けるため、影響を受けた人は比較的頻繁にトイレに行く必要があります。 これらの苦情の場合、検査を実施する必要があります。 さらに、膀胱の頻繁な炎症も尿道狭窄を示しています。 これらは痛みや 排尿時の灼熱感。 尿道狭窄が疑われる場合は、泌尿器科医に相談する必要があります。 この医師は通常、治療を行うことができますが、特定の合併症を引き起こすことはありません。 症状は完全に緩和されます。 特に男性はこの病気に冒されることが非常に多いので、症状が現れたら医師の診察を受ける必要があります。
治療と治療
原則として、尿道狭窄は外科的に治療されます。 原則として、この目的のためにXNUMXつの外科的処置が利用可能であり、その選択は狭窄のタイプと程度、および一般的なものに依存します。 健康 影響を受けた人の。 いわゆる尿道切開術（尿道スリット）では、尿道口を盲目的に（オーティスによる尿道切開術）または視覚的制御下（サックスによる尿道切開術）に尿道に挿入し、尿道を狭窄部の切開部からスリットします。 。 その後、合併症を避けるために（特にサックスによる尿道切開術で）、 膀胱カテーテル 配置され、数日間そのままにされます。 再発のリスクを減らすために、 コーチゾン このカテーテルを介して影響を受けた尿道に注入することができます。 外科的方法で望ましい成功が得られない場合、再発が繰り返し発生する場合、または狭窄が長引く場合は、通常、口腔粘膜形成術が適応となります。 この口腔粘膜形成術では、尿道が狭窄部と口腔の一部の上に開かれます 粘膜 （下から リップ または頬）対応するサイズと長さの縫合されます。A 膀胱カテーテル 次に、尿道をスプリントして開いたままにするために約XNUMX日間配置し、膀胱を空にするために腹部カテーテルを配置します。 尿道造影で問題のない完全な膀胱排出が証明できる場合は、腹壁カテーテルを取り外します（約XNUMX週間後）。 長さXNUMXセンチメートルまでの狭窄の場合、狭くなった部分を外科的に取り除き、尿道の端を縫合することができます。 狭窄が腫瘍によるものである場合、治療 措置 尿道狭窄は腫瘍の治療に依存します。
展望と予後
治癒の見通しは診断の時期に大きく依存します。原則として、尿道構造が早期に治療されるほど、結果はより良好になります。 さらに、絞り込みの程度も成功の可能性に影響します。 低いほど、症状のない生活を送ることができる可能性が高くなります。 統計的に言えば、球麻痺のコックチューブ狭窄は、50％の治癒率で最も予後が良好です。 問題は、多くの場合、狭窄が再発することです。 それでも、患者と医師は迅速に行動しなければなりません。 ただし、最初の治療後に繰り返し介入すると、治癒の可能性は低くなります。 長期的には、生活の質が低下します。 尿閉 腎臓を攻撃します。 の完全な喪失 腎臓 機能は数年後に発生する可能性があります。 時々、新たな介入は日常生活に悪影響を及ぼします。 個人は大幅に減少した量を排尿し、頻繁に不平を言う 燃えます & 炎症。 全体として、差別化された状況が浮かび上がります。最初の介入が初期段階で行われる場合、患者は通常、残りの生涯にわたって症状がないままです。 ただし、他の患者は再度治療する必要があります。 完全に回復する可能性は、混合として評価できます。
防止
尿道狭窄は、誘発因子を回避することによって防ぐことができます。 たとえば、尿道の感染症は、早期かつ一貫して治療するか、適切な保護によって予防する必要があります 措置 (淋病）尿道狭窄を避けるため。
ファローアップ
尿道狭窄のほとんどの場合、 措置 アフターケアの数は厳しく制限されています。 ここでは、影響を受けた人は主にその後の治療を伴う迅速な診断に依存しているため、合併症やその他の苦情は発生しません。 病気が早期に発見され治療されるほど、通常、病気の進行は良くなります。 尿道狭窄はそれ自体では治癒できないため、患者は尿道狭窄の最初の症状と愁訴について医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、この病気は軽度の外科的介入によって治療されます。 いずれにせよ、そのような手術の後、患者は休息して体の世話をする必要があります。 体に不必要な負担をかけないようにするために、努力やストレスの多い活動も避けるべきです。 それが時間内に認識され、治療された場合、病気は影響を受けた人の平均余命を短縮しません。 尿道狭窄はまた、心理的な混乱を引き起こす可能性があるため、 うつ病、家族や友人からのサポートとケアは非常に重要です。 ただし、深刻な心理的不調の場合は、常に医師に相談する必要があります。
自分でできること
尿道狭窄が診断された場合、影響を受けた人は不快感を軽減し、治癒過程を促進するために自分でいくつかの対策を講じることができます。 まず、次のような付随する症状を治すことが重要です。 膀胱炎 または尿閉。 これは、ベッドで暖かく保ち、十分に暖かい服を着ることによって適用されます。 健康的でバランスの取れた ダイエット 回復に貢献することができます。 症状がひどい場合は、医師が個々の症状を明らかにし、必要に応じて薬で治療する必要があります。 尿道の手術後、安静と安静が適用されます。 患者は少なくともXNUMX週間は病気休暇を取り、この間は激しい運動を控える必要があります。 さらに、外科的創傷は、医師の指示に従ってケアする必要があります。 創傷治癒 障害が発生するか 傷跡 残る。 治療後に不快感が再発する場合は、 話す 担当医に。 別の手術を行う必要があるか、尿道狭窄がまだ特定されていない深刻な原因によるものである可能性があります。 最後に、別の尿道狭窄を避けることが重要です。 これは、尿道感染症を早期かつ一貫して治療することで達成できます。 理想的には、感染は適切な保護手段によって防止されます。
