好中球減少症：原因、症状、治療

好中球減少症は、好中球顆粒球セクションに血. 好中球顆粒球感染に対する体の防御に重要な役割を果たすため、好中球減少症は重度の一般的な病気を引き起こす可能性があります。

好中球減少症とは何ですか？

好中球顆粒球、略して好中球としても知られている、最も一般的な白です血セル（白血球）。これらの特殊な免疫細胞は、自然免疫防御システムの一部です。それらは、病原性微生物を認識して排除するのに役立ちます。好中球は微生物を摂取して消化することができます。この過程で、それらは食細胞として機能します。さらに、それらの顆粒胞には、破壊する可能性のあるさまざまな物質が含まれています細菌およびその他の病原体。さらに、好中球顆粒球は、いわゆるNET（好中球細胞外トラップ）を形成する可能性があります。これらはクロマチン微生物に結合して無害にすることができる構造。これらの機能は、好中球顆粒球が不足しているため、好中球減少症では制限されています。通常、XNUMXマイクロリットルの血 1800から8000の好中球が含まれています。血液500マイクロリットルあたり1000〜500の好中球で、中等度の好中球減少症が見られます。重度の好中球減少症は、血液XNUMXマイクロリットルあたりXNUMX未満の好中球数で始まります。

目的

好中球減少症の原因はさまざまなレベルにある可能性があります。第一に、顆粒球の形成の減少が好中球減少症の原因である可能性があります。このような形成障害の最も重要な原因は、骨髄。この場合、骨髄化学物質、有毒植物、または薬物など利尿薬、グリセオフルビン、化学療法剤、抗生物質, クロラムフェニコール or スルホンアミド。感染症も引き起こす可能性があります骨髄ダメージ。骨髄の損傷は、パルボウイルスの感染後、汎白血病、または猫によく発生します。白血病ウイルス。免疫関連または腫瘍性の骨髄損傷も好中球減少症を引き起こす可能性があります。骨髄損傷に関連する新生物には、白血病または骨髄線維症が含まれます。顆粒球の消費量の増加もつながる好中球減少症に。好中球顆粒球は特に急性期に消費されます炎症。需要が骨髄の生産能力を超えると、血中の好中球が減少します。この過程で、いわゆる左シフトが短時間発生し、未成熟な好中球とその前駆細胞のみが一定期間放出されます。消費量の増加による好中球減少症は、主に次のような非常に重篤な疾患で発生します敗血症、子宮炎または腹膜炎。いわゆる異顆粒球減少症も好中球減少症を引き起こす可能性があります。異顆粒球形成では、好中球顆粒球の形成が妨げられます。原因は、免疫細胞の発達サイクルまたは放出の低下にある可能性があります。顆粒球形成異常は、急性骨髄性白血病の根底にある可能性があります。エイズ、ネコ白血病、または脊髄異形成症。急性であるが一過性の好中球減少症は、好中球顆粒球の好中球プールへの移動によって引き起こされる可能性があります。このようなシフトのトリガーは、エンドトキシンまたはアナフィラキシー厳しい状況でアレルギー反応。先天性好中球減少症はめったに発生しません。このような先天性好中球減少症の例は、コストマン症候群および糖原病1b型です。

症状、苦情、および兆候

好中球白血球欠損症は、最初は症状を引き起こしません。しかし、欠乏症は感染症の機能を制限するため、影響を受けた個人は感染症に非常にかかりやすくなります免疫システム。したがって、重度の好中球減少症はつながる生命を脅かす感染症に。さらに、患者は倦怠感、倦怠感、脱力感を感じます。彼らは苦しんでいます発熱、時々と組み合わせて寒気。口腔の痛みを伴う潰瘍粘膜 or 歯肉好中球減少症の特徴です。これらはしばしばカンジダ症と呼ばれる真菌感染症によって引き起こされます。

病気の診断と経過

感染症への感受性の増加は、白血球欠損症の疑いをすぐに引き起こします。医師が好中球減少症を疑う場合、彼または彼女は実験室で血液サンプルを検査します。ディファレンシャルで血球数、個々の血球がカウントされます。好中球減少症では、血球数好中球顆粒球の明らかな欠乏を示しています。重症の場合、血液500マイクロリットルあたりXNUMX個の好中球しかありません。好中球減少症の診断が下されたら、原因をできるだけ早く特定する必要があります。病歴と臨床検査は、起源の病気への手がかりを提供します。脱力感、息切れなどの他の症状、骨の痛みまたは腹部の圧迫感が示している可能性があります白血病。拡大したものを触診することさえ可能かもしれません脾臓。骨髄生検骨盤の骨から採取して、骨髄の教育障害を原因として除外することができます。

