症状
症状は、性別、年齢、腺腫の大きさ、および プロラクチン レベル。 女性では、プロラクチノーマは月経不順（月経の欠如または遅延）として現れます、 不妊症、および授乳。 男性では、それは結果として テストステロン 欠乏症、性欲減退、 勃起不全、インポテンス、あごひげの成長の低下、そしてめったに乳房 痛み と授乳。 子供の場合、思春期はさらに遅れます。 大きな腺腫では、 頭痛 頭蓋骨の機械的圧迫により、視覚障害が追加される場合があります 神経。 考えられる合併症には、骨の減少が含まれます 密度、リスクの増加 骨折, 貧血。 悪性下垂体腫瘍は非常にまれです。
目的
プロラクチノーマは、前部のラクトトロフ細胞から発生する良性腺腫瘍（腺腫）です。 脳下垂体 ホルモンの放出が増加します プロラクチン および高プロラクチン血症。 性機能障害は増加によるものです プロラクチン 濃度 セクションに 血、プロラクチンがGnRH放出を阻害するため。 プロラクチノーマはサイズによって分類されます。ミクロプロラクチノーマは10mm未満、マクロプロラクチノーマは10mm以上です。 プロラクチンレベルはしばしば腺腫のサイズに比例します。 この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的には20〜60歳の女性に発症します。
診断
診断は、臨床像、実験室の化学的方法（例えば、プロラクチンレベルの上昇の測定）に基づいた治療によって行われます。 血、セックス ホルモン）、およびイメージング方法（MRI、CT）。 高プロラクチン血症の他の考えられる原因には、 妊娠、除外する必要があります。
非薬理学的治療
無症候性プロラクチノーマは必ずしも治療を必要としません。 一部の患者には、医師が処方し、管理された観察待機（「注意深い経過観察」）が推奨される場合があります。 薬物療法は通常十分に効果的であるため、少数の患者のみが外科的治療（低侵襲経蝶形骨下垂体手術）または第2選択法としての放射線療法を受ける必要があります。
薬物治療
プロラクチンの放出は生理学的に阻害されます ドーパミン、プロラクチン阻害因子PIFと呼ばれます。 したがって、 ドーパミン作動薬 ブロモクリプチン, カベルゴリンまたは キナゴリド 薬物治療に使用されます。 ペルゴリド 文献にも記載されていますが、多くの国でこの適応症について承認されていません。 パーキンソン病の薬 プラミペキソール この適応症でも承認されていません。 ドーパミンアゴニスト ミクロ腺腫およびマクロ腺腫の第一選択薬と見なされ、プロラクチンを正常化し、症状をなくします。 それらはまた、腺腫のサイズの有意な減少につながります。 可能な限り最も一般的な 副作用 include 頭痛、眠気、 低血圧, 疲労, 吐き気, 嘔吐、消化不良、 胸の痛み, ほてり, うつ病, 幻覚。 症状は投薬中止後に再開することが多いため、フォローアップ訪問が必要です。 カベルゴリン 半減期が長く、週にXNUMX回投与できます 線量。 ほとんどの出版物によると、それは第一選択薬です。 ブロモクリプチン & キナゴリド一方、毎日服用する必要があります。
