冠状動脈疾患：予防

冠状動脈を防ぐために ハート 病気（CHD）、個人を減らすことに注意を払う必要があります 危険因子。 リスクプロファイルは、主に脂肪の減少、運動、および ストレス管理。 行動の危険因子

  • ダイエット
    • 栄養失調と過食、すなわち：
      • カロリー摂取量が多すぎる
      • 高脂肪食（飽和脂肪酸、トランス脂肪酸の摂取量が多い–特にコンビニエンスフード、冷凍食品、ファーストフード、スナック–およびコレステロールに含まれる）
      • 不飽和脂肪酸（オメガ3脂肪酸（海水魚）などの一価不飽和および多価不飽和脂肪酸）の摂取量が少ない。 CHDはまた、リノール酸の摂取と逆に関連しています（リンクしています）
      • 特に加工肉を含む動物性タンパク質（タンパク質）の摂取量が多すぎます。
      • ダイエット 食物繊維が少ない–食物繊維が全体を減らし、 LDL コレステロールレベル、そしてそれによって冠状動脈を発症するリスクを減らします ハート 病気（CHD）。 35g以上を消費する個人 食物繊維 毎日30g未満の繊維を消費する人よりもCHDを発症するリスクが15％以上低くなっています。 これは、食物繊維の摂取量が増えると、脂肪と炭水化物の摂取量が同時に減少するという事実に一部起因しています。 グアー ガム（シード 粘液）、 と同様 ペクチン （ほとんどの果物に含まれています）およびβ-グルカン（に含まれています オーツ麦 と大麦）を直接下げることができます コレステロール：胃腸管では、それらは結合します 胆汁酸 そして彼らの 排除。 から 胆汁酸 約80％で構成されています コレステロール、可溶性繊維は、したがって、合計と LDL コレステロールレベル.
      • 果物や野菜の摂取量が少ない
    • 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
  • 覚醒剤の消費
    • アルコール –（女性：> 20g /日;男性：> 30g /日）。
    • タバコ（喫煙、受動喫煙）
  • 薬物使用
    • 大麻 （ハシシとマリファナ）（非使用者より88％多い）。
    • コカイン
  • 身体活動
    • 身体活動の欠如（運動の欠如）。
    • 集中的な身体活動（週に450分の中程度の強度の身体活動）（白人：冠状動脈のリスクが80％高い 動脈 石灰化スコア（CACS> 0）。
    • 過度の持久力運動
      • より高い冠状動脈プラーク負荷
      • 臨床的に関連する冠状動脈石灰化（CAC;冠状動脈の形で心臓を取り囲み、心筋に血液を供給する動脈）
  • 心理社会的状況
    • ストレス; 青年期に特に急速にストレスを受けた男性は、高いストレス耐性を持っていることがわかった男性よりも成人期のCHDのリスクが17％高かった。 兵役のための召集時にストレス耐性が決定された（18歳から19歳）
    • 健康 不安：ない人の3％ 不安障害 対6.1％ 健康 不安（性別によるリスクの倍増（ハザード比、HR 2.12））
    • 睡眠時間：<5時間および> 9時間は、冠状動脈カルシウムスコア（CAC）および脈波伝播速度で有意に悪いスコアを示しました。 7時間の睡眠をとった参加者が最善を尽くした
    • 夜勤と交互のシフト; 5年以上夜勤と交代勤務をしていた看護師
    • 孤独感と社会的孤立（29％増加したリスク（プールされた相対リスク1.29; 1.04から1.59）
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満).
    • ととも​​に ボディマスインデックス （BMI）が25から29.9の場合、CHDのリスクが32％増加します（高血圧と高脂血症のリスクを調整した後でも17％）。
    • 30を超えるBMIは、CHDのリスクが81％増加することに関連しています（高血圧（高血圧）および高脂血症（脂質異常症）によるリスクを調整すると、49％増加します）
  • Androidの体脂肪分布、つまり腹部/内臓、体幹、中央体脂肪（リンゴタイプ）–高いウエスト周囲長またはウエストヒップ比（ウエストヒップ比）が存在する国際的な基準に従ってウエスト周囲長を測定する場合糖尿病連合ガイドライン（IDF、2005）では、次の標準値が適用されます。
    • 男性<94cm
    • 80cm未満の女性