合併症

好中球減少症は、好中球顆粒球の数が減少するために免疫応答が著しく低下するため、重篤な細菌感染症のリスクが高くなります。ただし、感染ウイルス可能性は高くありません。これは、先天性の原因に加えて、基礎疾患の合併症であることが多い臨床像です。さらに、特定の薬を服用したり、特定の治療を受けたりした結果である可能性もあります。これら危険因子ことさえつながる壊滅的な影響を伴う好中球顆粒球の完全な喪失に。対応する顆粒球の完全な欠如、別名無顆粒球症、との非常に厳しい臨床像によって特徴付けられます寒気, 発熱大幅に増加しましたハート割合。これは、体への定期的な細菌の侵入によって引き起こされます細菌。好中球顆粒球がないため、これらの侵入者に対する体の最初の防御もありません。に加えて発熱 & 寒気、咽頭（喉）、扁桃腺（扁桃腺）、さらには肛門や生殖器の粘膜の死があります。これは、局所的な腫れを伴いますリンパノード。の中に口エリア、痛みを伴うアフタ口内炎の形で発症します。無顆粒球症生命を脅かす可能性があります敗血症。患者さんの命を救うために、厳格な感染管理と沈殿の中止薬物広域スペクトルの使用に加えて必要です抗生物質.

いつ医者に行くべきですか？

ロー血圧、発熱、悪寒は好中球減少症の兆候です。これらの症状に気付いた人は、かかりつけの医師に相談してください。理由もなく発生しているように見え、身体的倦怠感に関連する苦情については、特に医学的アドバイスが必要です。これらの場合、好中球減少症が根本的な原因である可能性があり、治療せずに放置すると、さらなる身体的問題を引き起こす可能性があります。感染の兆候が見られる場合は、病院に行くことをお勧めします。上記の苦情に関連して苦しんでいる人化学療法 or 放射線治療担当医に通知する必要があります。免疫障害のある人も危険因子に属しているので、すぐにかかりつけの医師に相談するのが最善です。医師は好中球減少症を診断し、治療を開始することができます。関連性のある人病歴（低い血圧、心血管疾患など）も医師の診察を受ける必要があります。かかりつけ医の診療所に加えて、心臓専門医または内科医に相談することができます。原因によっては、理学療法士や代替医療も治療に関与する場合があります。前述の症状が発生した場合、子供は小児科医に最もよく提示されます。

治療と治療

治療基礎疾患によって異なります。対症療法では、患者は顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を投与されます。 G-CSFは、顆粒球形成を刺激するペプチドホルモンです。この薬は、大腸菌またはCHO細胞のいずれかから生成されます。 XNUMXつの主要な癌好中球減少症のリスクが20％の場合、社会はG-CSFによる予防的治療を推奨しています。逆隔離が必要な場合があります。逆隔離には、免疫力の弱い人を隔離することが含まれます。病院の特別隔離病棟に滞在することは、患者を感染症。隔離病棟では、病室の外に鍵があります。スタッフと訪問者は、保護された状態で、特定の消毒後にのみ部屋に入ることができます措置。使役治療対症療法に関係なく投与する必要があります。好中球減少症が重度によるものである場合感染症、感染が治まった後、血中値は正常に戻ります。一方、骨髄の病気は特別な治療が必要です。

展望と予後

好中球減少症の原因を明らかにすることは、病気のさらなる経過、ひいては予後にとって非常に重要です。多くの場合、健康条件長期間経過した後にのみ発生します。患者は通常、感染症への感受性の増加に苦しんでいるため、好中球減少症の実際の診断は通常非常に遅く行われます。原因を早期に特定できるほど、より良いコースになります。特別な治療可能な限り最善の方法で患者を治療するために必要です。薬物療法は症状をかなり軽減することができます。さらに、場合によっては、一般的な改善を達成するために骨髄移植が必要です健康条件。すべての努力にもかかわらず、多くの患者で完全な回復は達成されていません。治療は多くの合併症を伴うため、治療法が常に与えられるとは限りません。患者は、有機体が可能な限り最良の方法でサポートされていることを確認するために、長期的な治療と定期的な健康診断を必要とします。この病気は多くの障害に関連しているため、患者とその親族にとって計り知れない負担となります。日常生活は体調に適応する必要があります。これはしばしば、影響を受けた人が長期的に幸福感の低下を報告することにつながり、心理的な二次障害が発生する可能性があります。多くの場合、改善を達成するために孤立した病棟に滞在する必要があります。

防止

ほとんどの好中球減少症は予防できません。リスクが高い場合化学療法、G-CSFは予防策として与えることができます。

ファローアップ

ほとんどの場合、措置好中球減少症のフォローアップケアの選択肢は大幅に制限されています。このため、影響を受けた人は、他の合併症や症状のさらなる発生を防ぐために、病気の最初の兆候や症状ですぐに医師の診察を受ける必要があります。病気が自然に治るわけではないので、治療は避けられません。ほとんどの患者は、早期にさらなる腫瘍を検出して除去するために、治療中に医師による定期的な検査と検査に依存しています。好中球減少症の患者は、さまざまな感染症から自分自身を特によく保護する必要があります。多くの場合、自分の家族からのケアとサポートも非常に重要であり、それはうつ病およびその他の心理的混乱。患者は、体に不必要な負担をかけないように、運動や身体活動を控えて、休息してリラックスする必要があります。場合によっては、好中球減少症は影響を受けた人の平均余命を短くすることもあります。さらに措置この場合、通常、患者はアフターケアを利用できません。