卵巣機能不全 の機能不全です 卵巣 （卵巣）さまざまな原因に起因する可能性があり、さまざまな程度で現れます。 治療せずに放置すると、卵巣機能不全はしばしば不妊症を引き起こします（不妊症）影響を受けた女性と 子供が欲しいという満たされていない欲求.
卵巣機能不全とは何ですか？
卵巣機能不全 は、卵胞成熟のホルモン調節不全または卵胞供給の早期枯渇に起因する卵巣機能不全を説明するために使用される用語です。 卵巣。 穏やかな形で、 卵巣機能不全 黄体の機能不全によって現れます、 排卵 発生しますが プロゲステロン 合成が損なわれています。 月経前 スポッティング、乳房の圧痛および/または浮腫（水 保持）は、この穏やかな形態の兆候です。 より重度の卵巣機能不全は、無排卵（ 排卵）そして結果として完全に プロゲステロン 製造。 女性の有機体は過剰にさらされています エストロゲン、長期的には つながる の変更に 子宮内膜 （の裏地 子宮）、継続的な出血と子宮内膜がん。 卵巣機能不全の最も重篤な変種には、 無月経 （の不在 月経）卵胞の成熟が完全に欠如しているため、エストロゲン合成が低下し、性ホルモンが不足する可能性があります。 骨粗しょう症、心血管疾患、および 更年期症状 （睡眠障害および ほてり).
目的
卵巣機能不全は、根本的な原因に応じてさまざまな形に分けられます。 早発卵巣不全では、遺伝的機能不全（ターナー症候群、性腺形成不全、Swyer症候群）またはの結果としての時期尚早に枯渇した卵胞供給 化学療法 または放射線 治療, ニコチン 使用、重度の感染性または 自己免疫疾患 セクションに 卵巣 自分自身。 卵巣機能不全の二次的な形態は、下垂体または視床下部の機能の障害によるものです。 したがって、下垂体卵巣機能不全では、増加します プロラクチン 濃度 下垂体機能障害が原因で、これは次の原因で発生する可能性があります プロラクチノーマ （良性下垂体腫瘍）、 甲状腺機能低下症または ストレス、他の要因の中で。 高アンドロゲン性卵巣機能不全は、上昇したことを特徴とします テストステロン 卵胞の成熟障害を引き起こし、PCO（多嚢胞性卵巣）、卵巣過形成、または 副腎生殖器症候群。 視床下部変異体は通常、摂食障害によって引き起こされます（過食症, 食欲不振）、競技スポーツ、心理学 ストレス、または遺伝的にいわゆるカルマン症候群によって、調節不全のゴナドリベリン放出に関連している 視床下部、ゴナドトロピンの合成障害をもたらす（含む FSH).
症状、苦情、および兆候
卵巣機能不全の典型的な症状は次のとおりです。 スポッティング、胸の張り感、そして 水 組織内の保持（浮腫）。 軽度の卵巣機能不全では、 月経 の不在にもかかわらず発生する可能性があります 排卵、しかし子供が欲しいという願望は満たされていないままです。 の場合 卵巣の機能 非常にひどく弱っています、 月経 完全に存在しない（無月経）。 15歳まで月経が起こらない場合は、早発卵巣不全も考慮する必要があります。 影響を受けた女性はしばしばの特徴的な症状に苦しんでいます 更年期障害、 といった ほてり、睡眠障害、寝汗、 慢性疲労。 多くの場合、抑うつ気分、不安、重度 気分のむら 発生し、 膣の乾燥 性欲の低下は性生活に深刻な影響を与える可能性があります。 不随意排尿が一般的であり、 骨密度 のため エストロゲン欠乏症 骨折する傾向の増加として現れる可能性があります。 ターナー症候群 陰毛が少ないのが特徴です 髪 成長、体の成長の低下、翼の形 皮膚 折り目 首 （翼状頸）、間隔の広い乳首、および盾形 胸。 Swyer症候群では、思春期に第二次性徴は形成されません。二次性卵巣機能不全は、増加によって現れることがあります。 髪 成長、 皮膚 傷、発声頻度の減少、および筋肉形成の増加（アンドロゲン過剰症の卵巣機能不全）; 月経周期の障害は、視床下部と高プロラクチン血症の両方の卵巣機能不全で発生します。
診断とコース
