妊娠中の高血圧:薬物療法

治療標的

麻薬の狙い 治療 正規化することです 圧力レベル、したがって合併症(特に子癇、 脳出血、心血管腎および肺不全)。 それは重度の進行形態のために予約されており、入院患者の条件下でのみ実行されるべきです。 現在のS2kガイドラインでは、下げることを推奨しています 150-160 / 100-110mmHgの値でのみ圧力。 治療 収縮期の母体の合併症を減らすことを目的としています 圧力は最良の予測因子と考えられています。 研究では、厳格な 血圧 設定は、85mmHgおよび100mmHgの目標拡張期圧を使用したそれほど厳密ではない設定と比較されました。 胎児の証拠はありません 遅滞 (中の成長遅延 妊娠)より厳格に発生しました 血圧 設定。 著者はそれを指摘します 血圧 母体の合併症が発生しない限り、拡張期血圧を85 mmHgに下げることができます。現在のS2kガイドラインでは、拡張期血圧が80 mmHgを下回らないようにする必要があります[「低開始」(開始 線量 と「遅くなる」(繰り返し)]。 目標 血圧値 収縮期130〜150 mmHg〜拡張期80〜100mmHgである必要があります。 入院の「さらなる治療」の適応症も参照してください!

治療の推奨事項

  • アルファメチルドパを使用した妊娠関連高血圧(高血圧)の長期治療注:母親の副作用が顕著であるため、ジヒドララジンは推奨されなくなりました。
  • 緊急 治療 of 妊娠-誘発 高血圧、いわゆる急性療法; による治療: ウラピジル, ニフェジピン (両方 薬物 適応外使用:薬が薬局によって承認されている適応症または人々のグループの外で使用してください)。
  • 子癇/子癇予防のための治療法: マグネシウム 硫酸塩、iv(一次薬剤)
    • 薬物血栓予防(予防するための治療法 血栓症)後にすべての女性に与えられるべきです 子癇前症、出血の個々のリスクを考慮に入れます。
    • 産後(出産後)血圧 モニタリング で少なくとも12週間実行する必要があります 子癇前症。 病院では、これは4日XNUMX回以上実行する必要があります。
  • HELLP症候群:現在、コルチコステロイドの利点を裏付ける証拠はありません 管理 HELLP症候群の治療のためおよび 子癇前症.
  • 「その他の治療法」も参照してください。

妊娠関連高血圧の長期治療、経口、の薬剤(主な適応症)

反交感神経緊張

有効成分 特別な機能
アルファメチルドパ 第一線のエージェント!AI 肝臓 病気、重度の腎不全。

ß1-選択的ベータ遮断薬。

エージェント 特別な機能
メトプロロール 適性が限られている厳しい場合の用量調整 肝不全.

カルシウム拮抗薬

有効成分 特別な機能
ニフェジピン遅延 粉量 肝不全の調整CHDのKI。

血管拡張薬

過去に比較的頻繁に使用されていたジヒドララジンは、顕著な母体の副作用(起立性調節不全、 頭痛、反射神経 頻脈、タキフィラキシー、 保持))。

妊娠高血圧症の緊急治療、いわゆる急性治療における薬剤(主な適応症)

反交感神経緊張

有効成分 特別な機能
ウラピジル 粉量 重度の腎臓の調整/肝不全.

カルシウム拮抗薬

有効成分 特別な機能
ニフェジピン 肝不全の用量調整CHDのKI。

血管拡張薬

有効成分 特別な機能
ジヒドララジン 注: 行動の開始 3〜5分後、場合によっては20分後(特にボーラス投与) 管理 (そしてしばしばオーバーシュート))。

該当する場合重度の腎臓での用量調整/肝不全.

子癇/子癇予防の治療

鉱物/利尿薬/血管拡張薬。

ドラッググループ 有効成分 特別な機能
鉱物 硫酸マグネシウム 第一選択のエージェント
利尿薬 フロセミド
血管拡張薬 ニトログリセリン

防止

薬物予防では、 管理 100mg / dの アセチルサリチル酸 設立された。 妊娠12週から36週まで服用する必要があります。

サプリメント(栄養補助食品;重要な物質)

適切な栄養補助食品には、次の重要な物質が含まれている必要があります。

*予防**リスクグループ***治療

注:記載されている重要な物質は、薬物療法に代わるものではありません。 フードサプリメント を目的としています 補足 一般的な ダイエット 特定の生活状況で。