口腔衛生状態

の現在の状態口腔衛生口腔衛生状態を収集することによって評価されます。これには、の存在を記録するインデックスが組み込まれていますプラーク（微生物プラーク）および歯肉の炎症の兆候（歯肉). プラークまたはバイオフィルムは、歯科衛生が不十分な場合に歯の表面および歯の近似空間（歯間空間）に形成される微生物プラークを説明するために使用される用語です。このバクテリアのデモンストレーションプラーク染色することは患者にとって貴重な助けであり、患者が自分の患者を特定して標的にすることを可能にします口腔衛生欠陥。多数の微生物が口腔これが病的（病気）でなくても、すべての人の条件。最も多様なタイプの細菌一緒になって、バランスの取れた自己完結型の生態系を形成します。この生態系には、他の細菌が侵入するのは困難です。ザ・細菌歯の硬い表面への付着に特化したものは、いわゆるプラークを形成します。プラークの発生はいくつかの段階で起こり、XNUMX日後に介入がなかった場合は成熟プラークと呼ばれます。が過剰な場合炭水化物好ましくシュガー、で口長期間にわたって、これは齲蝕原性の成長の増加につながります（カリエス-原因）細菌プラーク内。これらは主にミュータンです連鎖球菌 & 乳酸菌. シュガーによって迅速かつ効果的に代謝されます連鎖球菌ミュータント乳酸。一方、酸は実際に損傷を引き起こします歯の構造：脱塩されています。歯の硬さを与える結晶構造は酸によって徐々に溶解し、その後の過程でキャビテーション（物質の喪失、「穴」の形成）が発生します。歯の表面、特にニッチや歯茎のラインでの滞留時間が長くなることによる歯垢の増加は、リスクの増加につながるだけではありません。カリエス：プラークが厚く成熟するほど、プラークは少なくなります酸素より深い層に到達します。細菌は低地で繁栄します-酸素環境、必然的に歯齦炎 (歯茎の炎症）数日以内。場合歯齦炎持続し、それはに変わることができます歯周炎（歯周組織の病気）、それは次に歯の緩みと歯の喪失を引き起こします。

適応症（適用分野）

プラークなしではありませんカリエスなし歯齦炎ありません歯周炎！確立するための適応症口腔衛生ステータスはこの単純な式に基づいています。ここでは、プラークインデックスと歯肉インデックスをそれぞれ収集し、フォローアップ訪問のために一度選択したインデックスを保持することは理にかなっています。プラークインデックスは最後の歯磨きの成功のスナップショットを提供しますが、炎症の兆候は数日間の不十分な歯科衛生の後にのみ現れるため、歯肉の炎症レベルは長期間にわたる口腔衛生の画像を提供します。したがって、一緒に考慮された両方の指標は、最近の期間における口腔衛生の程度の全体像を提供します。結果は役に立ちます：

すべての細菌の抜け穴を示すことで、新しい一貫して実行される歯磨き技術への切り替えが容易になるため、患者の的を絞った動機付けのために。
フォローアップ訪問中の客観的な比較のために、口腔衛生の状態が概略的かつ再現可能に記録されているため。
予防的ケアの予約の頻度を決定するために：齲蝕および炎症性変化のリスクの増加を伴う歯肉口腔衛生技術の知識を更新または深めるために、XNUMXか月ごとよりも頻繁に歯科医に診てもらう必要があります。

禁忌

口腔衛生状態を実行するための禁忌はありません。プラークリベラー（染色用液体歯垢）以下にリストされているものは、安全であると分類および承認されています健康。の用法エリスロシンそれにもかかわらず、の場合の禁忌ですヨウ素アレルギーそのヨウ素含有量のため。一方、ゲンチアナバイオレットとフクシンは発がん性の可能性があると考えられています（癌-原因）アニリンとして染料したがって、プラークの飲み騒ぐ人としての使用はもはや許可されていません。

審査前

唇や口腔など、歯垢を染色する患者の同意を事前に取得する必要があります粘膜数時間の染色の影響を受ける場合があります。
事前に唇にワセリンを塗ると、唇の染みを大幅に防ぐことができます

手順

I.歯肉指数

歯肉指数は、炎症の重要な兆候として辺縁（歯肉縁）の出血を検出するために使用されます。歯科診療では、あまり精巧ではない修正溝出血指数（SBI）などの指数、およびやや洗練された指数が使用されます。乳頭出血指数（PBI）または歯肉出血指数（GBI）。測定点の数が多いため、より複雑です。 I.1修正された溝出血指数（MühlemannandSon1975、Lange 1990による）/ SBI：

