妊娠中の高血圧:検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない[ヘマトクリット↑、血小板↓]
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)[HELLP症候群:症例の最大62%で検出可能であり、感染の結果ではありません]
  • 堆積物を含む尿の状態、必要に応じて尿培養(病原体の検出とレジストグラム、つまり適切な検査 抗生物質 感度/耐性)およびタンパク質の検出(タンパク質の検出)* [病理学的:≥300mg/ 24時間タンパク質]。
  • 電解質–ナトリウム、カリウム
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス 必要に応じて[クレアチニン:≥0.9mg/ dl =79.56μmol/ l]。
  • 尿酸 [> 5.9 mg / dl =350μmol/ l]
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT)、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン [ビリルビン↑(間接:> 1.2 mg / dl =>20.5μmol/ l)、GOT↑、GPT↑]
  • LDH(乳酸デヒドロゲナーゼ)–溶血パラメーター/主に貧血(貧血)または心筋症(心筋症)を区別するために使用されます[LDH↑]
  • 凝固パラメーター– PTT、Quick、 アンチトロンビンIII (AT-III)、D-ダイマー、 フィブリノーゲン、など[クイック↓、PTT↑、AT-III↓、フィブリノーゲン↓]

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

  • ハプトグロビン (溶血性疾患:赤の溶解に関連する疾患 細胞、 赤血球)[妊婦の95-97%で減少; 溶血の最も敏感なパラメータ]。
    • その他の溶血パラメータは次のとおりです。
      • 末梢の断片細胞の検出 塗抹標本(54〜86%)。
      • 総ビリルビンが増加した(47-62%)
  • 抗リン脂質 抗体 –重度のPE /HELLP症候群 妊娠34週前および顕著な子宮内胎児発育遅延(IUGR)。
  • 成長因子「胎盤 成長因子(PIGF)–「胎盤」を診断するための新しいバイオマーカー 子癇前症」[通常の増加 妊娠 妊娠33週まで]。

通知。 *タンパク尿の重症度(尿中のタンパク質の排泄の増加)は、妊婦の罹患率(病気の発生率)を決定するものではありません。 タンパク尿は、子癇の症例の最大34%、およびHELLP症候群の症例の5〜15%に見られない可能性があります。

予防検査室診断

子癇前症のスクリーニング

  • SFlt-1 / PIGF商(sFlt-1:可溶性fms様チロシンキナーゼ-1; PlGF:胎盤成長因子;測定:第2および第3トリメスター/妊娠 トリメスター)[SFlt-1 / PlGF指数:<38は、疑わしい妊婦の次のXNUMX週間、高い確実性で疾患を除外することができます 子癇前症; 値の上昇は、急性または差し迫った子癇前症のリスクが高いことに関連しています]コンセンサスベースの推奨事項:すべての妊婦でsFlt-1 / PIGF指数によるスクリーニングは、有病率(疾患発生率)が低く、予測が非常に低いため、実行すべきではありません。料金。
  • 尿中のコンゴーレッド検出[尿の「コンゴーレッド」→ 子癇前症]感度(検査を使用して疾患が検出された、すなわち検査結果が陽性である罹患患者の割合)80.2パーセント。 特異度(問題の病気を持っていない実際に健康な人もテストで健康であると検出される確率)89.2パーセント。 負の予測値は92.1パーセント、精度は86.7パーセントでした。
  • その他の生化学的リスクマーカー: 妊娠関連する血漿プロテインA(PAPP-A)、胎盤成長因子(PIGF)。

伝説

  • SFlt-1:可溶性FMS様チロシンキナーゼ-1(抗血管新生因子); 胎盤の退行を開始します。
  • PIGF:胎盤成長因子; の成長と発展を促進します 胎盤.