副甲状腺機能亢進症（副甲状腺機能亢進症）

副甲状腺機能亢進症 （HPT）–口語的に副甲状腺機能亢進症と呼ばれる–（同義語：副甲状腺機能亢進症; HPT; 副甲状腺ホルモン 過剰; 副甲状腺ホルモンの過剰産生; 反応性副甲状腺機能亢進症; ICD-10-GM E21.-： 副甲状腺機能亢進症 および他の副甲状腺疾患）は、の不十分な高産生および分泌（分泌）を説明します 神経伝達物質 副甲状腺ホルモン （PTH）XNUMXつまたは複数の副甲状腺から。 ほとんどの人では、副甲状腺（緯度：副甲状腺腺）はレンズ豆と同じくらいの大きさのXNUMXつの器官で構成されており、 首 の後ろ 甲状腺 （lat。GlandulathyreoideaまたはGlandulasteroidea）、下 喉頭 （喉頭）。 それらは上皮小体とも呼ばれます。 副甲状腺ホルモン の文脈で特に重要です カルシウム 代謝。 血清の場合 カルシウム レベルが低すぎると、副甲状腺ホルモンが破骨細胞（骨を破壊する細胞）を活性化し、それによってカルシウムを動員し、 リン酸塩 骨から。 骨格 鉱物の主な貯蔵庫です カルシウム。 の存在下で ビタミンD、副甲状腺ホルモンはカルシウムを増加させます 吸収 （カルシウム摂取量） 小腸 およびカルシウムの再吸収（カルシウムの再取り込み） 腎臓。 これらのプロセスは、血清カルシウムレベルを上昇させます（高カルシウム血症（カルシウム過剰））。 副甲状腺ホルモンの別の効果は刺激です リン酸塩 の排泄 腎臓。 その結果、血清 リン酸塩 濃度 減少します（低リン血症（リン酸欠乏症））。 副甲状腺ホルモンの生理的拮抗薬（相手）は カルシトニン、のCセルで生成されます 甲状腺。 副甲状腺機能亢進症の次の形態が区別されます：

  • プライマリー 副甲状腺機能亢進症 （pHPT; ICD-10-GM E21.0）–副甲状腺ホルモンの産生が増加し、高カルシウム血症（カルシウム過剰）を引き起こす副甲状腺の原発性疾患。
  • 他に分類されていない続発性副甲状腺機能亢進症（sHPT; ICD-10-GM E21.1）; 原因は副甲状腺の外部にあり、副甲状腺ホルモンを生成するように刺激します
    • 腎続発性副甲状腺機能亢進症–根底にある腎機能障害（慢性腎不全（腎臓の衰弱））
    • 続発性副甲状腺機能亢進症–正常な腎機能を伴う。
  • その他の副甲状腺機能亢進症：三次性副甲状腺機能亢進症（tHPT; ICD-10-GM E21.2）–元々反応性の過形成上皮体の自律性が生じた場合の長年の二次性副甲状腺機能亢進症から発症します
  • 副甲状腺機能亢進症、詳細不明（ICD-10-GM E21.3）

原発性副甲状腺機能亢進症は次のとおりです。

  • 骨の最も一般的な代謝性疾患である骨粗鬆症（骨量減少）の後、
  • 甲状腺腫（甲状腺腫大）と糖尿病、XNUMX番目に多い内分泌疾患に続いて、
  • 腫瘍関連の高カルシウム血症（カルシウム過剰）の後、高カルシウム血症（カルシウム過剰）の最も一般的な原因。

腺腫（良性腫瘍）による症例の大部分で原発性副甲状腺機能亢進症を引き起こしました。 さらに、XNUMXつまたは複数の副甲状腺（上皮体）の過形成（拡大）が原因である可能性があります。 二次性副甲状腺機能亢進症は次のとおりです。

  • 長期的な結果の最も一般的なもののXNUMXつ 透析 腎不全のために必要な治療。 より長いです 透析 継続すると、続発性副甲状腺機能亢進症を発症する可能性が高くなります。

三次性副甲状腺機能亢進症は、長期間（数年/数十年）存在している二次性副甲状腺機能亢進症の過程で発症する高カルシウム血症（カルシウム過剰）を表します。 血清カルシウムのレベルによる副甲状腺ホルモンの分泌の調節はありません。 副甲状腺は自律的に（独立して）副甲状腺ホルモンを産生します。 性比–原発性副甲状腺機能亢進症：男性と女性は1：2-3です。 頻度のピーク：原発性副甲状腺機能亢進症の最大発生率は50歳以降です。原発性副甲状腺機能亢進症の有病率（疾患頻度）は0.3％です（ドイツ）。 原発性副甲状腺機能亢進症の発生率（新規症例の頻度）は、年間1〜500人の住民あたり約1,000例です（ドイツ）。コースと予後：副甲状腺機能亢進症は、骨吸収の増加、したがって高カルシウム血症（カルシウム過剰）を引き起こします。 ほとんどの場合、病気はルーチン中に偶然に診断されます 血 テスト。 この病気は、その形態、原因、症状に応じて、薬や手術を行うことで治療されます。 原発性副甲状腺機能亢進症は、肥大した上皮細胞が適時に外科的に除去されれば治癒します。 副甲状腺摘出術が成功した後に退行する可能性のある臓器の症状（病理学的に（異常に）変化した副甲状腺の除去）。 骨密度 また、再び増加します。 二次性副甲状腺機能亢進症の経過と予後は、基礎疾患によって異なります。 場合 慢性腎不全 が存在する場合、心血管系の罹患率（疾患の発生率）と死亡率（関係する人口の数と比較した、特定の期間の死亡数）が増加します。 治療 三次性副甲状腺機能亢進症の場合、原発型に類似しており、副甲状腺摘出術です。