卵巣機能不全の疑いは、ほとんどの場合、不規則な月経周期に由来します。 存在する特定の形態を決定するために、他のテストの中でも、血清中のホルモンレベルが決定されます。 したがって、LHと FSH 早発卵巣不全の血清中のレベルが上昇し、 プロラクチン 下垂体で、そして テストステロン および高アンドロゲネミックにおけるDHEAS。 さらに、多嚢胞性卵巣はしばしば超音波検査で検出できます（超音波 画像）後者の場合。 一方、視床下部の卵巣機能不全では、すべてのホルモン濃度（LH、 FSH, プロゲステロン, エストラジオール）が減少するか、正常範囲内にあります。 その他のホルモンレベルの低下（ゴナドトロピン、 インスリン, プロラクチン）カルマン症候群を示します。 卵巣機能不全の予後と経過は、根本的な原因に大きく依存します。 有望な治療法はありませんが 措置 これまでの主要な形態のために存在し、子供を産みたいという願望はしばしば満たされないままであり、 治療 卵巣機能不全の二次的形態は、主に影響を受けた人の協力と因果療法に依存します。
合併症
卵巣機能不全の合併症は通常、次の場合に発生します。 条件 未処理のままです。 この場合、女性は完全に不妊になる可能性があり、子供が欲しいという欲求は従来の手段ではもはや満たすことができません。 これはさらにすることができます つながる さまざまな心理的苦情に、そしておそらくまた うつ病。 患者の生活の質は、卵巣機能不全によって著しく低下します。 同様に、影響を受けた女性は苦しんでいます スポッティング また、サイクルの乱れから。 結果として、 気分のむら or 水 保持はしばしば体のさまざまな部分で発生します。 のため 不妊症、パートナーとの合併症や緊張もあるかもしれません。 通常、卵巣機能不全は因果的に治療することはできません。 残念ながら、女性がすでに不妊である場合、この苦情も治療することはできません。 さらに、この不足はで治療することができます ホルモン。 この場合、合併症は発生しません。 子供が欲しいという願望は、適切な治療の助けを借りて追求することもできます。 影響を受けた人々の平均余命は、卵巣機能不全の影響を受けません。 ただし、別の基礎疾患または 摂食障害、この病気は最初に診断され、治療されなければなりません。
いつ医者に診てもらえますか？
性的に成熟した女性が持っている場合 子供が欲しいという満たされていない欲求、彼らは彼らのパートナーと一緒に健康診断のために医者に診てもらうべきです。 が 条件 パートナーで発生しない可能性がある場合は、全体的な評価を行うことができるように、全体的なカップルの出産を調べて評価する必要があります。 次の場合は医師に相談することをお勧めします 妊娠 排卵期に性行為が発生したものの、数サイクルにわたって発生していません。 女性が性欲の変化、性格の変化を経験した場合、または子供への欲求が満たされていない女性が深刻な感情的な問題を経験した場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 スポッティング、乳房の腫れ、または体の水分貯留は、医師に提示する必要があります。 月経の乱れまたは月経の欠如は兆候です 健康 問題。 原因の調査とその後の治療を開始できるように、医師の診察が必要です。 などの苦情 膣の乾燥、不随意の排尿や寝汗は医師の診察を受ける必要があります。 倦怠感、全身倦怠感、無気力、または人生への熱意の低下も、医師が明らかにする必要のある症状です。 うつ病の外観または 気分のむら のさらなる兆候です 健康 不規則性。 それらが数週間または数ヶ月続く場合は、医師が必要です。
治療と治療
治療の 措置 卵巣機能不全の場合は、存在する特定の形態によって異なります。原発性卵巣機能不全は通常不可逆的であり、女性が子供を産むことを望む場合は治療できません。 40歳未満の影響を受けた女性はホルモンの代用が推奨されます 治療 を補うために エストロゲン欠乏症。 下垂体卵巣機能不全の治療は、プロラクチンレベルを正常化することを目的としています。 薬物 プロラクチン合成を阻害し、月経周期を回復させます。 機能不全がプロラクチノーマによるものである場合、これは次のように治療されます ドーパミン アゴニスト。 外科的介入は、隣接する構造が影響を受ける場合にのみ示されます。 高アンドロゲン変異体は、抗アンドロゲンピルによってホルモン的に治療することができます。 子供が欲しい場合は、デフォルトで追加の卵巣刺激療法が適応となります。 視床下部の卵巣機能不全の治療は、個々の根本的な原因の原因となる治療を目的としています。 付随して、子供が欲しいという願望がない場合、影響を受けた女性が推奨されます ホルモン補充療法 防ぐために 骨粗しょう症 と心血管疾患。 子供が欲しい場合は、ゴナドリベリン分泌の乱れを、体に装着した小さなマイクロポンプでシミュレートして、 妊娠。 卵巣機能不全が摂食障害または心理的原因による場合 ストレス、影響を受けた女性は、追加の心理的または精神医学的ケアを受ける必要があります。