    ドイツ人 肥満 社会は2006年に腰囲についてやや穏やかな数値を発表しました：男性で<102cm、女性で<88cm。

環境汚染–中毒（中毒）。

  • ノイズ
    • 道路騒音：道路交通騒音が8デシベル増加するごとにCHDのリスクが10％増加します
    • 職場の騒音：15 dB未満の騒音レベル（年齢調整済み）にさらされた場合と比較して、中程度の大きさ（75〜85 dB）の騒音レベルにさらされた場合のCHDのリスクは75％高くなります）
  • 大気汚染物質
    • ディーゼルダスト
    • 粒子状物質
  • 重金属 (砒素, カドミウム, つながる, 銅).

予防要因

  • 遺伝的要因：
    • 遺伝子多型に応じた遺伝的リスクの低減：
      • 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
        • 遺伝子：APOA2、PAPR1
        • SNP：遺伝子APOA5082のrs2
          • 対立遺伝子コンステレーション：CC（0.57倍）。
        • SNP：遺伝子PAPR1136410のrs1
          • 対立遺伝子コンステレーション：CC（0.16倍）。
  • 栄養：
    • 卵の消費量：毎日の卵の消費量（0.76 卵/日）虚血のリスクを減らしました ハート 12％の病気; 出血性 ストローク 26％; 出血性脳卒中のリスクは26％減少しました。
    • 一握りの消費 ナッツ （カシューナッツ、 ヘーゼルナッツ, アーモンド、ピーカンナッツ、ピスタチオ、クルミ）29日でCHDリスクがXNUMX％減少しました。
  • アセチルサリチル酸 （として）。
    • 遺伝子多型に依存する遺伝的リスクの低減：
      • 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
        • 遺伝子：GUCY1A3
        • SNP：遺伝子GUCY7692387A1のrs3
          • 対立遺伝子コンステレーション：GG（ASAは心臓イベントのリスクを0.79倍減少させます）。
          • 対立遺伝子コンステレーション：AG（ASAは心臓イベントのリスクを1.39倍増加させます）。
          • 対立遺伝子コンステレーション：AA（ASAは心臓イベントのリスクを1.39倍増加させます）

二次予防

  • CHD患者の全原因死亡率（総死亡率）と心血管死亡率（死亡率）は、患者が5〜25gを摂取したときに最低でした。 アルコール 毎日。
  • 身体活動は体重管理よりも重要です。
    • 体重の傾向と死亡率の間に有意な関連は見られませんでした 太り過ぎ と肥満のCHD患者。
    • 身体活動と死亡率の間には明確な関連がありました。 30分間の中程度の（汗をかく）活動を週に20回、またはXNUMX分間の激しい（徹底的な）活動を週にXNUMX回行うことをお勧めします。
  • 次の73つの予防目標を達成した結果、これらの目標を達成しなかった患者またはXNUMXつだけを達成した患者よりも、死亡リスク（死亡リスク）がXNUMX％低くなりました。
    • アメリカ心臓協会の食事療法2、すなわち、飽和脂肪を介して7日のエネルギー必要量の200％未満、および食事中のコレステロールのXNUMX mg /日未満を提供します
    • 喫煙者の場合は、喫煙をやめてください
    • 身体活動：少なくとも週に150分の身体活動。
    • BMI <25 kg / m2
    • 血圧：<130/85 mmHg
    • LDL-Cレベル：<85 mg / dl

    6.8。8年間の観察期間中に、6つの目標すべてを達成した患者の36％が死亡したのに対し、これらの目標のいずれも達成しなかった、またはXNUMXつだけを達成した患者の死亡率はXNUMX％でした。