それはそれ以上の卒業なしで歯間スペースの出血の存在を評価します。

標準化された歯周プローブ（WHOプローブ）を使用して、歯肉溝を歯肉溝に向かって洗い流します。乳頭ヒント。歯肉ポケットへの侵入深さは0.5mmを超えてはなりません。
挑発から10〜30秒後に出血の有無を評価します。
読み取りは、第XNUMX象限と第XNUMX象限で前庭的に、第XNUMX象限と第XNUMX象限で口頭で行われます（頬側の上顎右と下顎左、上顎左と下顎右）舌側）。
表は、影響を受ける歯間スペースの割合を決定するために使用されます。
口腔衛生の目標は、10％未満のSBIです。

I.2。乳頭出血指数（SaxerandMühlemann1975による）/ PBI：

プロービングは、変更されたSBIの方法に対応します。ただし、PBIは、歯間スペースでの出血の存在だけでなく、さらに卒業することによる出血の強さも記録します。

グレード1：一点の血
グレード2：血統または複数の血液ポイント
グレード3：歯間三角形（XNUMXつの隣接する歯とその下にある歯肉乳頭の間のスペース）が血液で満たされている
グレード4：大量の（より広範囲の）出血、プロービング直後、歯と歯茎の上に滴が流れます

PBIは、SBIの反対側、つまり、第3象限と第1975象限では口頭、第XNUMX象限と第XNUMX象限では前庭で読み取られます。インデックスは、測定されたすべての歯間スペースの総数に対する測定された度の総数です。 I.XNUMX。歯肉出血指数（Ainamo and Bay XNUMXによる）/ GBI：

歯肉溝は、標準化された歯周プローブ（WHOプローブ）で滑らかにされます。
10秒後、出血の存在は、歯ごとにXNUMX〜XNUMX個の測定ポイントで読み取られます。 PBIのような卒業は行われません。
指標値は、測定点の総数に対する出血測定点の数から得られます。

II。プラークインデックス

おおよそのスペース（歯間スペース）は、歯磨き技術の問題領域であり、したがって、プラーク（バイオフィルム、歯垢）。野心的な口腔衛生の後でも、歯科医を訪問する前に残っている歯垢を染色することにより、患者は重要なフィードバックを受け取ります。液体プラークリベレーターを使用して、プラークは次のように染色されます。

Revelatorは、浸した綿またはフォームペレットで、拭くのではなく、軽くたたく歯の表面に適用されます。
次に、患者はXNUMX回すすぐことによって余分な汚れを取り除きます水。歯では、Revelatorの色はプラークにのみ残り、きれいな表面には残りません。
鏡の中で、患者は彼に関連するすべての発見を説明され、彼が将来のブラッシング技術に含めなければならない領域を具体的に認識します。
所見はプラークインデックスに記録されます。

啓示者として使用される物質には、次のものがあります。

エリスロシン（テトラヨード-フルオレセイン-Na、E 127、赤色）。
パテントブルー（ブリリアントブルー、食品着色料、E 133、ブルーカラーリング）。
二相の啓示者（例：Mira-2粘土エリスロシン-無料）：初期化フェーズの若いプラークはピンク色で、成熟したプラークは青色で表示されます。この効果により、恒久的な洗浄の欠陥をターゲットにすることができます。
ナトリウムフルオレセイン（例：PlaqueTest Vivadent）は黄色に光りますが、青色光（例：重合ランプ）で照らされた場合のみです。

II.1。おおよそのスペースプラークインデックス（Lange 1975による）/ API：

プラークの染色（歯垢).
水ですすいでください
歯間スペースの読みは、SBIの反対側（体の反対側または半分にあります）、つまり、第XNUMX象限と第XNUMX象限では口腔、第XNUMX象限と第XNUMX象限では前庭（右側）です。舌上顎と下顎の左側、上顎の頬の左側と下顎の右側）。
プラークの存在のみを評価し、その量は評価しませんでした。
指標値の読み取りは、表に基づいて行うことができ、おおよそのスペース（歯間スペース）を評価するためのプラーク陽性の比率から得られます。
口腔衛生の目標は、35％未満のAPIです。

II.2プラークコントロールレコード（O'Leary etal。1972以降）/ PCR：

プラークの染色
水ですすぐ
読み取りは、歯ごとにXNUMX〜XNUMX箇所の歯肉縁（歯肉線）で行われます。そのため、APIとは異なり、PCRは歯間スペースだけでなく、歯肉線近くの歯の舌と頬側にもプラークの存在を検出します。
プラークの量は、それ以上の卒業によって記録されません。
PCRは、評価された領域の総数に対するプラーク陽性領域の数です。
口腔衛生の目標は、10％未満のPCRです。

審査後

プラークリベレーターの使用ナトリウムフルオレセイン、必要プロの歯のクリーニング、歯からだけでなく、からも色の堆積物を取り除きます粘膜唇の舌.