展望と予後
卵巣機能不全の見通しは大きく異なり、現在の形態と病気の原因によって異なります。 ほとんどの場合、原発性卵巣不全はうまく治療することができません。 患者は通常、自分の子供を満期まで運ぶことができません。 しかし、一部の影響を受けた女性は、受け取った後に健康な子供を出産しました 卵の寄付。 ただし、この方法は法的にも道徳的にも物議を醸しています。 卵巣の外科的切除後、 妊娠 完全に不可能です。 しかし、罹患した女性の約XNUMX％では、治療なしで自然に回復します。 これらの患者は自然に妊娠する可能性があります。 予後は、卵巣機能不全の二次的な形態で異なります。 ほとんどの場合、これは適切に処理できます。 ホルモンレベルが正常に戻ると、女性はしばしば再び正常な月経周期になります。 ほとんどの場合、影響を受けた人は自然に妊娠する可能性があります。 場合によっては、人工 構想 （IVF）または細胞質内 精子 注入（ICSI）が必要です。 まれに、影響を受けた女性が不妊のままです。 いずれにせよ、卵巣機能不全は妊娠の過程に影響を与えません。 それは影響を受けた女性の出産にのみ影響します。
防止
卵巣機能不全は限られた範囲でしか防ぐことができません。 棄権 ニコチン 使用することを避けます 体重不足 or 太り過ぎ, 学習 ストレス管理 技術、およびホルモンに影響を与える可能性のある状態のための一貫した治療 卵巣機能不全のリスクを最小限に抑えます。
ファローアップ
通常、アフターケアはほとんどなく、限られています。 措置 卵巣機能不全の影響を受けた人が利用できます。 このため、早期診断はこれにおいて非常に重要です 条件 他の症状や合併症の発症を防ぐため。 卵巣機能不全は通常、それ自体で治癒することはできないため、影響を受ける人々は常に医師の診察に依存しています。 この病気は、さまざまな薬の助けを借りて比較的うまく治療することができます。 正しい投与量が与えられ、薬が処方されたとおりに服用されるように常に注意を払う必要があります。 不確実性がある場合、または質問や副作用がある場合は、常に最初に医師に相談する必要があります。 同様に、卵巣機能不全のほとんどの患者は、パートナーの助けとサポートに依存しています。 これはまたの開発を防ぐことができます うつ病。 アフターケアのさらなる手段は、通常、患者には利用できません。 病気自体は、影響を受けた人の平均余命を減らすことはありません。 ただし、今後のコースについて一般的な予測を行うことはできません。
自分でできること
早発卵巣不全が診断された場合、それは通常、影響を受けた女性にとってトラウマ的な経験です。診断に同意するために、パートナー、他の影響を受けた人、および婦人科医の助けを借りて話し合います。 原因の緩和に焦点を当てた治療を伴う、影響を受けた女性は心理的ケアを受けなければなりません。 視床下部卵巣不全の場合、患者が必要な付随措置を実施すれば、因果療法が可能です。 これらには、休息と節約、変化が含まれます ダイエット 症状の観察。 異常な症状が現れた場合は、医師に通知する必要があります。 手術後、患者は少なくとも40〜XNUMX週間は気楽に過ごす必要があります。 また、定期的なフォローアップ検査を活用することも重要です。 卵巣機能不全の後、妊娠が不可能になることがよくあります。そのため、この病気の女性は、子供が欲しい場合は別の選択肢を検討する必要があります。 特に若い女性では、早発卵巣不全は、治療と投薬の両方で治療する必要がある主要な心理的問題を引き起こす可能性があります。 XNUMX歳以上の女性は、合併症を除外するためにスクリーニングを利用する必要があります。
